(古蔺县中医医院妇产科 四川泸州 646500)
【摘要】目的:研究对宫外孕实施保守治疗的临床效果。方法:选取我院近年收治的100例宫外孕患者,随机分为保守治疗与手术治疗两组。对比两种不同治疗方式下患者恢复效果及恢复时间差异性。结果:实施保守治疗的恢复效果总有效率达到93%,手术治疗仅为82%。恢复时间方面,药物治疗下患者可更快恢复。结论:药物保守治疗宫外孕对患者的身体创伤较小,但患者需严格遵医嘱用药,早期诊断是治疗的关键。
【关键词】宫外孕;保守治疗;手术治疗;早期诊断
【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)28-0025-02
Diagnosis and conservative treatment of ectopic pregnancy clinical observation period Huang Mingjing.
Gulin county hospital of obstetrics and gynecology of traditional Chinese medicine in sichuan luzhou 646500
【Abstract】 Objective To study the clinical effect of conservative treatment for ectopic pregnancy. Methods Of 100 cases of ectopic pregnancy patients admitted in our hospital in recent years, were randomly divided into conservative treatment and surgical treatment of two groups. Compared to two kinds of patients recovery effect under different therapy and recovery time. Results To implement the recovery effect of conservative treatment total effective rate reached 93%, surgery is only 82%. Recovery time, patients can recover faster under the drug treatment. Conclusion Medicine conservative treatment ectopic pregnancy for less trauma to the body of a patient, but patients should be strictly prescribed medication, early diagnosis is the key to the treatment.
【Key words】 Ectopic pregnancy; Conservative treatment;Surgical treatment; Early diagnosis
宫外孕属于异位妊娠的一种,当受精卵在子宫外着床并开始发育后,患者可能由于妊娠囊逐渐发育出现破裂、出血情况,严重时导致死亡[1]。宫外孕需及早诊断并在确诊后立即处理,将危险降至最低,目前临床上治疗宫外孕可分为腹腔镜手术操作以及药物保守治疗两种方式[2]。本文采用对比方法研究了两种方式的优越性及弊端,现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院在2016年1月—7月期间收治的100例宫外孕患者,随机分为对照组(手术治疗)及观察组(保守治疗)。对照组患者最小22岁,最大34岁,平均年龄(28.3±4.1)岁;孕龄最短16天,最长43天,平均孕龄(29.4±6.1)天;组内首次怀孕37例。观察组患者最小23岁,最大33岁,平均年龄(27.7±3.8)岁;孕龄最短17天,最长44天,平均孕龄(30.2±5.5)天;组内首次怀孕36例。两组患者基础资料无明显差异(P>0.05),无统计学意义。
1.2 一般方法
两组患者入院后均实施常规检查,观察妊娠囊状态,在确诊为宫外孕后告知患者宫外孕的产生原因、治疗方式、性生活控制要求、治疗后饮食及生活习惯要求等,并根据患者意愿选择不同的治疗手段。
对照组采用腹腔镜手术治疗,置入腹腔镜后将胚胎取出。术后注意创口的清洁,患者住院观察三日后可出院调养。
观察组采用药物保守方式治疗,每天令患者服用两次米非司酮,每次25毫克,连续服用三天,均在空腹状态下餐前服药。用药后询问患者腹痛缓解程度,查看血常规及阴道流血状态,若血β-HCG值连续下降并处于阴性则可办理出院手续。
