摘要：腹胀是腹部手术后患者较易出现的并发症，相关资料显示，腹胀对患者术后的健康造成了极大的威胁，不单单会影响患者的正常生活，还会延长手术伤口愈合以及康复的时间，最严重的还可能出现肠粘连、肠梗阻等并发症，因此必须实施有效的护理手段缓解患者的术后腹胀，减少并发症的发生。基于此，本文将着重分析探讨妇产科患者术后腹胀的中医护理措施，以期能为以后的实际工作起到一定的借鉴作用。
关键词：妇产科；术后腹胀；中医护理
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年7月—2016年6月我院148例妇产科术后腹胀患者作为研究对象，采取随机数字表法将其分成两组，每组74例。观察组年龄19～64岁，平均(38.6±7.4)岁，其中剖宫产术38例，子宫肌瘤剔除术15例，附件肿瘤切除术11例，异位妊娠术6例，子宫切除术4例。对照组年龄20～61岁，平均(37.2±9.5)岁，其中剖宫产术37例，子宫肌瘤剔除术14例，附件肿瘤切除术12例，异位妊娠术5例，子宫切除术6例。排除胃肠道病史、胃肠道器质性疾病、心肺功能不全、大出血、严重感染、休克等。两组患者资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 观察指标
观察护理满意度，采用自制满意度调查问卷，满意（90分以上）、基本满意（80~90分）以及不满意（80分以下）。1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组妇产科术后腹胀患者胃肠道恢复时间比较
观察组肠鸣音恢复时间、肛门自主排气时间均显著短于对照组(P＜0.05)。见表1。
表1两组妇产科术后腹胀患者胃肠道恢复
3 讨论
针对妇产科患者术后腹胀，该采用的中医护理措施如下：
3.1 按摩
选取患者的支沟、足三里等穴位进行按摩，以引起发热、酸胀为宜，按摩时间10min/次，每日早晚各1次；给予患者以腹部按摩，以对患者的骶2~4副交感神经产生刺激作用，按摩过程中嘱咐患者保持双下肢的屈曲，按摩的起始部位为下腹回盲部，方向为顺时针环形，按摩时间15min/次，每日早晚各按摩1次。
3.2 针灸
祖国医学的针灸博大精深，中医通过用银针刺穴来治病，人体的穴位管理着不同的脏器，胃肠经是阴经，刺通胃肠经穴能够调理胃肠滞气，从而起到减轻腹胀的效果。经穴主要包括足三里、手三里、内关、三阴交。让患者平卧在床上，先消毒，左手固定皮肤，右手拿针快速垂直进针，直到患者有酸胀感时停止进针，过一会取针，取针后按压穴位直到患者的酸胀感消失。
3.3 热敷和足浴
使用温度为50℃左右的热水袋热敷腹部，但是在热敷时一定要注意避开患者的手术切口部位，以预防继发感染的出现；给予患者以温度为45℃的热水泡脚，要注意确保水面漫过患者的足背，浸泡时间15min/次左右，3次/d。
3.4 情志护理
加强护患沟通，全面地掌握患者的心理状态，引导其将内心的主观诉求以及感受充分地表达出来，针对其存在的疑虑，及时地给予情志护理和心理疏导，引导其将焦虑、抑郁等情绪发泄出来，维持其良好的心理状态。
3.5 中药内服
中药内服治疗术后腹胀，大致可分为两个治法:通腑法、理气法。根据手术的种类及方式分口服及管饲注入。有学者研究了58例术后腹胀患者，采用自拟中药方，以健脾理气为治疗思路，疗效较好。该研究中的自拟方组成为:积壳12g，青皮12g，厚朴10g，槟榔10g，砂仁12g，白豆蔻12g，党参20g，山药12g，秒菜藤子20g，甘草5g。有学者研究了消肠胀Ⅰ号对促进腹部手术后肠蠕动功能的恢复的作用。患者在术后口服或鼻饲消肠胀Ⅰ号方，于术后8-12h分2次口服或胃管注入后夹管2h。一般用药1-2d，直至肠蠕动恢复，肛门排气。消肠胀Ⅰ号方的方剂:用小承气汤加味，制大黄l0g，川朴10g，广木香10g，炒枳壳10g，沉香片5g，败酱草20g，川牛膝10g。以上药1剂加水500mL，煎15-20min，煎2次，煎至100mL，混匀。临床在用的内服中药还有大承气汤，他由大黄、芒硝、厚朴和枳实组成。
3.6 中药外敷
中药外敷是指将药物贴于体表的特定穴位，使药物透过皮腠理，联络脏腑，以达到较强药效的方法。临床上常用的穴位主要是神阙穴，足三里穴；神阙穴是任脉的要穴，为经气的汇海，有和胃理气，行气利水，散后通滞的功效。中医学认为，神阙穴与诸经百脉相通，交通五脏六腑、五官九窍、五肢百骸、十二经脉、奇经八脉。足三里属于足阳明胃经，刺激足三里可以促进腹部术后患者早期排气，排便，缩短首次闻及肠鸣音的时间。临床上常采用芒硝、大黄、吴茱萸、自行配制的中药外敷减轻术后腹胀。药理研究表明，芒硝具有改善局部循环，刺激肠蠕动的作用。大黄则是传统的中草药，具有清热泻火，通泄大便的功效。有学者研究了60例患者，发现芒硝腹部外敷可以减少患者腹胀，促进肠蠕动的恢复。
参考文献：
[1]古丽红.妇产科患者术后腹胀的中医护理对策[J].中医临床研究，2014，11:133-134.
[2]陈雪华.中医护理在妇产科手术患者术后腹胀的应用价值[J].内蒙古中医药，2014，26:176-177.
论文作者:刘鹤玲
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/15
标签：患者论文; 术后论文; 妇产科论文; 芒硝论文; 中医论文; 穴位论文; 腹部论文; 《医师在线》2017年4月下第8期论文;