黄延芳 刘炜
（广州中医药大学第三临床医学院 广东广州 510405）
【摘要】生育一个先天性骨与关节畸形的孩子对于任何一个家庭来说都是灾难，先天性骨与关节畸形先天而成，治疗基本靠手术矫正，因此，对于本病应重在预防。中医学认为，先天性的骨与关节畸形多与父母体质强弱、房室交媾、胎教胎养相关。
【关键词】先天性骨与关节畸形；中医；相关因素
【中图分类号】R22 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）07-0081-02
先天性骨与关节畸形包括骨与关节发育障碍、脊柱和四肢的先天性欠缺等，究其原因至今仍不清楚，其临床表现以肢体残缺、骨与关节变形为主，且多有肢体功能障碍，治疗多无可靠疗法，所以预防是重中之重。
中医学认为此多属先天禀赋不足，加之后天营养缺乏所致[1]。肾精主骨生髓，有促进骨生长发育的功能，若先天肾精不足，则骨髓空虚，骨易脆或发生各种畸形；肝主筋，若肝血不荣，血不养筋，则筋腱萎弱，关节松弛，瘀血阻滞，筋脉失养，可发生筋肉挛缩畸形；脾为后天之本，气血生化之源，脾主四肢，如脾气不足，水谷吸收不利，则肌肉松弛，生长迟缓……
由上可见，骨关节的先天性畸形实属患儿五脏虚损，而这种五脏的虚损是出生就这样，先天而成，所以，笔者认为，患儿的五脏虚损是先天而成，与后天因素关系不大。据此，笔者从患儿父母择偶开始，到两精相搏、胎儿孕养，将骨与关节先天性畸形相关的因素分为父母体质强弱，房室交媾、胎教胎养3个方面。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.父母体质强弱
《张氏医通》[2]指出：“此皆胎弱也，良由父母精血不足，肾气虚弱，不能荣养而然”。父母精血虚弱，体质亏损，以致患儿精气不足，禀赋薄弱，而成畸形。如古代医家朱丹溪认为，瘦人多火，瘦弱的孕妇多阴虚内热，对胎儿禀赋有影响[3]。其在《格致余论》记载：“余之次女，形瘦性急，体本有热，怀孕三月，遂教四物汤黄芩、陈皮、生甘草、木通（关木通具有肾毒性，今为避嫌一般不用），其女懒于煎煮”结果胎儿出生后体弱多病，遍身疮痍。现代骨伤大家尚天裕[4]认为：“女子七七任脉虚，男子八八，天癸竭，肾虚精亏，气血失和，肾气精血俱衰，不以荣骨，则胎儿骨骼畸形乃发”临床上高龄夫妻的孩子畸形率高就是这个道理。但是，早婚早育亦是不可取的，南齐褚澄在《褚氏遗书·问子》中提到：“合男女必当其年，男虽十六而精通，必三十而娶，女虽十四而经至，必而是而嫁，皆欲阴阳完实而交合……育而为子，坚壮强寿”，提倡晚婚节欲，优生优育，在男女身体素质最盛之时生育。
2.房室交媾
“房室”行房的选择，环境条件及夫妻双方的协调等，均会影响“两精相搏”、受精卵异常而致胎儿畸形。宋代医家陈自明记述[5]：“凡丙丁，弦望、大风、大雨、大雾、大寒、大暑、雷电、天地昏暗、日月无光之时受胎，非止百倍损于父母，生子或盲哑、聋聩、攀破……”。唐氏孙思邈认为，除环境外，性交时感情上的培养，高潮出现时心理上的融合均由影响[3]。其在《备急千金方》中提到：“交合必须先徐徐嬉戏，使神合意盛良久，天地晦明，日有薄蚀，虹蜺地动，若御女者，则损人神不吉，损男百倍，令女得病。有子必痴呆顽愚，形体不正。”
3.胎教胎养
胎教胎养包括孕妇怀孕时所处环境、情绪影响、饮食调护等方面。“胎肖”[6]是一种性状遗传的现象，从生理上看，子女与父母的形态、气质、行为特征直接“肖似”，是垂直的遗传关系，在母亲怀孕中讲究胎教胎养的良好影响，“外象而感内”，从病理上看妇女妊娠长期感受恶劣、丑陋的形象感染可影响后代。《诸病源候论》中举有一例”樊昌高八余人家，轩墀问畜龟，数年生育至百余，其家产子四、五人皆龟胸、伛偻、盖孕妇感其气所致。”在情绪方面，《素问·奇病论》直接注意到孕妇大惊造成胎儿癫痫等先天性疾病，惊则气乱，影响胎儿气机运行。此外清代医家陈复正认为[3],孕妇过于贪婪，优厚环境，好逸纵欲、饮食不节，可致气机郁滞，脾胃损伤，从而导致胎无失养，而成畸形。胎教方面，古代刘向在《列女传》有记载：“太任，文王之母……王季娶以为妃……及其有身，目不视恶色，耳不听淫声，口不出傲言，能以胎教子，而生文王”，主张妇人怀孕后慎言行、起居，以教化胎儿。
总结而言，父母体质强弱应与现代医学所说的基因相关，孕前的基因检测有所帮助，而房室交媾似有封建迷信的色彩，但也应轻松愉快地性交，胎教胎养方面仍有很多因素未提及，如药物影响，应向专业医师咨询。
【参考文献】
[1]蒋位庄.中医骨病学[M].北京：人民出版社，1998：60.
[2]魏自太.五迟五软临证述要[J].浙江中医杂质，2012，47（6）：402.
[3]彭德忠，王米渠，黄海花等.五大医家论先天疾病及胎孕教养的中医遗传观[J].四川中医，2010，28（7）：24.
[4]董福慧，尚天裕中医骨伤科学[M].北京：中国中医药出版社，2013：633.
[5]王米渠，吴斌，冯韧等，胎疾未病在中医遗传学的新意，[J].福建中医药，2002，33（6）：1.
[6]王米渠，马向东.论中医学度先天畸形的认识[J].甘肃中医学院学报.1997,14(3):6.
论文作者:黄延芳,刘炜
论文发表刊物:《心理医生》2016年7期
论文发表时间:2016/8/8
标签：畸形论文; 先天性论文; 胎教论文; 关节论文; 胎儿论文; 先天论文; 房室论文; 《心理医生》2016年7期论文;