（甘肃省临夏州中医医院 甘肃临夏 731100）
【摘要】目的：探讨跟骨骨折中应用切开复位与撬拔复位治疗的临床效果。方法：按照随机数字表法将2016年2月-2017年1月84例跟骨骨折患者分组。对照组实施撬拔复位治疗，治疗组采用切开复位方法进行治疗。比较两组跟骨骨折干预结果；复位跟骨骨折所需时间、平均出院时间；干预前后患者功能恢复情况、疼痛水平。结果：治疗组跟骨骨折干预结果高于对照组，P＜0.05；治疗组复位跟骨骨折所需时间、平均出院时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组功能恢复情况、疼痛水平相近，P＞0.05；干预后治疗组功能恢复情况、疼痛水平优于对照组，P＜0.05。结论：跟骨骨折中应用切开复位与撬拔复位治疗的临床效果对比，切开复位可更快复位，更好恢复功能和减轻疼痛，值得推广应用。
【关键词】跟骨骨折；切开复位；撬拔复位；临床效果
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0206-02
跟骨骨折在临床较为常见，在发生后需及时采取合理的方法治疗，以减轻疼痛，恢复关节面平整。本研究按照随机数字表法将2016年2月-2017年1月84例跟骨骨折患者分组，分析了跟骨骨折中应用切开复位与撬拔复位治疗的临床效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
按照随机数字表法将2016年2月-2017年1月84例跟骨骨折患者分组。治疗组男31例，女11例；年龄21～69岁，平均（38.24±2.13）岁。II型15例、III型24例、IV型3例。
对照组男30例，女12例；年龄21～68岁，平均（38.16±2.79）岁。II型15例、III型25例、IV型2例。
两组基本情况差异不显著。
1.2 方法
对照组实施撬拔复位治疗，硬膜外麻，俯卧体位，患足跟腱止点外侧稍微前倾，并斜插进1枚克氏针，C型臂下将骨后关节面撬拨复位。若骨折是粉碎性骨折，则需多借助1枚克氏针辅助，将其穿入跟骨前方，并用2枚导针在合适位置穿入，置入跟骨中。沿着导针用空心钻钻孔，钻入2枚空心钻，经复查若骨折愈合，可拔除克氏针。
治疗组采用切开复位方法进行治疗。麻醉方式是硬膜外麻醉，体位也和对照组一致。L型切开跟腱外踝上4cm和胫骨后缘至跟骨体部位，切至跟骨，注意保护好相关神经，并充分暴露距关节，用骨膜分离器撬起下陷的关节面，并牵引骨结节，促使跟骨复位。若出现较大的骨缺损，可先进行自体骨植骨之后用可塑跟骨钢板固定，手术后制动患肢，愈合后开始负重锻炼[1]。
1.3 观察指标
比较两组跟骨骨折干预结果；复位跟骨骨折所需时间、平均出院时间；干预前后患者功能恢复情况（Maryland评分）、疼痛水平（VAS评分）。
显效：症状消失，骨折复位良好，疼痛消失，功能恢复；有效：复位较好，疼痛减轻，功能有所恢复；无效：未达到上述标准。跟骨骨折干预结果为显效、有效百分率之和[2]。
1.4 统计学处理方法
采用SPSS 20.0软件统计作数据比较，输入数据后分别进行t检验（针对计量资料）、χ2检验（针对计数资料），P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1 两组跟骨骨折干预结果相比较
治疗组跟骨骨折干预结果高于对照组，P＜0.05。如表1。
表1 两组跟骨骨折干预结果相比较[n（%）]
3.讨论
跟骨是一种松质骨，在骨折后跟距关节面容易塌陷，若采取撬拔复位的方式，无法有效实现关节面恢复平整，也无法对较大缺损进行植骨修复，不利于关节面平整和稳固，在克氏针固定后仍可出现塌陷和治疗失败[3-4]。切开复位则具有复位良好、可植骨修复、可恢复骨长宽高度，促进骨稳固性的提高等特点，有利于避免关节面再次塌陷。切开复位后通过钢板固定，可早期进行术后功能锻炼，预防关节僵硬发生。且钢板组织相容性好，术后排斥反应少，可减少并发症发生[5-7]。
本研究中，对照组实施撬拔复位治疗，治疗组采用切开复位方法进行治疗。结果显示，治疗组跟骨骨折干预结果高于对照组，P＜0.05；治疗组复位跟骨骨折所需时间、平均出院时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组功能恢复情况、疼痛水平相近，P＞0.05；干预后治疗组功能恢复情况、疼痛水平优于对照组，P＜0.05。
综上所述，跟骨骨折中应用切开复位与撬拔复位治疗的临床效果对比，切开复位可更快复位，更好恢复功能和减轻疼痛，值得推广应用。
【参考文献】
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论文作者:娄仲万
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/29
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