优质护理在提升医院感染控制中的作用论文_侯艳玲江波

侯艳玲江波

（成都市第五人民医院护理部四川成都611130）

作者简介：侯艳玲（1965-），女，山东寿光人，副主任护师，本科。【摘要】目的:探讨优质护理的开展对医院感染控制的影响。方法:2010年3月～2012年12月全院开展优质护理服务，比较开展前医院感染发病率、手卫生执行率、卫生学监测合格率、抗生素使用率。结果:医院感染发病率由5．06％降至2．67％（P<0．05）、手卫生执行率从38．44％提高到61．62％（P<001）、卫生学监测合格率从95．09％提高到98．43％（P<001）、抗生素使用率由591%降至3947%（P<0．01）。优质护理开展后医院感染控制的各项指标都更符合规范要求。结论:优质护理的开展对医院感染控制有促进作用。

【关键词】优质护理；感染控制；促进High quality nursing care in hospital infection control function

Hou YanlingJiang Bo(Nursing Department of the Fifth People's Hospital of Chengdu, Sichuan, Chengdu, 611130)

【Abstract】Objective: To explore the impact of high quality nursing service to hospital infection control.Methods: From March 2010 to December 2012,"high quality nursing service demonstration project" has been launched in the hospital.Statistics of infection rate,implementation rate of hand hygiene,qualified rate of hygienic inspection and application rate of antibiotics before and after the project are collected,compared and analyzed.Results: Infection rate declines from 506% to 267% (P<005),implementation rate of hand hygiene rises from 3844% to 6162%（P<001）,qualified rate of hygienic inspection increases from 9509% to 9843% (P<001),and application rate of antibiotics decreases from 591% to 3947% (P<001).Conclusion: The high quality nursing service is conducive to hospital infection control.

【Keywords】High quality nursing service; Hospital infection control; Promotion

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0055-02

优质护理服务是护理工作的一次大改革。我院积极响应卫生部、四川省卫生厅关于开展＂优质护理服务示范工程＂活动的号召,于2010年3月起首批试点［1］，2012年逐步在全院全面开展优质护理活动，以＂优质护理服务示范活动＂为契机,从转变更新护士长的管理意识、提高护理人员群体质量意识、制定严密的质量标准等方面入手,充分发挥护士在＂夯实基础护理,提供满意服务＂为主题的优质护理服务示范工程活动中的主导作用,把这一活动的主题扎实的融入到日常的护理工作中,各项工作取得显著效果，特别是感染控制尤为突出，各项指标更符合规范要求，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料:我院是一所三级甲等综合医院，共有25个临床护理单元，床位1406张，现有一线护理人员834人，病房护士765人，病床使用率平均为110%。

12方法:选取2009年全年医院感染目标性监测及质检记录作为“优质护理服务”活动在我院全面开展之前的资料，2012年全年的记录作为活动全面开展后的资料，对比分析活动前后我院的医院感染率、医务人员手卫生执行率及环境卫生学监测等指标。采用统计软件SPSS 170进行统计分析，以P<005为差异有统计学意义。

13优质护理新举措：

131加强领导，明确责任:医院成立优质护理服务领导小组，制定工作方案，院长为第一责任人，2011年7月院长亲自率医院管理干部到吉林四平中心医院，参加“全国公立医院优质护理服务研讨班”，学习、交流优质护理服务先进经验。

132更新观念，提升服务:树立了以病人为中心的护理理念，护理部、院感科联合，多次组织优质护理服务、院感管理专题讲座，强化主动服务、优质服务意识，强化手卫生、医院感染零宽容，激发了护理人员学习业务的积极性，改变护士工作方法和排班模式,建立责任小组管床管患者的整体护理责任制,优化护士工作时间，增加护士与病人接触的时间，规范护士的操作行为。

133合理配置，提高床护比:着力解决护理人员不足及队伍不稳定问题，开展优质护理服务以来，新招聘护理人员150余人充实临床一线，绩效分配向一线倾向，提高夜班费，鼓励高年资护士上夜班。

134注重细节，强化落实:2012年起对所有的住院病人，开展护理评估［2］，责任护士掌握病人的情况，对医院感染的高危因素（高龄、糖尿病、肿瘤、侵袭性操作、放化疗、抗生素使用等）一一排查，落实护理措施时更具针对性。

进一步健全科室院感管理小组，每个临床科室设一名监控护士，专人负责科室的院感监督、检查、监测、联络工作。

组织院感应急演练，将院感暴发报告登记、流行病学调查、专家会诊、微生物采样、消毒隔离、手卫生、人力药品设备增援等程序贯穿始终，以情景剧的形式，开展涉及18个科室部门80余人参加医院感染暴发应急演练，提升院感意识及实战能力。

