深圳市武警医院 广东深圳 518024
摘要：目的：评价一次性根管治疗术对慢性牙髓炎治疗效果。方法：采用投硬币的方法将201年4月至2016年11月所在科室152例磨牙慢性牙髓炎患者分为A组和B组进行统计分析，每组研究对象为76例，A组采用多次根管治疗术治疗，B组采用一次性根管治疗术治疗，评估两组患者的治疗效果、疼痛消失时间、治疗耗时以及疼痛评分。结果：相对于A组，B组患者的治疗效果更好，P<0.05；B组患者的疼痛消失时间以及治疗耗时更短，P<0.05；B组患者的疼痛评分更低，P<0.05。结论：一次性根管治疗术治疗慢性牙髓炎，患者的治疗效果较好，疼痛消失时间、治疗耗时，疼痛缓解较好，值得临床借鉴。
关键词：一次性根管治疗术；慢性牙髓炎；治疗效果
慢性牙髓炎是一种由龋齿等慢性病变长期持续对患牙牙髓造成一定的刺激，使得患牙的牙髓出现一系列慢性炎症的疾病。慢性牙髓炎是临床上较为常见的口腔疾病，临床治疗时需要采用根管治疗，传统的根管治疗方法主要指的是多次根管治疗术，患者需要经过多次就诊才可完成根管治疗。患者治疗耗时长，给患者带来的痛苦较大，影响了患者的工作、生活和学习[1]。本次研究就一次性根管治疗术对慢性牙髓炎治疗效果进行分析，总结如下：
1研究对象与治疗方法
1.1研究对象
采用投硬币的方法将2015年4月至2016年11月所在科室152例磨牙慢性牙髓炎患者分为A组和B组进行统计分析，每组研究对象为76例。
A组，男40例，女36例，患者的最大年龄是88岁，最小年龄是50岁，平均（68.6±7.4）岁。B组，男41例，女35例，患者的最大年龄是82岁，最小年龄是52岁，平均（66.8±6.3）岁。
纳入标准：所有患者均是在自愿的情况下和医院签署知情同意书。
本研究中两组患者的基线资料可比，差异不显著，可为之后的观察指标的对照研究做好铺垫（检验，P>0.05），展开充分的对比。同时在开展研究的过程中需要排除其他的干扰因素。
1.2研究方法
A组采用多次根管治疗术进行治疗，首先在局部麻醉状态下对患牙进行开髓减压，使用多聚甲醛失活剂10天；第二次复诊进行拔髓，通过根管长度测量仪来确定患牙的根管长度，做好患牙的根管预备，使用3%双氧水和生理盐水对根管进行多次的冲洗与消毒，在第三次复诊时使用牙胶尖和碧蓝根充糊剂对患牙进行根管充填[2]，治疗完成7天后行全冠修复。
B组采用一次性根管治疗术进行治疗，对患牙进行局部麻醉，进行开髓、拔髓，通过根管长度测量仪来确定患牙的根管长度，做好患牙的根管预备，采用3%双氧水和生理盐水对根管进行交替多次的冲洗与消毒，使用纸捻进行吸干，用牙胶尖和碧蓝根充糊剂对患牙的进行根管充填，治疗完成7天后行全冠修复[3]。
1.3观察指标
治疗效果
患者的治疗效果分为有效：患者的临床检查无明显的自觉症状、无阳性体征，同时，患者的咀嚼功能恢复正常；无效：患者具有明显的自觉症状，咀嚼功能未恢复正常，咬牙合不适或者无力；显效：介于无效和有效之间。
疼痛消失时间以及治疗耗时
疼痛评分
疼痛评分采用视觉模拟评分法进行评估，评分标准，无痛：0分；轻微疼痛：3分以下，患者能够耐受；疼痛：4分-6分，影响患者的睡眠；强烈疼痛：7分-10分，患者疼痛难忍。
1.4统计学方法
利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS15.0的统计学软件对本次研究的观察指标开展统计，并且做出系统的分析，其中包括计量资料和计数资料，疼痛消失时间、治疗耗时以及疼痛评分为计量资料，采用±s标准差表示，采用t检验。治疗效果为计数资料采用平均数n，%表示，进行检验，两组间的数据具有较为明显的差异，即（检验，P<0.05）。
3讨论
慢性牙髓炎是临床上口腔科较为常见的疾病，该疾病会出现不同程度的疼痛症状，严重时影响患者的日常生活、学习以及工作。如果患者不能够及时合理的进行治疗，随着疾病的发展，形成一定的慢性窦道型根尖周炎病变，使得患者的痛苦不断增加[4]。