1.3 恢复效果判定标准[3]
好——患者治疗后无阴道明显出血情况,腹部不适感程度较轻,超声诊断显示病灶包块已经完全消失。较好——患者治疗过程中疼痛感和不适感在耐受范围内,超声诊断下胎囊萎缩、病灶包块缩小,存在较明显腹痛感。较差——患者治疗期间存在较明显不适感,包含恶心、呕吐、明显腹痛等症状,治疗后超声诊断显示病灶包块未明显缩小,血β-HCG值有所升高。
1.4 统计学分析
采用SPSS 23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作,以均数±标准差表示计量数据,以t检验,若P<0.05,则表示组间数据对比差异显著,有统计学意义。
2.结果
2.1 恢复效果
统计两组患者治疗后身体恢复情况,计算恢复总有效率。结果显示,对照组恢复总有效率为82%,观察组为93%,详情见表。
2.2 恢复时间
统计患者治疗后身体恢复时间。结果显示,观察组预后时间处于半个月内的比例为94%,对照组为74%,明显高于对照组,详情如下:
对照组中预后时间处于半个月内37例,占组内74%;令13例需半个月之上,占组内26%。观察组中预后时间处于半个月内47例,占组内94%;令3例需半个月之上,占组内6%。
3.讨论
患者由于输卵管炎症,子宫炎症等疾病影响,可能在受精后出现受精卵在子宫腔外着床情况。若受精卵着床后仍存在血液供应,持续生长下则可能由于孕囊受压力过大而破裂,引发出血,极易造成患者发生出血性休克甚至死亡危险[4]。因此对于宫外孕而言,早期诊断是提升治疗有效性的关键,也是确保患者健康的重要举措。现阶段多可采用比B超及血β-HCG值判断患者是否属于宫外孕,若确诊则需立即通过药物终止妊娠或采用手术方式取出孕囊。通常患者在月经推迟且一个月内存在未避孕下性生活时,应考虑是否妊娠。当月经推迟达到10天时应至正规医院就诊,通过血液检查可通过阳性或阴性初步判断是否妊娠,若成功妊娠,通过阴道B超可诊出。宫外孕的诊断可采初次B超诊断时确诊,由于受精卵着床位置错误,随着受精卵的发育可能造成孕囊破裂导致出血,部分患者由于未及时就诊而引发危险。
在原则上,宫外孕主张手术操作,患者在入院后即可立即手术且无需长时间住院,术后可自行在家调理身体,安全可靠。但手术治疗会造成患者心理上较大的压力,术后的长时间调理也为患者生活及工作带来不便[5]。药物保守治疗属于创伤程度较轻的一种治疗方式,近年来宫外孕患者年龄呈年轻化趋势,部分患者,尤其是未婚女性,心理上不愿采用手术治疗宫外孕,因此保守治疗备受青睐。本次研究中保守治疗使用的米非司酮药物为抗孕激素,可促进宫颈成熟,诱导月经来潮,终止早期妊娠。患者服药后,孕酮受体会在活性上大幅度下滑,造成胚胎无法得到充足的营养而发育受阻,逐渐萎缩坏死。
药物保守治疗宫外孕虽然可在治疗后达到更好的恢复效果,减轻了手术操作对患者心理及生理上的影响。但需注意的是,保守治疗必须严格遵医嘱服药,通过连续三天的米菲司酮药物控制让孕囊逐渐萎缩、失去活性,继而达到终止妊娠的效果。若患者在服药期间擅自减少药量或没有严格按照时间服药,极易造成孕囊未完全失去活性,影响到治疗有效性,可能需转为手术治疗。
根据本次研究结果,采用保守治疗的观察组中术后恢复总有效率达到93%,说明在药物控制下患者既能够达到终止妊娠的效果,也可尽可能减轻患者术后出现的腹痛、恶心、呕吐等不适。由于保守治疗下患者无需通过手术终止妊娠,因此身体创伤程度相对较轻,术后恢复也更快。本次研究中,观察组内94%患者预后时间在半个月之内,而采用手术治疗的对照组中仅74%患者预后时间在半个月内。对比之下,说明药物保守治疗宫外孕下患者预后时间更短,身体可更快恢复。
综上所述,药物保守治疗宫外孕可达到理想疗效,但患者用药期间须严格遵医嘱,在早期诊断后及时治疗,提升宫外孕治疗有效性。
【参考文献】
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[2]王竹兰.联合应用中西药保守治疗宫外孕30例的临床观察[J].求医问药(下半月),2011,v.907:127.
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[5]苏娜,周初萍.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的临床观察和护理[J].中外医学研究,2013,v.11;No.19204:89-90.
论文作者:黄明静
论文发表刊物:《心理医生》2016年28期
论文发表时间:2017/1/4
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