七叶皂苷钠治疗雷诺氏现象临床疗效研究论文_刘丽敏李恒周周玉文白丽牟江月魏亚朋王淑敏

刘丽敏李恒周周玉文白丽牟江月魏亚朋王淑敏

河北省保定市第二医院急诊科河北保定071000

【摘要】

目的：探讨七叶皂苷钠治疗雷诺现象的临床疗效。方法：将47例患者随机分成两组，对照组按常规治疗方法治疗，给予保暖、减轻精神压力、口服烟酸片治疗。治疗组在上述常规治疗的基础上辅以七叶皂苷钠治疗。结果：治疗组与对照组有效率分别为875%和7391%，治疗组临床疗效优于对照组（P＜005）。结论：七叶皂苷钠对雷诺现象治疗有明显的效果。

【关键词】七叶皂苷钠；雷诺现象；疗效

【中图分类号】R961

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12015401

雷诺现象是一种血管痉挛性疾病，多由寒冷或情绪波动以及其他因素影响引起肢端细小动脉痉挛，继以皮肤苍白、青紫而后潮红，伴以疼痛和感觉异常，并因温暖而恢复正常的血管功能障碍性疾病［1］。目前对该疾病缺乏有效的治疗方法且复发率高。本文通过应用七叶皂苷钠治疗雷诺现象，取得了一定的效果，现报道如下：

1临床资料及方法

11临床资料： 选取2008年11月至2013年5月间就诊的47例雷诺氏现象患者，男2例，女45例，平均年龄（4237±1268），病程9个月至12年。患者多表现为遇冷或情绪激动时双手关节肿痛变形，颜色变紫或发白，诊断符合目前雷诺现象的标准。将47例患者随机分成两组，治疗组24例，对照组23例。

12方法：对照组：口服烟酸片50mg，每日三次，疗程15天。治疗组：口服烟酸片50mg，每日三次。并给于七叶皂苷钠(山东绿叶制药有限公司)治疗，将注射用七叶皂苷钠30mg溶于5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴入，1次／d，连续治疗15d。

13疗效判定： 参照《实用中西医结合诊断治疗学》中的疗效标准［2］，并将指端血氧饱和度测定纳入疗效判定标准［3］。临床治愈：治疗3个月后临床症状改善，手指皮肤颜色不发生变化，停药后冷水激发试验阴性。测定指端血氧饱和度正常。临床好转：治疗3个月后临床症状改善，发作频度减少，停药后冷水激发试验阴性，冷水激发试时测定指端血氧饱和度明显改善。临床无效：治疗3个疗程后临床症状改善不明显，发作频度未减轻，停药后冷水激发试验阳性。冷水激发试验时测定指端血氧饱和度下降明显。

14统计学处理： 应用SPSS130统计软件。计量资料采用均数±标准差表示，组间及组内比较用t检验。计数资料采用x2检验，P＜005为差异有显著性。

2结果

两组疗效比较 治疗组总有效率8750%，对照组总有效率7391%。两组疗效差异有显著性（P＜005），见表1

表1两组患者临床疗效结果比较（%）

3讨论

雷诺现象是由血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛闭塞引起管腔缩小、灌注压减小、血液粘度增加所致的一种外周微循环障碍性疾病。病因未明，可能与神经内分泌功能失调、遗传、免疫和结缔组织病等因素有关［4］。目前药物治疗雷诺氏现象以扩张血管、活血化瘀中西医结合治疗为主。以改善症状，预防复发为治疗目的。

七叶皂苷是从七叶树科植物七叶树或天师栗干燥成熟种子娑罗子中提取得到的主要有效成分，七叶皂苷钠为三萜皂苷钠盐，具有抗炎抗渗，消肿和改善血液循环等多种药理作用。目前研究表明，七叶皂苷钠能够稳定细胞膜，恢复毛细血管通透性，减轻指端缺氧水肿［5］。还可作用于血管内皮细胞感受器，增加静脉回流量，改善淤血症状如：肢体肿胀、疼痛、疲劳和沉重感等。同时还能明显降低血液粘稠度。通过抑制血液中蛋白酶的作用，使血管壁糖蛋白胶原纤维不受破坏，恢复增强血管弹性，增加血管张力。另外，七叶皂苷钠能促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度，能促进血管壁增加PGF2α的分泌，能清除机体内自由基，从而起到抗炎、抗渗出，加快静脉血流，促进淋巴回流，改善血液循环和微循环，并有保护血管壁的作用。本研究治疗组中24例雷诺氏现象患者应用七叶皂苷钠治疗后，症状、体征缓解及指端血氧饱和度的改善程度均显著优于对照组，临床有效率为8750%，明显高出对照组的7391%。

综上所述，七叶皂苷钠在雷诺氏现象患者治疗中，一定程度上缓解了患者病变部位的血管痉挛及渗出，对改善患者症状、体征，减轻水肿及缺氧均有较好的疗效。

参考文献

［1］陆在英，钟南山. 内科学［M］. 北京：人民卫生出版社，2008：

［2］陈贵庭，杨树 实用中西医结合诊断治疗学［M］.北京：北京医药科技出版社，1998：1334

［3］金惠铭，王建枝.病理生理学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：

［4］李恒周.七叶皂苷钠治疗急性轻症胰腺炎疗效观察［J］.中国医刊，2013，48（8）：5556

［5］谢晓利，刘会云，薛一雪.七叶皂苷钠抗大鼠脑出血后脑水肿作用及其机制［J］.中国药理学通报，2007,23（2）：173177

论文作者:刘丽敏李恒周周玉文白丽牟江月魏亚朋王淑敏

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-25

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