慢性牙髓炎主要是因为龋病引起，因为龋病属于一种慢性病变，对牙髓的刺激可长期持续性的存在，逐渐使得患牙发生慢性炎症反应，从而发展成慢性牙髓炎。临床上可根据髓腔是否穿通常将其分为慢性闭锁性牙髓炎和慢性开放性牙髓炎。慢性闭锁性牙髓炎患牙的牙髓未见暴露，慢性开放性牙髓炎患牙的牙髓已经完全暴露，并且与外界相通。慢性牙髓炎临床治疗原则是清除根管系统内的微生物及其代谢产物，然后严密地充填根管系统。临床上治疗慢性牙髓炎主要治疗方法是根管治疗术，其通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物质，并进行彻底地清洗与消毒，采用牙胶尖和无刺激性根充糊剂充填根管，在保留患牙的同时可防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合，保护患者的根尖周组织。传统的多次根管治疗术需要患者分步分次完成根管预备、根管消毒及根管充填，主要优点是患者的疗效稳定，操作简单。但是，该方法需要患者进行多次就诊，使得患牙在治疗期间发生继发性损伤和感染的风险增加。
由于现代生活节奏越来越快，人们在接受治疗时希望疗程越来越短，加上现代根管治疗技术的发展，一次性根管治疗术的开展也正适应了时代发展的要求。目前，临床上在慢性牙髓炎的治疗上采用一次性根管治疗术应用越来越广泛。一次性根管治疗术可一次完成患牙的根管预备、消毒以及充填操作。另外，一次性根管治疗术可减少患者的就诊次数，避免患牙发生继发性损伤和感染的风险。一次性根管治疗术强调对根管展开彻底预备和化学冲洗，最大程度上消除患者的感染源，并将残余的少量细菌进行严密的封闭，有效地防止根管内再感染，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合。采用一次性根管治疗术可缩短患者的治疗时间，减少患者的就诊次数，综合提高患者的治疗效率，确保患者的治疗效果，降低患者继发感染的机率[5]。
慢性牙髓炎经根管治疗术治疗后部分患者会出现不同程度的并发症状，其中，主要是以术后疼痛为主，主要原因是以下几点：根管预备的不够彻底，根管内存在一定的残余细菌等感染物质；根管预备过程中部分根管内容物被推出根尖孔刺激根尖周组织，根管预备器械和充填材料超出根尖孔，对患牙的根尖周组织造成一定的损伤。临床上对于术后疼痛等问题，主要采用止疼药物进行有效的处理，以往的临床经验指出，通过多次根管治疗术可进一步降低患者的疼痛程度，但是，多次操作会对患者产生一定的刺激，增加在治疗期间发生继发性损伤和感染的风险，对患者的治疗效果造成了一定的影响。采用一次性根管治疗术具有特定的适用范围，临床研究表明，一次性根管治疗术主要是适用于急慢性牙髓炎、慢性根尖周炎。另外。临床上为了确保手术效果，在开展一次性根管治疗术的过程中需要手术人员严格遵循无菌操作流程，积极的执行正确的预备方法，有效的确保彻底清除患牙根管内感染物质，防止根管预备器械和充填材料超出根尖孔，避免把感染物质推出根尖孔。
结合上述研究，一次性根管治疗术治疗慢性牙髓炎，患者的治疗效果较好，疼痛消失时间、治疗耗时，疼痛缓解较好，值得临床进一步的学习与借鉴。
参考文献：
[1]秦风霞.氢氧化钙制剂与传统根管消毒药对根管治疗疗效影响分析[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（6）：45-46.
[2]黄红琼，任权枝，黄丽瑾，等.樟脑酚和氢氧化钙治疗慢性牙髓炎的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2016，22（23）：3614-3616.
[3]杨丽娟.对比热牙胶垂直加热与冷侧方加压治疗慢性牙髓炎、根尖周炎的临床效果[J].中国医药科学，2016，6（3）：207-209，216.
[4]霍平.热牙胶垂直加压法治疗慢性牙髓炎及根尖周炎患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2016，11（4）：127-128.
[5]王德刚.探讨慢性根尖周炎、牙髓炎及牙髓坏死行一次性根管治疗的疗效[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（11）：75-76.
论文作者:陈红捷
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第13期
论文发表时间:2017/9/22
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