重视伤口及引流管理。2011年2月开始，伤口专科护士承担换药、造口管理，引入新的伤口造口护理理念和技术，手术病人交接实行清单式的管理，专项检查术前皮肤是否进行清洁、是否用2%葡萄糖洗必泰消毒，统计洗手液、快速手消毒剂、皮肤消毒剂消耗量与病人数是否一致，反查感控措施落实情况。

2结果

21医院感染发病率:2009年住院病人28768例，调查909例，医院感染46例，感染率506%；2012年住院病人55603例，调查1234例，医院感染33例，感染率267%，与2009年相比下降239%，见表1。

22手卫生执行率:2009年抽查450例，执行173例，执行率3844%；2012年抽查542例，执行334例，执行率6162%，较2009年提高2318%，见表3。

3讨论

31护士在医院感染控制中占主要地位:护理人员是医院感染控制的执行者，医院感染管理工作贯穿于护理工作的全过程［3］。临床工作中护理人员接触患者的机会最多，许多护理工作环节，如消毒隔离、无菌操作、病区管理、标准预防的执行等均与医院感染的发生有着密切关系，在当前医院感染预防和监控系统中，护理工作者在全部工作人员中的比例占到75～80%［4］，陈燕等对国家20余年来颁布的院感政策文献进行研究发现，护士在医院感染控制中占主要地位［5］，而医院感染控制又是保障医院正常医疗护理活动的基础。

32护理人员院感知识不足:目前我国各医学院校护理教育体系中尚未开展系统的医院感染知识课程［4］，护理人员院感知识不足，开展优质护理服务，切实控制医院感染成为我院综合发展的必然。

33将医院感染管理纳入护理管理考核:护理部、院感科加强日常协调沟通,尤其重视护理人员感染知识和技术的教育培训［6］。在健全组织、完善制度基础上,我院注重抓措施落实,将医院感染知识培训和教育纳入常规业务学习计划,规范护理技术操作程序及护士行为,对医院感染知识进行全员培训,使其提高认识,并把医院感染管理规范纳入护理管理的指标中［7］，考核与绩效挂钩，结果护理人员对医院感染控制知识及重视程度有较大提高,执行医院感染防控制度、措施的自觉性增强［8］，护理质量不断改进，感染监测合格率不断提高。

34规范医护洗手制度。医护洗手制度对预防医院感染起着极其重要的作用［9］。提高医护人员洗手依从性是国际公认的最简单、最有效的降低医院感染的有力措施［10］。利用院周会、科务会、宣讲会进行全员全面教育，配备充足的洗手、干手设施，解决冬天水温过低的问题等，努力使洗手成为医务人员的自觉行为。

35专注细节。随着优质护理服务活动的深入开展，我们不仅要宏观上有相应制度保障，还要体现在日常工作的细节上［11］。做好护理质量监控，强调护理实施效果，可以有效降低医院感染的发生［12］。

总之，通过对比开展优质护理服务之前的2009年数据资料与全面开展优质护理服务之后的2012年数据资料，可以看出我院的感染控制取得了显著地进展：医院感染发病率下降239%；手卫生执行率上升2318%；卫生学监测合格率上升344%；抗生素使用率下降1963%。优质护理的开展对医院感染控制有促进作用。

参考文献

［1］朱艳萍.优质护理服务下医院管理的思考与实践分析［J］.中国医学创新，2012,9(33):81-82

［2］韩娟，姜立荣，黄桂琴，等.优质护理病房的创建与成效［J］.江苏医药，2012，38(1):119-120

［3］初吉波.护理管理在预防医院感染中的作用［J］.吉林医学，2010,31(2):220-221

［4］钟秀玲，程隶妍.现代医院感染护理学［M］.北京:人民军医出版社，1995

［5］陈燕，晋溶辰.护理学专业开设“医院感染预防与控制”课程的构想［J］.中医药导报，2010，16(8):136-139

［6］殷群芳.加强医院感染在职教育预防医院感染［J］.中华医院感染学杂志，2010，12(20):1750

［7］杨文娟，金华.护理管理在控制医院感染中的作用［J］.护理实践与研究，2010,7(11):69-70

［8］杨风萍，吴文.护理管理在医院感染控制中的作用［J］.中华医院感染学杂志，2011，21(19):4016-4017

［9］王淑华，张素香.规范洗手制度预防医院感染［J］.中华医院感染学杂志，2011，21(12):2518

［10］郭青，许虹，史长文.护理人员洗手依从性的现状与思考［J］.护理管理杂志，2011,11(1):38-39

［11］解明娥，高林春，余祖滨.新型床头卡在优质护理服务中的应用［J］.激光杂志，2011，32(6):49

［12］樊选航，宁亚利，陈红.护理实施效果对医院感染控制的作用［J］.吉林医学，2011，32(29):6235-6236

论文作者:侯艳玲江波

论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿

论文发表时间:2014-3-18

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