兰州大学第一医院放疗科 甘肃兰州 730030
【摘 要】目的：探讨单纯放疗与顺铂同步放化疗治疗宫颈癌的临床疗效。方法：按照治疗方式的不同将90例患者分成对照组和实验组，40例对照组患者给予单纯放疗治疗，50例实验组患者则给予顺铂同步放化疗治疗。结果：实验组患者的近期疗效、远期疗效均显著优于对照组患者（P＜0.05）；另外实验组患者的III-IV度不良反应发生率显著高于对照组患者（P＜0.05）。结论：临床在对宫颈癌患者进行治疗时，顺铂同步放化疗治疗的近期疗效和远期疗效均高于单纯放疗，但是不良反应发生率也高于单纯放疗。
【关键词】单纯放疗；顺铂同步放化疗；宫颈癌；临床疗效
宫颈癌是临床妇科中发生率较高的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和病死率，会对患者的身心健康造成比较严重的影响；手术、放疗是临床治疗宫颈癌患者的主要方式[1]。过往化疗主要用在转移或者复发患者的临床治疗中；然而随着现代医学技术的快速发展，同步放化疗、新辅助化疗开始得到更多人的认可和关注，化疗也成为了现阶段治疗宫颈癌患者的一个主要方式，顺铂同步放化疗的治疗效果效果也得到了认可。本研究主要探讨了单纯放疗与顺铂同步放化疗治疗宫颈癌的临床疗效，现做如下汇报。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2009年1月至2014年1月收治的90例中晚期宫颈癌患者，患者年龄为24-61岁，平均年龄为（44.1±1.5）岁；67例患者为鳞癌、17例患者为腺癌、6例患者为腺鳞癌；17例患者为低分化、63例患者为高中分化；国际妇产协会的标准进行临床分期为：19例患者为IIb期，39例患者为IIIa期，32例患者为IIIb期。根据治疗方式的不同，将全部患者分成对照组（40例）和实验组（50例），在基本资料方面，两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用单纯放疗治疗：给予全盆腔放疗，每次1.8-2.0Gy，每天1次，每周进行5次治疗，宫旁总剂量应控制在50Gy；阴道和宫腔放疗：A点每次的剂量为6Gy，总给药剂量应控制为40Gy。治疗期间应对患者的肝肾功能和血常规进行定期复查，结合患者具体情况实施给予止吐、白细胞上升等对症治疗。实验组患者采用顺铂同步放化疗：在单纯放疗的同时，采用顺铂40mg/m2+30mg博来霉素静滴，盆腔外照射期间每周1次，持续进行6个周期的治疗。
1.3临床观察指标
根据世界卫生组织的实体瘤疗效判断标准来对患者的近期疗效进行评价[2]：患者的肿瘤完全消失时间超过4周则为完全缓解（CR）；患者肿瘤的最大垂直直径和最大直径的乘积缩小超过50%，其他病变没有增大，持续时间超过4周则为部分缓解（PR）；患者肿瘤的最大垂直直径和最大直径的乘积缩小小于50%，增加小于25%，持续时间超过4周则为病变稳定（SD）；患者肿瘤的最大垂直直径和最大直径的乘积缩小增加超过25%则为病变进展（PD）；完全缓解例数+部分缓解例数则为总有效例数。通过随访来对患者的远期疗效进行评估，对远处转移率和局部复发率进行计算；并对两组患者的不良反应发生情况进行观察。
1.3统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的近期疗效观察
实验组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；如表1所示。
2.3两组患者的不良反应发生情况观察
实验组患者的不良反应主要为血小板减少、白细胞计数降低；对照组患者的不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应。实验组患者的III-IV度不良反应发生率30.0%（15/50）显著高于对照组患者的17.5%（7/40）（P＜0.05）。
3 讨论
手术治疗为主，同时辅以放射化学是临床治疗早期宫颈癌患者的主要方法，而且临床治疗效果也比较理想[3]。对于中晚期宫颈癌患者来讲，因为盆壁和子宫旁浸润，导致放疗效果较差，患者的长期生存率大约为30%-40%，而复发患者的生存率则不足30%[4]。
在现代医学技术快速发展的过程中，人们也开始更加关注和重视宫颈癌患者的同步放化疗，现阶段宫颈癌治疗的研究重点为化疗药物剂量、控制不良反应以及选择化疗方案等[5]。大部分学者都认为，和单纯放疗相比，在对宫颈癌患者进行治疗时同步放化疗的治疗效果更加理想，能让患者的生存率有效提升，让局部复发率降低[6]。在对宫颈癌患者进行单药治疗时，顺铂是最佳的化疗药物。对本研究结果进行分析可知，实验组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；远处转移率、局部复发率均显著低于对照组患者（P＜0.05）；研究结果显示在对宫颈癌患者进行治疗时，顺铂同步放化疗治疗的近期疗效、远期疗效均显著优于单纯放疗。另外实验组患者的III-IV度不良反应发生率高于对照组患者（P＜0.05）；所以在采用同步化疗方案治疗宫颈癌患者时，应重视患者的不良反应发生情况。治疗期间应对患者阴道进行定时冲洗，避免出现感染和阴道粘连，让上皮更好愈合；对患者的全身反应进行认真观察，并定期进行血常规检查，如果存在异常情况应及时告知临床医生，应对症处理；告知患者应对照射区皮肤进行有效保护，皮肤应保持干燥和清洁，防止进行局部擦伤和刺激。
总之，临床在对宫颈癌患者进行治疗时，顺铂同步放化疗治疗的近期疗效和远期疗效均高于单纯放疗，但是还需要通过进一步的探究来确定最佳的化疗方案。
参考文献：
[1]娄鹏荣，陶庆松，郭建新，俞秋波，董燕儿，王幼辉，徐正阳，袁祖国.奈达铂或顺铂同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床观察[J].肿瘤学杂志，2011，v.17；No.10402：93-96.
[2]程晓伟，杨宇星，俞小元.顺铂与奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床对比研究[J].肿瘤，2011，v.31；No.22107：662-664.
[3]王海荣，于长华，朱卫国，李涛.奈达铂与顺铂在宫颈癌同步放化疗中的应用[J].实用妇产科杂志，2011，v.2710：771-774.
[4]高平，关小倩，高亚杰.奈达铂同步放化疗与顺铂+5-氟尿嘧啶同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和安全性比较[J].中国妇幼保健，2013，v.2822：3675-3677.
[5]刘鑫丽，姚秀英，李世春，赵琳琳.顺铂同步放化疗与单纯放疗治疗中晚期宫颈癌疗效比较[J].山东医药，2014，v.54；No.92644：81-82.
[6]王海红.顺铂与奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床对比研究[J].中国医药指南，2015，v.1305：131-132.
论文作者:尉志民
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患者论文; 宫颈癌论文; 实验组论文; 疗效论文; 对照组论文; 高于论文; 不良反应论文; 《航空军医》2016年第10期论文;