杜岩
林甸县医院 166300
摘要：目的 研究并探讨高龄糖尿病剖宫产患者术前实施针对性护理干预的临床价值。方法 此次研究的对象是选择2015年12月—2016年12月该院收治的46例高龄糖尿病剖宫产者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组以及观察组，每组23例。对照组行常规护理，以此为基础，观察组行针对性术前护理，分析相关结果。结果 和对照组相相比，观察组患者的术前恐惧、术后头痛、呕吐例数显著较少（P<0.05）。术后在血糖平稳例数显著较多（P<0.05）。对照组患者护理满意度为78.26 %，观察组为95.65 %。和对照组相比，观察组患者护理满意度显著较高，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于高龄糖尿病剖宫产患者，术前实施针对性临床护理，有利于改善母婴结局，促进疾病转归，稳定血糖，临床效果显著，值得进一步推广使用。
关键词：护理干预；剖宫产；高龄产妇；糖尿病
[Objective] to study and explore the clinical value of targeted nursing intervention for elderly patients with diabetes before cesarean section. Methods the object of this study was to select 46 cases of caesarean section from December 2015 to December 2016. The clinical data of the caesarean section were analyzed retrospectively，and randomly divided into the control group and the observation group，with 23 cases in each group. The control group received routine nursing，and the observation group received targeted preoperative care，and the related results were analyzed. Results compared with the control group，the preoperative fear，postoperative headache and vomiting cases in the observation group were significantly less than those in the control group（P<0.05）. The number of stable cases of blood sugar was significantly higher after operation（P<0.05）. The nursing satisfaction of the control group was 78.26%，while that of the observation group was 95.65%. Compared with the control group，the nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion for the elderly patients with diabetes caesarean section，the implementation of pertinent clinical nursing before operation is beneficial to improve the outcome of mother and infant，promote the prognosis of the disease，stabilize the blood sugar，and the clinical effect is remarkable. It is worthy of further popularization.
[Key words] nursing intervention；cesarean section；elderly maternal；diabetes mellitus.
在妊娠期间内，产妇若罹患糖尿病，不但会在一定程度上对胎儿发育造成影响，也会威胁到产妇自身生命安全[1-2]。加上高龄产妇本身属于高危妊娠人群，因此需要承担更多风险，由此可见，对于高龄糖尿病剖宫产者，使用有效手段，确保母婴健康，有着相当重要的现实意义，做好患者的术前护理工作，能够达到此目标。为了分析高龄糖尿病剖宫产患者术前有效护理干预方式，结合实际情况，该文选择2015年12月—2016年12月该院收治的46例高龄糖尿病剖宫产者为研究对象，并对部分患者术前实施了针对性护理，得出心得，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年12月—2016年12月该院收治的46例高龄糖尿病剖宫产者为研究对象，经诊断，患者符合卫生部最新颁布的关于妊娠期糖尿病临床诊断标准[3]。患者知晓实验过程，自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。现依照就诊单双号顺序，将患者随机平均分为观察组以及对照组，每组23例。对照组患者年龄区间为32.65～44.25岁，平均年龄为（37.51±2.51）岁，小学及以下2例，初中 7例，高中10 例，大专及以上4 例。观察组患者年龄区间为33.78～45.62岁，平均年龄为（38.52±1.44）岁，小学及以下 3例，初中 6例，高中11 例，大专及以上3 例。两组病患基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
