摘要：目的 研究分析在乳腺癌患者手术后实施个体化护理干预对于化疗依从性的影响。方法 从2015年4月至2016年12月期间在本院接受手术治疗的乳腺癌患者中选取70例，将其随机平均分成35例观察组和35例对照组，对照组实施常规性护理干预模式，观察组实施个体化护理干预模式，将两组患者焦虑情绪以及治疗依从性进行对比。结果 观察组患者SAS焦虑情绪分数以及治疗依从性均显著优于对照组（P<0.05）。结论 在乳腺癌手术后的患者中，针对其开展个体化护理干预能够显著的缓解焦虑负性情绪，显著的提升患者治疗依从性，促进治疗效果的提升。
关键词：乳腺癌；术后化疗；个体化护理；焦虑；治疗依从性
常规护理模式在现阶段的医疗护理活动中暴露出许多不足，无法满足乳腺癌患者在化疗期间对高质量服务要求，而个性化护理不同于常规护理模式的地方在于它更加关注于不同的乳腺癌患者在化疗期间的心理特点以及病情状况[1]，并在此基础上实施针对性的护理方案，不仅有效的缓解患者的焦虑情绪，而且提升护理的舒适水平，利于患者尽快的功能恢复，从而丰富与发展整理护理的内涵。
1研究资料和方法
1.1一般资料
从2015年4月至2016年12月期间在本院接受手术治疗的乳腺癌患者中选取70例，将其随机平均分成35例观察组和35例对照组。对照组患者中男性有21例，女性有14例，年龄在28岁55岁之间，平均年龄为（38.64±5.26）岁，观察组患者中男性有18例，女性有17例，年龄在25岁56岁之间，平均年龄为（40.39±8.21）岁。两组患者的一般资料不存在显著差异（P>0..05）。
1．2 方法:
针对于对照组患者采用常规护理模式，主要内容是普通护理、饮食护理、心理护理、生活护理、用药护理、胃肠道护理、骨髓抑制护理以及出院指导等[2]，而针对于观察组在实施常规护理方式的基础上进一步的采用个性化护理，主要是由护理人员全面的评估患者的心理状态、文化水平、发病程度、婚姻状况及其家属对疾病的认识程度等，而后主管医生在与患者进行密切的沟通与讨论后，科学合理的制定个性化护理方案，并由护理人员全天负责护理干预，确保患者的身心状况始终保持良好，让患者以积极的心态应对化疗中出现的不良反应，并且以患者的病情发展状况对实时的做出干预调整[3]。
1．3 观察指标
①采用SAS焦虑自评量表对患者心理状态进行评估[4]。②患者依从性判断标准: 参照自制调查问卷，可以将依从性划分为下面四个等级，一级为完全依从；二级为部分依从；三级为偶尔依从；四级为不依从。在展开正式调查之前，需要针对于30例病人展开预试验，重测信度 Cronbach’sa 系数是 0.821。通过肿瘤专家的认可与指导，内容效度高的问卷内容主要是用药、饮食、检查以及心理行为，总分数是36分，由病人自己进行评价[5]。
1.4统计方法
SPSS21.0统计分析，计量资料数值用 表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料率用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2结果
对比两组患者护理前后的焦虑水平以及治疗依从性，护理前两组患者焦虑水平、治疗依从性不存在显著差异（P>0.05），护理后观察组焦虑水平、治疗依从性显著优于对照组（P<0.05），见表1。
表1 对比两组患者护理前后的焦虑水平
3讨论
乳腺癌是一种恶性肿瘤，主要发生于女性群体，对于乳腺癌的治疗主要采用手术方式。乳腺癌手术结束后通过有效的化疗，既可以补充放疗与手术中缺陷，又可避免发生肿瘤转移与复发等现象，达到延长患者的生存期的效果[6]。然而，化疗会对患者部分的正常组织造成损伤，且会使得患者出现较大的不良反应，造成患者生活质量的下降，给患者的日常生活与心理带来巨大影响。为此，本文主要探讨的减少化疗不良反应，以及提升患者的生活质量的方式，其中，个性化护理干预属于新型的护理理念，它要求相关护理工作人员根据所收集到的资料，针对于不同的患者采用标准化的、经济的护理服务，既保障了护理的科学性与合理性，又提升患者对治疗的依从性[7]。
在接受治疗的过程中，癌症患者极容易出现癌因性疲乏（CRF），具体表现是患者由于受到自身的主观感受的影响，缺乏对生活的热情，不仅影响患者的治疗效果，而且给患者的生活质量带来不良影响[8]。据相关的调查研究表明，在CRF程度方面，乳腺癌患者要高于其他患者，加之化疗所需要的时间较长，导致患者心理上会出现紧张、焦虑、恐惧以及抑郁等情绪，甚至有些患者的依从性明显减弱，对治疗产生抗拒心理。为此，作为责任护理有必要在充分了解患者心理状况、疾病状况以及家庭背景等方面因素后，有目的、有计划的对患者实施引导[9]，促使患者以积极态度应对疾病，降低患者心理压力，增强患者战胜癌症的信心，让患者处于良好的心理状态，增强患者对化疗的依从性。通过分析本组患者的资料可以发现，通过采取个性化护理干预模式，不仅可以让患者在化疗期间的焦虑情绪获得明显的缓解，又可以提升患者对治疗的依从性[10]。
针对于化疗患者采用个性化护理干预模式，是贯彻以人为本思想的有效方式，这就要求护理人员在实施护理过程中，要高度重视服务的细节，提升患者满足感与安全感，缓解患者心理上的焦虑、不安、紧张等负面情绪，增强患者治疗的自信心，使其处于良好的心理状态，保障治疗的质量与效果。护理人员在这个过程中不仅获得患者的信赖，更获得成长与提升，将护理工作的作用发挥出来。
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论文作者:俞霞
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/19
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 焦虑论文; 心理论文; 个体化论文; 对照组论文; 生活质量论文; 《医师在线》2017年12月下第24期论文;