湖南省溆浦县人民医院妇产科 419300
【摘 要】目的：讨论腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法：选取84例子宫内膜异位症的患者进行研究，为为两组，分别采用腹腔镜以及两盒药物治疗。结果：观察组患者的有效率为97.62%明显高于对照组的80.95%，在不良反应、血清CA125方面，明显低于对照组，同时妊娠率明显高于对照组（p<0.05）。结论：用腹腔镜联合药物治疗可有效的提高患者的妊娠率，降低患者的不良反应，其治效果较为良好。
【关键词】腹腔镜治疗；子宫内膜异位症；临床效果
【Abstract】to discussion of laparoscopy combined with drug in treatment of endometrial ectopic clinical effects. Methods：84 cases of ectopic endometrium of patients studied for two groups，using laparoscopic and two boxes of medicine. Results：Group's effective rate of 97.62% significantly higher than control group 80.95%，in terms of adverse reactions and serum CA125，significantly lower than the control group，and pregnancy rate is significantly higher than the control group（p<0.05）. Conclusions：treatment with laparoscope combined with drugs can effectively improve the pregnancy rate of patients，reduce adverse reactions to patients，its effect is good.
【Keywords】laparoscopy；endometrium ectopia；clinical effects
子宫内膜异位症是指由于某种原因，导致子宫内膜在其他部位生长的疾病，这种出现异位的内膜不但有正常内膜的腺体，还有内膜间质。该病的发病原因不明确，大概与遗传因素、血液、激素等有关[1]。临床中针对于该疾病的治疗方式较多，因此，为了研究腹腔镜手术联合药物的治疗效果，特选取2015年1月至2016年12月，84例行子宫内膜异位症术的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月至2016年12月，84例进行子宫内膜异位症术的患者为研究对象，所有患者均符合子宫内膜异位症的临床诊断标准[2]，且均经B超确诊，其临床症状均为不同程度的性交痛、盆腔疼痛等。根据治疗方式将以上患者分为观察组和对照组，其中观察患者为42例，年龄29至41岁，平均年龄为（34.1±2.1）岁，平均病史（2.3±1.5）年，已婚的为20例，未婚的为22例，根据疾病分期，Ⅰ期的为11例，Ⅱ期的为19例，Ⅲ期的为8例，Ⅳ期的为4例；对照组患者为42例，年龄为30至42岁，平均年龄为（35.2±2.3）岁，平均病史（2.6±1.7）年，已婚的为19例，未婚的为23例，根据疾病分期，Ⅰ期的为10例，Ⅱ期的为20例，Ⅲ期的为7例，Ⅳ期的为5例；对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义（p>0.05）具有可比性。
1.2排除标准
（1）排除手术禁忌症的患者。（2）排除患有其他严重疾病的患者。（6）不配合研究者。
1.3方法
所有患者在治疗前均进行常规的手术准备，予以常规的心电图、超声检查，完成清洁、备皮以及灌肠等工作，术前禁食水。
1.3.1对照组，本组患者采用腹腔镜手术治疗，予以患者全麻，取患者的头低臀高位，在患者的脐部进行切口，切口长度为1cm，建立气腹，腹压保持在12mmHg，进行穿刺，置入腹腔镜，观察患者子宫和腹腔的情况，随后在患者的两侧腹部进行穿刺，置入套管针，密切的观察患者病灶的大小以及形态等，选择相应的手术操作方式进行，本组42例患者中实施盆腔异位病灶电凝切除术的患者为24例，实施盆腔粘连分离术的为10例，实施卵巢内膜异位囊肿剥除术的为 5例，实施输卵管修复整形术的为3例，观察患者输卵管是否通畅，最后缝合切口，术闭，手术后对患者的子宫以及输卵管涂抹透明质酸钠[3]。
1.3.2观察组，本组患者采用腹腔镜联合药物治疗，其腹腔镜治疗方式与对照组相同，在本组的42例患者中，实施盆腔异位病灶电凝切除术的患者为22例，实施盆腔粘连分离术的为11例，实施卵巢内膜异位囊肿剥除术的为 7例，实施输卵管修复整形术的为2例。另外在予以患者口服孕三烯酮进行治疗，每次2.5mg，每周2次，分别在月经第一天以及第三天使用，药物治疗3个月。
1.4观察指标
观察两组患者治疗效果不良反应情况、治疗后血清CA125情况以及1年内的妊娠情况。
1.5疗效判定标准
显效：患者的所有临床症状消失，没有发现盆腔肿块；
有效：患者的临床症状有所缓解，并且也无发现盆腔肿块；
无效：患者的临床症状无改善，出现复发情况，发现盆腔囊肿。
1.6统计学方法
采用 SPSS21.0统计学软件分析处理研究中所有数据，计量资料用（）的形式表示，采用 t 检验，计数资料用（%）的表示，采用 X 2 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义
2结果
2.1对比两组患者的治疗效果，对照组的有效率为80.95%，观察组的有效率为97.62%，观察组的有效率明显高于对照组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）见表1.
2.2对比两组患者的不良反应情况，对照组出现不良反应的患者为5例，发生率为11.9%，观察组出现不良反应的患者为1例，发生率为2.38%，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）见表2.
2.3对比两组患者治疗后血清CA125改善情况，治疗前，两组患者的血清CA125无差异（p>0.05），治疗后，两组数据均明显下降，但是观察组患者的数据明显小于对照组，（p<0.05）见表3
2.4对患者实施1年的随访，发现观察组出现妊娠的患者为17例，占40.47%，对照组出现妊娠的患者为11例，占26.19%，差异具有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
近年来，子宫内膜异位症的发病率呈上升趋势，是临床中常见的妇科疾病，严重的影响患者的生育系统，针对于该疾病，临床中常见的治疗方式为手术治疗和药物治疗，而手术治疗包括腹腔镜以及开腹手术，开腹手术，在一定程度上可以改善患者的临床症状，但是该手术治疗时间长、手术时出血量多、术后恢复慢以及切开大容易出现并发症等弊端，并且还有可能在治疗过程中破坏产妇的生殖系统。随着医疗水平的不断提高，腹腔镜治疗手法逐渐被应用，该治疗手法具有手术用时短、术中出血量少、术后恢复快以及切口小等特点，有效降低了手术后并发症的发生，促进患者的早日康复，并且在短时间内就可以对患者进行有效的止血，保障了患者的生命安全[4]。但是在临床治疗的过程中，积极的改善患者的预后也是保障效果的关键，本文采用了术后联合孕三烯酮进行治疗，该药物属于去甲睾酮甾体类药物，其具有抗孕激素、中度抗雌激素和抗性腺效应，可明显增加游离睾酮的数量，阻碍球蛋白与性激素的结合，抑制卵泡的成熟，降低黄体生成素的水平，改变患者CA125的水平[5]。
总之，采用腹腔镜联合药物治疗可有效的提高患者的妊娠率，降低患者的不良反应，其治疗子宫内膜异位症合并不孕的效果较为良好。
参考文献：
[1]李境. 腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床分析[J]. 中国医药科学，2016，2（04）：61-63+66.
[2]黄礼菊. 腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床分析[J]. 中外医学研究，2016，14（10）：109-111.
[3]李雅丹. 腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕临床疗效观察[J]. 慢性病学杂志，2016，17（11）：1283-1284.
[4] 唐巧，孙桂蓉，刘高焰，等 . 腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床分析 [J]. 四川医学，2013，34（7）：1025-1027.
[5] 肖秋萍，马观秀，胡龙妹 . 腹腔镜联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的疗效分析 [J]. 现代医院，2014，14（11）：68-7
论文作者:陈莺春
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/13
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