【关键词】：疼痛管理；创伤；骨科；护理
创伤骨折具有突发性、预后差、病残率高、预后差等特点，多为急诊入院，可因疼痛感引起应激反应，出现恶心呕吐、尿潴留、心率加快、血压增高等不良反应，若未及时缓解、控制，可危及患者生命安全 [1]。为了及时控制病情，缓解患者不适感，还需注重疼痛护理管理，从而为患者提供一种创新化特色护理服务，促使患者保持身心舒适，提高其遵医行为，为患者实施连续、全面的综合护理，在疼痛缓解中发挥着导向作用 [2]。而本文进一步探索疼痛护理管理优势性以及在创伤骨科中作用性，如下文报道。
1 资料和方法
1.1 资料
120例创伤骨科患者为试验对象，选择单双号随机化分组，分为两组，此次试验均在2018年6月21日至2019年7月16日期间完成。观察组平均年龄（51.85±3.63）岁；创伤原因：3例因机器绞伤，25例因重物砸伤，32例因交通事故伤；骨折类型：6例足踝骨折，14例髌骨骨折，18例胫骨平台骨折，22例胫腓骨骨折；性别：男性34例，女性26例。对照组平均年龄（51.66±3.72）岁；创伤原因：1例因机器绞伤，26例因重物砸伤，33例因交通事故伤；骨折类型：4例足踝骨折，15例髌骨骨折，18例胫骨平台骨折，23例胫腓骨骨折；性别：男性33例，女性27例。两组资料不具备统计学意义（P＞0.05）。
入选标准：（1）患者经影像学检查，确诊为骨折；（2）患者无颅脑及内脏损伤，属于单纯创伤性骨折；（3）患者无严重脏器功能受损患者。排除标准：（1）排除胃肠道出血、无活动性消化道溃疡患者；（2）排除存在精神家族史患者。
1.2 方法
对照组采用常规护理。
观察组采用疼痛护理管理，主要措施：
（1）全面系统培训：为了在根本上提高护理质量，还需对科室护理人员进行专业知识培训，主要以疼痛知识为主，让全科护理人员明白骨科疼痛规范化的药物治疗、疼痛护理方法、疼痛基本概念、镇痛药物作用与不良反应、各种疼痛护理记录等知识。
（2）成立疼痛护理小组：主要负责科室疼痛护理管理工作实施、整改、评价，深化疼痛管理理念，组织以疼痛管理为主题的护理业务查房、小组讨论、病案分析、实践指导等。同时主要负责协调、指导、监督、处理疼痛管理工作，教会患者准确表达内心感受，并根据患者主诉、评估结果，合理拟定护理方案。
（3）具体疼痛护理方案实施：①疼痛状态评估：使用VAS量表评估患者当前疼痛状态，并分析导致患者疼痛的原因；②为了减轻局部充血水肿、出血，还需在早期进行冰敷，后期对患肢进行热敷，从而减轻疼痛感，增加局部血供，减轻肌肉痉挛；③体位护理：目前止痛最好的方法为制动、正确体位摆放，在骨折初期疼痛感较为强烈，对此需通过合理制动，减少局部软组织损伤，减轻疼痛感，并保持外展中立位，抬高肿胀的肢体，起到消肿止痛、改善血循环等优势；④环境护理：杂乱的环境可加重、诱发疼痛感，对此需保证室内良好通风、采光，提供一个舒适、整洁、温馨的病床上，从而缓解患者当前紧张、不安感，保持心情愉悦状态；⑤音乐疗法：在室内播放轻音乐，缓解患者负面情绪，分散注意力，增加患者舒适度，减轻当前不适感和疼痛感，且保持慢呼吸运动，从而减轻因肌肉收缩引起的松弛紧张、疼痛感；⑥药物干预：采用静脉镇痛泵或神经阻镇痛泵干预，对于VAS评分≥7分时，给予非固醇类抗炎药联合强阿片类药物治疗；对于4~6分患者，需给予弱阿片类药物治疗；对于≤3分，实施非药物干预。
1.3 观察指标
对比两组VAS评分（视觉模拟疼痛评分，分数越高，疼痛感越强） [3]、遵医行为、舒适度、护理满意度。
1.4 统计学处理
实施SPSS22.0软件统计学处理，当P＜0.05时代表统计存在差异。
2 结果
观察组VAS评分低于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
表1：对比VAS评分
.png)
观察组满意度、遵医行为、舒适度高于对照组（P＜0.05）。如表2所示：
表2：对比护理效果
.png)
3 讨论
创伤病房中，常因功能训练、固定治疗、手术、创伤等强烈刺激，出现明显疼痛感。在疼痛评估中，以骨科患者级别最高，严重时还可造成身心健康影响。为了缓解不适感，减轻疼痛感，还需注重护理指导 [4]。
随着时代进步，疼痛已作为第五大生命体征，也逐渐被医务人员重视，为此本次注重了疼痛护理管理，其可建立无痛病房护理和环境，利于缓解患者当前疼痛感，消除或减轻不适感和负面情绪，强化护理人员疼痛管理理念，从而为患者提供全面、科学、合理的护理指导 [5]。与传统护理相比，疼痛护理管理更具有针对性，通过评估患者疼痛状态，可保证护理针对性和全面性，提高护理效果，在实施疼痛护理内容时，注重了药物护理、音乐疗法、环境改善、体位护理、冰敷干预，从而规范化了镇痛药物使用，促进患肢功能恢复，降低意外事件发生，利于在根本上缓解疼痛感 [6]。分析本次结果，观察组VAS评分低于对照组（P＜0.05），满意度、遵医行为、舒适度高于对照组（P＜0.05），由此说明，疼痛护理管理更能够缓解患者抵触情绪，提高遵医行为，营造良好护患氛围，提高护理满意度。
总而言之，疼痛护理管理能够融洽护患关系，加强了护患之间情感交流和沟通，可提高护理满意度和遵医行为，用于创伤骨折患者中，可促使疼痛状态得以控制、缓解，获取满意护理效果。
参考文献：
[1]万峰格,邹吉锋,田静娟等.研究疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用[J].中国卫生产业,2016,13(5):178-180.
[2]沈以,黄丽玉,陈勇等.基于疼痛护理质量指标指引下的护理干预在骨科术后患者疼痛管理中的应用实践[J].中国实用护理杂志,2018,34(6):425-429.
[3]张秋.个体化疼痛管理对创伤骨科患者围手术期疼痛控制的影响[J].中国卫生标准管理,2015,45(5):25-26.
[4]郝玲霞,黄利芳,杨兰芳等.基于快速康复外科理念的疼痛管理在骨科创伤患者中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(10):70-72.
[5]达朝珍.疼痛护理管理模式对急诊创伤骨科患者 疼痛控制和满意度的影响分析[J].甘肃科技,2018,34(12):121-122.
[6]胡艳艳,王琦,韦苏怡等.品管圈在提高创伤骨科患者疼痛评估规范率中的应用效果[J].国际护理学杂志,2017,36(1):110-113.
论文作者:崔利英, 杨素清通讯作者
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
标签：疼痛论文; 患者论文; 创伤论文; 骨科论文; 疼痛感论文; 满意度论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2020年4期论文;