湘潭市中医医院骨科 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的 观察八珍汤加味治疗气血亏虚型颈椎病的临床疗效。方法 将60例符合标准的颈椎病患者随机分为两组，治疗组给予八珍汤加味治疗，对照组给予颈复康颗粒，疗程均为15天。结果 治疗组临床总有效率为96.67％，与对照组的80.00％比较差异具有统计学意义（P＞0.05），且治疗组患者治疗后症状体征积分差值改善优于对照组（P＞0.05）。结论 八珍汤加味治疗气血亏虚型颈椎病有良好的临床疗效，值得应用。
【关键词】八珍汤；颈椎病；气血亏虚型
颈椎病是临床常见病、多发病，患病率约为3.8％～17.6％，其发病率随着年龄增长呈上升趋势。临床症状主要表现为颈肩痛、上肢麻木，头晕头痛、严重者双下肢痉挛、行走困难、四肢麻痹等。目前国际上较一致的看法是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损坏而表现的相应症状和体征【1】。西医主要以口服消炎镇痛类药、病情严重者予以手术等治疗。中医药辨证论治，疗效显著。笔者采用八珍汤加味口服治疗气血亏虚型颈椎病患者30例，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取湘潭市中医医院2012年3月至2012年9月门诊60例气血亏虚型颈椎病患者，随机分为2组。其中治疗组30例，男18例，女12例，年龄25～70岁，平均年龄（51.27±12.65）岁，病程1个月～11年，平均病程（10.13±4.72）月；对照组30例，男19例，女11例，年龄27～71岁，平均年龄（52.38±11.83）岁，病程3个月～10年，平均病程（9.64±3.83）月。两组患者在性别、年龄、病程等方面经统计学处理无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
参照《中医病证诊断疗效标准》【2】中有关颈椎病的诊断标准。参照1993年中华人民共和国卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》中颈椎病气血亏虚型诊断标准。
1.3 纳入标准
符合颈椎病诊断标准且中医辨证为颈椎病气血亏虚型的患者，年龄在18岁～75岁之间。
1.4 排除标准
不符合上述标准者，处于妊娠期或哺乳期者，合并严重的心脑血管疾病、肝肾功能不全、血液系统等疾病，以及不按时服药者，其它分型颈椎病，非颈椎退行性病变所致的以上肢疼痛为主的疾患。
2 治疗方法
2.1 治疗组
口服八珍汤加味治疗，处方：党参15g，白术10g，当归10g，茯苓10g，川芎8g，熟地黄10g，白芍10g，黄芪10g，葛根30g，羌活10g，甘草5g。水煎取汁400ml，每日1剂，分早晚两次服，连续服用15天
2.2 对照组
颈复康颗粒（承德颈复康药业集团有限司生产，国药准字Z13022204，规格5g／袋），2袋/次，2/日，连续服用15天。
两组试验期间均不再使用对颈椎病有治疗作用的其他药物。
3 疗效判定
临床疗效参照《中药新药临床研究指导原则》【3】有关标准拟定。治愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，症状积分减少≥90％；显效：中医临床症状、体征明显改善，70％≤症状积分减少＜90％；有效：中效临床症状、体征均有好转，30％≤症状积分减少＜70％；无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，症状积分减少＜30％。疾病改善指数计算方法：改善指数=（治疗后评分－治疗前评分）/治疗前评分。
4 统计学方法
采用SPSS15.0软件进行统计，计量资料用x±s表示，采用t检验；计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
5 结果
5.1 两组治疗后症状体征积分差值及改善指数比较
经治疗后治疗组症状体征积分差值明显高于对照组（P＜0.05），其疾病改善指数差异不显著（P＞0.05）。见表1。
表1 两组治疗后症状体征积分差值及改善指数比较
注：与对照组比较，＃P＜0.05
5.3 不良反应比较 治疗期间两组均未见明显不良反应。
6 讨论
现代医学认为，颈椎病多以韧带肥厚钙化、椎间盘退行性改变、骨质增生等引起椎间孔变窄，使颈椎内外平衡失调，刺激或压迫颈部血管、神经、脊髓而产生一系列症候群【4】。中医认为气血亏虚型颈椎病多因慢性劳损或脾胃亏虚致气血不足，筋骨失养，不荣则痛；不能上荣于头目，脑失所养，则头痛、耳鸣、眩晕等。笔者谨守病机，以八珍汤加味治疗气血亏虚型颈椎病，疗效显著。方中党参、黄芪，有益气生血之功；白术，茯苓健脾利湿，促进脾胃生血之效；当归补血活血止痛；熟地黄补血养阴，填精益髓；川芎活血行气止痛，使补而不滞；白芍与甘草合用有酸甘缓急止痛之效；葛根解肌生津，能缓解项背强痛；羌活为引经入上肢药。此十一味药共奏补益气血，舒筋止痛之功。临床观察表明，八珍汤加味治疗气血亏虚型颈椎病疗效肯定，总有效率96.67%，明显优于颈复康颗粒（P＜0.05）。因此，八珍汤加味治疗气血亏虚型颈椎病以其显著的临床效果，值得临床推广运用。
参考文献：
[1] 吴在德，吴肇汉．外科学．人民卫生出版社，2006，11（6）881．883．
[2] 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社，1994：189-190．
[3] 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则[M]．北京：中国医药科学出版社，2002：346-349．
[4] 张军，孙树椿．神经根型颈椎病（急性期）动物模型的建立[J]．中国中医骨伤科杂志，2008，8（1）：12-16．
论文作者:江壮岚
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/29
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