郭举红
（重庆西南铝医院泌尿外科 重庆 401326）
【摘要】目的：分析探讨在泌尿外科疾病中使用腹腔镜手术进行治疗后发生并发症的影响因素以及对策。方法：选取76例就诊于我院泌尿外科的需要使用腹腔镜进行手术的患者，记录患者在手术中以及手术后的并发症发生情况，并对引起并发症的影响因素进行总结。结果：腹腔镜治疗泌尿系统疾病后，在手术中及手术后都发生了一些并发症，其中手术中共发生8例(10.53%)；手术后发生了7例(9.21%)；并发生发生的影响因素主要有未辨认清楚镜下结构、手术后未使用抗生素、切口过大、盲目操作。结论：在泌尿外科疾病中使用腹腔镜手术进行治疗，在手术中及手术后或多或少都会存在一些并发症，要在治疗的过程中，对引起并发生的原因进行总结并加以改正，防止腹腔镜治疗泌尿外科疾病中并发症的发生。
【关键词】腹腔镜；泌尿外科疾病；并发症；影响因素；对策
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）09-0042-02
【Abstract】Objective To analyze the influencing factors and Countermeasures of the complications of laparoscopic operation in the Department of urology. Methods 76 cases of patients who were treated in our hospital were treated with laparoscopic operation. The complications occurred during the operation and the operation were recorded, and the influencing factors were summarized. Results Cases (10.53%) occurred in 8 cases (9.21%) after surgery, and there were 7 cases after surgery, and the main factors affecting the occurrence of the disease were not identified clearly, the structure of the system, the use of antibiotics, the incision was too large, the blind operation. Conclusion The use of laparoscopic surgery for treatment of diseases in the Department of Urology, and more or less complications after surgery and surgery, should be summarized and corrected in the course of treatment..
【Key words】Laparoscopy; Department of Urology; Complication; Influence factor; Countermeasure
腹腔镜手术自问世以来，逐渐被广大医务人员以及患者所接受，在泌尿外科疾病中，最初腹腔镜手术仅应用于一些较简单的手术，如精索静脉的结扎、隐睾的探查等[1]，但随着科技的进步及医疗水平的提高，腹腔镜手术的操作技能逐渐被临床医师熟练掌握，目前可以用于多种泌尿外科疾病的治疗中[2]。腹腔镜手术与传统的切开手术相比较，存在较多的优势，如切口小、恢复快、效果好等，但腹腔镜手术也存在较多的干扰限制，导致并发症的发生率较高。在本研究中分析探讨在泌尿外科疾病中使用腹腔镜手术进行治疗后发生并发症的影响因素以及对策。具体报告如下。
1.资料和方法
1.1 资料
选择2012.10～2015.10期间就诊于我院泌尿外科的76例需行腹腔镜手术的患者，其中男性患者46例，女性患者30例，年龄在33～53岁之间，平均年龄（35.83±3.16）岁。其中肾切除术有2例，无功能的肾上腺瘤5例，嗜铬细胞瘤4例，皮质醇增多症4例，肾上腺切除术17例，多囊肾去顶减压术16例，肾囊肿去顶术20例，精索静脉高位结扎8例。
1.2 方法
对所有的患者实施全麻的麻醉方式，但在进行精索静脉高位结扎手术时要采用持续硬膜外的麻醉。经后腹膜路径手术：患者取体位为健侧卧位，在腋前线、腋后线、腋中线髂棘上方2厘米处建立通道，然后将操作器械置入进行相应的手术。经腹腔路径手术：患者体位取平卧位，在双侧的锁骨中线上以及脐下建立通道三个，然后将手术器械置入进行相应的手术。
1.3 观察指标[3]
观察并记录患者在手术中及手术后的并发生情况，并寻找导致并发生发生的影响因素。
2.结果
2.1 腹腔镜手术中及手术后的并发症情况
腹腔镜治疗泌尿系统疾病后，在手术中及手术后均发生了一些并发症，其中手术中共发生8例：腹膜损伤占1.32%(1/76)，水囊破裂占2.63%(2/76)，穿刺损伤出血占2.63%(2/76)，后腹腔间隙出血占3.95%(3/76)；手术后发生了7例：腹腔感染占1.32%(1/76)，切开取石术占1.32%(1/76)，尿漏占3.95%(3/76)，切口皮下气肿占2.63%(2/76)，具体结果如下。
表1 腹腔镜手术中及手术后的并发症情况
2.2导致并发症发生的影响因素
分析腹腔镜治疗泌尿系统疾病发生并发生的原因，未辨认清楚镜下结构占2.63%，手术后未使用抗生素的占1.32%，切口过大占5.26%，盲目操作占到10.53%。具体结果如下。
表2 导致并发症发生的影响因素(n/%)
3.讨论
20世纪90年代初，腹腔镜手术就已经在我国的泌尿外科疾病中开始应用，相对于传统的切开手术，该手术方式具有切口小、创伤小、恢复时间快、禁忌症少等优点，随着应用的广泛，其手术中及手术后的并发症情况也逐渐显现出来[4]，本研究中分析探讨在泌尿外科疾病中使用腹腔镜手术进行治疗后发生并发症的影响因素以及对策。结果显示腹腔镜治疗泌尿系统疾病后，在手术中及手术后均发生了一些并发症，其中手术中共发生8例(10.53%)；手术后发生了7例(9.21%)；并发生发生的影响因素主要有未辨认清楚镜下结构、手术后未使用抗生素、切口过大、盲目操作。
对腹腔镜手术过程中发生并发症的原因可以总结如下：CO2气腹制造不当、不当的脏器操作、不当的血管处理、不当的切口处理、操作者熟练度不够等[5]。针对这些原因，医务人员要对腹腔镜的原理进行熟练的掌握，掌握其中的操作规律，并尽最大努力对手术过程中发生的并发症进行控制，与此同时，在每次手术结束后，要对手术过程中的各种情况进行总结，以不断的总结经验，在以后的手术过程中引起足够的注意，减少并发症的发生，为更多的泌尿外科患者带来福音，获得更多的临床治疗满意度。
综上所述，在使用腹腔镜手术对泌尿系疾病进行治疗过程中，要提高治疗的成功率，就要对腹腔镜的操作人员加强培训，对腹腔镜手术的规律进行正确的掌握，并了解腹腔镜手术并发症的特点，在手术过程中如果遇到意外，沉着冷静，及时处理，为更多的病人以最小的伤害带来最大的治疗。
【参考文献】
[1]刘磊，丁瑞志，李文林等.腹腔镜在泌尿外科手术中应用效果探析[J].中外医疗，2014，24 (4):64-66.
[2]傅远法.经腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和治疗[J].实用医学杂志，2012，22(2):13-14.
[3]Tabit CE，Chung W B，Hamburg NM，et al. Endothelial dysfunction in diabetes mellitus：molecular mechanisms and clinical implications. Rev Endocr Metab Disord，2010，11(1)：61-74.
[4]徐卫强，关超，方文革等.后腹腔镜手术治疗小儿泌尿外科疾病的临床疗效分析[J].安徽医学，2012，33 (1):14-16.
[5]程广康，钟卫权.后腹腔镜治疗泌尿外科疾病的效果探讨[J].医学信息，2013，26 (10)：216-217.
论文作者:郭举红
论文发表刊物:《心理医生》2015年9期供稿
论文发表时间:2016/4/26
标签：手术论文; 并发症论文; 腹腔镜论文; 泌尿外科论文; 发生论文; 手术后论文; 疾病论文; 《心理医生》2015年9期供稿论文;