患者入组后，对照组病患接受常规优质护理，常规行血糖监测、胎心监护、术前准备、术后护理等；观察组患者接受针对性护理。详细为
1.2.1 心理护理 随着生产期临近，高龄糖尿病产妇内心积压较多不良情绪，例如情绪波动、对预后不自信，无法适应社会角色转变等[4]。上述不良心理会严重影响手术效果。因此，为了消除这种不良影响，实施剖宫产手术前，护士应对患者予以必要关怀，建立起良好的护患关系，增加与患者交流次数。认真回答患者所提出的相关问题，鼓励其说出内心真实想法。学会换位思考，以患者角度看待问题，真切感受其身体疼痛和护理需要，让患者感受到亲人般的关怀。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆树立起战胜疾病信心。对于年龄较大产妇，往往会出现抑郁、焦虑等心理，进而对治疗效果造成影响。护士应关注其心理变化，与患者聊一些轻松话题，缓解病患内心压力保持心态平衡，减轻其心理负担。
1.2.2 创设温馨养病环境 在患者住院期间内，院方要为其创设一个良好的养病环境[5]。可在病房内醒目位置放糖尿病知识相关材料，调节好转室内温度和湿度。护士应定期为患者更换新的床单和被罩，确保床铺整洁。
1.2.3 选择正确的注射方式和部位 在对患者实施注射护理过程中，护理人员应当结合当前气候，注意做好患者的保暖工作。在寒冷的冬季为患者提供热水袋等保暖物品，加热药液至室温，以缓解药物与人体体温差给患者带来的不适。另外，在实施临床护理过程中，也应当结合患者的身体特征，为其选择合适注射部位，注射部位应当经常替换，避免反复注射。
1.2.4 深化健康宣教力度 血糖波动为影响高龄糖尿病妊娠者身体状况的主要性因素，合理约束自身行为，保持良好精神面貌，为控制血糖波动的关键所在。护士应以常规宣教为基础，结合患者不同病变程度，实施深化健康宣教，让患者了解到发生糖尿病的具体原因、疾病的作用机制和常见并发症，介绍治疗该疾病的药物和方式，以提升患者配合度。
1.2.5 饮食护理 高龄糖尿病产妇的饮食摄入相当严格，除了要合理控制自身血糖水平之外，也要确保母婴正常营养需要。术前患者应多使用低糖、高蛋白以及低脂肪食物。增加新鲜蔬果的摄入比例，倘若患者术前出现食欲不振情况，可结合患者自身意愿，更换菜品样式。患者应缓慢进食，定时定量，遵循少食多餐原则。
1.3 观察指标
①比较患者术前恐惧、术后血糖平稳以及头痛、呕吐例数。②使用该院自制护理满意度调查问卷，对患者护理满意度情况加以调查。详细分为“满意”“较满意”和“不满意”3项。总满意率=（满意人数+较满意人数）/总人数×100.00%。
1.4 统计方法
该实验使用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术前恐惧、术后血糖平稳以及头痛、呕吐例数
和对照组相相比，观察组患者的术前恐惧、术后头痛、呕吐例数顯著较少（P<0.05）。术后在血糖平稳例数显著较多（P<0.05）。
2.2 护理满意度调查
对照组患者护理满意度为78.26 %，观察组为95.65 %。和对照组相比，观察组患者护理满意度显著较高，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
和以往相比，我国民众的生活质量得到了大幅度提升，2型糖尿病的发生率也有所增加[6]。该疾病严重影响患者生活质量和生命安全。血糖上升、机体内胰岛素缺失以及内分泌功能障碍为糖尿病的主要临床表现。虽说该疾病在短期内不会对机体器官造成严重损伤，但长此以往，就会引发多器官疾病，这一点重点体现在肾脏损伤方面。妊娠合并糖尿病为高危病症，对于高龄产妇来讲，该疾病所造成的风险大幅度提升，严重威胁母婴生命安全。当患者接受剖宫产手术时，在糖尿病影响下，母体血糖值上升，进而提升了手术风险，不利于术后伤口愈合、提升创口感染率[7]。
患者产后会遗留较大创口，进而引起血糖正常代谢，最终引发机体代谢以及内分泌紊乱。高龄产妇的身体机能差，身体恢复能力不强，在此情况下，病患内心负性情绪增加，进而表现出抑郁、焦慮以及烦躁不安等，影响手术恢复以及疾病预后，由此可见，对于高龄糖尿病妊娠者，采取针对性临床护理措施，有着相当重要的现实意义。
在该次实验相关研究结果中可见，和对照组相相比，观察组患者的术前恐惧、术后头痛、呕吐例数显著较少（P<0.05）。术后在血糖平稳例数显著较多（P<0.05）。就术后护理满意度而言，观察组患者满意度显著较好（P<0.05）。由此可见，对于高龄糖尿病剖宫产患者，术前实施针对性临床护理，有利于改善母婴结局，促进疾病转归，稳定血糖，临床效果显著，值得进一步推广使用。
参考文献：
[1]仇海敏，乔根芳. 糖尿病足患者应用护理干预的效果评价[J]. 实用临床医药杂志，2014，18（14）：84-86.
[2]杨素华，胡细玲. 社区家庭护理干预对2型糖尿病患者血糖控制的效果分析[J]. 现代临床护理，2016，15（1）：62-65.
[3]李建荣，樊锦春，杨韵歆. 36例妊娠期糖尿病合并高血压患者剖宫产围术期临床观察与护理[J].实用临床医药杂志，2015，19（14）：106-109.
[4]李东丽，刘朝霞，许萍，等. 音乐治疗对妊娠期糖尿病剖宫产患者焦虑情绪及血流动力学的影响[J].河北医科大学学报，2015（12）：1464-1466.
[5]李冬玲，陈玉婵，郑月仙，等. 实施临床护理路径对妊娠期糖尿病孕妇术后遵医行为的影响[J]. 护理研究，2015（25）：3136-3138.
[6]唐荣. 妊娠合并糖尿病病人剖宫产术后的观察及护理[J]. 中国妇幼健康研究，2016（S2）：499.
[7]胡波，马腹婵.健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局影响[J].中国计划生育学杂志，2016，24（7）：490-493.
论文作者:杜岩
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/28
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