空军军医大学第一附属医院肝胆胰脾外科移植中心
陕西 西安 710000
【摘要】目的：总结肝移植手术患者围术期护理方案以及价值，给予肝移植手术护理参考。方法：选择我院2015年12月-2018年1月收治治疗的50例肝移植手术患者，进行1:1比例护理分组研究。对照组、观察组25例肝移植手术患者分别采取常规护理以及围术期综合护理干预。对比2组肝移植手术患者首次肝门排气时间、排便时间进食时间、住院时间以及并发症情况。结果：观察组肝移植手术患者术后恢复所需时间短于对照组，并发症总发生率少于对照组，P<0.05。结论：给予肝移植手术患者围术期综合护理干预是提高患者手术安全性、促进患者术后恢复的关键举措，具有推行价值。
【关键词】：肝移植手术 围术期护理 康复效果 并发症情况
肝移植患者属于特殊人群，多数患者基础疾病多且病情相对严重、并发症较高，从而影响患者手术预后效果，严重情况下危及患者生命安全。另外，基于手术的特殊性、操作的复杂性，所以手术患者身体创伤明显，从而对临床护理工作提出了更高的要求。相关资料指出，优化围术期护理干预可以改善肝移植手术患者心态、提高护理安全性以及护理质量，整体护理效果显著[1]。基于此，本文就我院50例肝移植手术患者为例，总结围术期综合护理方案。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2015年12月-2018年1月，总计50例。纳入标准：（1）经医院伦理委员会批准；（2）身体耐受符合肝移植手术治疗患者；（3）患者配合能力佳。排除标准：（1）重要脏器功能障碍患者；（2）治疗依从性较差患者；（3）合并精神障碍患者。进行50例患者分组，各25例。对照组：25例患者中，男性15例、女性10例；患者年龄区间30-59岁，年龄均值（48.5±6.5）岁；疾病类型：肝癌患者18例，终末期肝硬化患者7例。观察组：25例患者中，男性16例、女性9例；患者年龄区间32-60岁，年龄均值（47.6±7.5）岁；疾病类型：肝癌患者16例，终末期肝硬化患者9例。实验对象一般资料比较，P>0.05。
1.2方法
对照组——给予患者术前禁食水、肠道以及管道准备等常规护理。
观察组——给予患者围术期综合护理干预。（1）术前护理。术前护理人员需重视肝移植手术患者心理疏导、健康教育，以维持手术患者身心最佳状态，主动告知手术患者手术类型以及手术麻醉、镇痛等方法和注意事项，以减轻患者负性身心状态。另外，向肝移植手术患者、家属介绍有效康复病例，以提高其治疗、护理工作配合度，指导患者胸式深呼吸动作、有效咳嗽等术后快速康复措施。术前2h禁水、6h禁食，强调术后隔离措施，告知随访安排。（2）术中护理。观察肝移植手术患者身体情况并进行静脉液体支持、预防性应用抗生素，使用抑制
胃酸药物，以电热毯给予患者保暖护理。（3）术后护理。肝移植手术患者术后
转ICU治疗>1d，患者苏醒拔除气管插管并转普通病房，给予患者保护性隔离，监测患者生命体征，并给予患者吸氧治疗。另外，给予患者肠外营养支持，术后1d拔除胃管并进行流质饮食，指导并辅助患者进行床上活动，术后2d拔除尿管并指导和辅助患者进行床边站、坐，并逐渐安排患者进行饮食、运动过度。
1.3观察指标
记录肝移植手术患者术后首次肝门排气、排便、进食、住院时间以及急性排斥反应、胆道狭窄、呼吸道感染等并发症情况。
1.4统计学方法±s
使用统计学软件——SPSS21.0处理肝移植手术患者观察指标数据。急性排斥反应等并发症情况以%形式展开（X2检验），术后恢复用时以形式展开（t检验）。P<0.05情况下，表示数据对比结果有统计学意义。
2 结果
2.1术后恢复用时比较
观察组、对照组50例肝移植手术患者术后恢复用时情况见表1。组间术后观察指标恢复用时经统计学计算，P<0.05。
2.2并发症比较
观察组、对照组50例肝移植手术患者术后相关并发症情况见表2。组间术后相关并发症情况经统计学计算，X2=4.6667，P=0.0307。
3 讨论
肝移植手术较为复杂，对患者身体影响明显，手术期间上呼吸道感染等相关并发症较为常见，直接延长患者术后恢复时间，且增加手术安全隐患[2]。围术期综合护理干预通过给予肝移植手术患者术前、术中、术后护理，稳定了患者的心态，提高了患者的手术安全性，促进了患者术后康复[3]。缪洁,刘志华,赵金彩等人研究指出，综合护理可降低围肝移植患者并发症发生率,并进一步提高患者生活质量[4]。
实验结果和李琳,侯小娟,张林颖等人研究结果有一致性，观察组患者术后SAS评分(38.82±11.13)分低于对照组(43.29±13.16)分,SDS评分(36.75±12.20)分,低于对照组(47.76±15.82)分,满意度(94.62±17.521)分高于对照组(76.69±19.14)分,P＜0.05[5]。
综上所述，优化护理是促进手术预后的重要辅助，给予肝移植手术患者围术期综合护理干预可以提高患者安全性、缩短患者术后恢复时间。
参考文献：
[1]刘志华,崔怡,滕亮等.肝移植患者围手术期护理体会[J].护士进修杂志,2013,28(4):342-344.
[2]陈肖,张红.肝移植围手术期预防感染的护理对策研究[J].河北医学,2015,(5):846-848,849.
[3]李丽娜,邵丽芳,李焕新等.肝移植受者围手术期心理状态及护理干预的研究进展[J].中国实用护理杂志,2012,28(28):76-78.
[4]缪洁,刘志华,赵金彩等.综合护理方法对围手术期肝移植患者并发症和生活质量的影响[J].山东医药,2013,53(9):44-45.
[5]李琳,侯小娟,张林颖等.个体化心理干预对肝移植患者围手术期心理状态的影响[J].中华现代护理杂志,2012,18(8):900-902.
论文作者: 徐哲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/26
标签：患者论文; 手术论文; 肝移植论文; 术后论文; 并发症论文; 对照组论文; 情况论文; 《中西医结合护理》2019年第02期论文;