【摘要】 目的：研究芪苈强心胶囊与环磷腺苷葡胺注射液联合治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床效果。方法：116例CHF患者，随机分为对照组和治疗组，每组58例。对照组采用环磷酰苷葡胺注射液治疗,治疗组采用芪苈强心胶囊与环磷酰苷葡胺注射液联合治疗，对比两组临床疗效。结果：治疗组疗效明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P﹤0.05)。结论：芪苈强心胶囊与环磷酰苷葡胺注射液联合治疗CHF的临床效果非常明显,值得推广应用。
【关键词】 芪苈强心胶囊；环磷酰苷葡胺注射液；慢性充血性心力衰竭
【中图分类号】R256.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）26-0348-02
慢性充血性心力衰竭（CHF）是一种复杂的临床综合征。病理生理过程是心脏收缩与舒张功能发生障碍，致心脏有效排血量逐渐减少，不能满足人体组织代谢所需，是多数心血管疾病的最终归宿[1-2]。如果病情没有能够及时得到有效治疗，心功能不全的症状表现会进一步持续性加重, 患者的预后质量相对较差, 死亡事件经常发生。在临床治疗的过程中应该以改善心功能为基本原则，使患者预后质量显著提高。本文对芪苈强心胶囊与环磷酰苷葡胺注射液联合治疗CHF的临床效果进行研究, 选取本院收治的CHF患者进行分组对照, 结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年11月～2015年12月本院收治的符合临床诊断标准的CHF患者116 例作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组58例。对照组病程1～15年，平均病程(7.1±2.1)年；男32例，女26例；年龄45～74岁，平均年龄(57.9±4.8)岁；心脏功能Ⅲ级23例,Ⅳ级35例；治疗组患者病程1～17年，平均病程(7.3±2.9)年；男35例,女23例；年龄46～78岁，平均年龄(59.6±4.9)岁；心脏功能Ⅲ级22例，Ⅳ级376 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予祛除病因、休息、吸氧、适当低盐低脂饮食、强心利尿、ACEI等常规治疗。对照组在上述治疗基础上给予环磷腺苷葡胺注射液(吉林敖东药业，国药准字H20059648)180ｍｇ加入200ml 5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注每日１次；治疗组在基础治疗同时给予环磷腺苷葡胺注射液180ｍｇ加入200ml 5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注每日１次，芪苈强心胶囊（石家庄以岭药业，国药准字Z20040141），4 粒/次，3次/d，治疗2周。
1.3 观察指标
观察两组治疗前后血浆N端前脑钠肽（NT-proBNP）、血浆抗利尿激素（ADH）水平。采用超声心动图计算左室射血分数（LVEF）。采用Guyatt进行6min步行试验（6MWT）。两组患者药物导致的不良反应。
1.4 疗效评价标
参照中国医学科技出版社2002年5月第一版《中药新药临床研究指导原则》中的“中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则”制定。显效：心功能达到1级或心功能提高2级；有效：心功能提高1级以上，但不足2级者；无效：心功能分级无改善或恶化。
1.5 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s) 表示, 采用t检验；计数资料以率(%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 2组血浆NT-proBNP及ADH 水平比较 见表1。
2.4 不良反应两组患者用药过程中，两组患者均未出现严重不良反应情况。对比两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.小结
CHF是一个进行性发展的过程，其病理生理机制极其复杂。它的发生和发展与心肌缺血、心室重构、心脏交感神经系统、肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）过度激活有关。环磷酰苷葡胺注射液为非洋地黄类正性肌力作用，能增加心肌收缩力，改善心脏泵血功能；有扩张血管作用，可降低心肌耗氧量；改善心肌细胞代谢，保护缺血、缺氧的心肌。现代药理[3-4]研究认为，芪苈强心胶囊具有增加心肌收缩力、提高心输出量、改善心肌供血、降低左室舒末压、提高肾脏血流量及通过降低血管紧张素Ⅱ与醛固酮水平来阻断神经内分泌过度激活，改善心室重构，有效防治心力衰竭的作用。
在本文中治疗组与对照组治疗后的血浆NT-proBNP及ADH 水平、心功能相关指标、疗效比较，差异具有统计学意义。综上所述，芪苈强心胶囊与环磷酰苷葡胺注射液联合治疗在CHF疾病药物治疗方面具有优势，可有效缓解慢性心功能不全临床症状。在今后的临床工作中，可以将中西医结合方案作为对CHF实施治疗的一个常规思路，使更多患者的病情能够尽快得到有效控制。
【参考文献】
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论文作者:姚冬梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/13
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