威海市文登区人民医院 264400
【摘 要】目的：分析MRI新技术对星形细胞瘤术前分级的临床价值。方法：抽取入住我院经病理检查确诊的36例星形细胞瘤患者（2011年3月至2015年12月）作为本次实验的研究对象，结合36例患者的病理结果将其分为两组，其中低度恶性20例，高度恶性16例，对36例患者均实施MRI新技术检查，分析比较两组患者的出血率、出血面积。结果：低度恶性组患者的出血率（30.00%）显著低于高度恶性组，且两组患者的出血面积存在明显差异，p＜0.05。结论：MRI新技术对星形细胞瘤的术前分级具有显著的临床意义。
【关键词】MRI新技术；星形细胞瘤；术前分级
The clinical value of MRI in the preoperative grading of astrocytoma
【Abstract】 Objective To analyze the clinical value of MRI in the preoperative grading of astrocytoma.Method selected admitted to our hospital by pathology examination confirmed the diagnosis of 36 cases of astrocytoma patients（2011 to 2015 to March 12 months）as the research object，combined with 36 cases of patients with pathological results，the divided into to two groups，including 20 cases of low grade malignancy，highly malignant in 16 cases，36 patients were implemented new technologies of MRI examination and analysis were compared between the two groups rates of bleeding，the bleeding area.Results The bleeding rate（30%）in patients with low grade malignant group was significantly lower than that in highly malignant group，and there was a significant difference in the area of bleeding between the two groups，P < 0.05.Conclusion The new technique of MRI has significant clinical significance for the preoperative grading of astrocytoma.
【Keywords】MRI new technology; astrocytoma; preoperative grading
星形细胞瘤属于临床较为多见的神经上皮类肿瘤之一，有研究显示，该种肿瘤的治疗以及预后和肿瘤的级别存在较强的相关性，因此，在治疗前，对肿瘤进行术前分级显得尤为重要[1]。我院为了分析MRI新技术对星形细胞瘤术前分级的临床价值，对该类患者实施MRI新技术检查，详细内容见下文。
1 36例星形细胞瘤患者的资料和方法
1.1 36例星形细胞瘤患者的一般资料
抽取入住我院经病理检查确诊的36例星形细胞瘤患者（2011年3月至2015年12月）作为本次实验的研究对象，对36例星形细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析，结合36例星形细胞瘤患者的病理检查结果将其分为两组，其中低度恶性组20例，高度恶性组16例。36例星形细胞瘤患者及其家属均对此次研究的相关信息进行了详细的了解，且均已自愿签署知情同意书。
低度恶性组20例星形细胞瘤患者男女分别为11、9例，最小患者的年龄为15岁，最大患者的年龄为72岁，20例患者年龄均值为（38.77±1.35）岁；结合WHO神经系统肿瘤分类标准进行分级：有5例患者为Ⅰ级，有15例患者为Ⅱ级。
高度恶性组16例星形细胞瘤患者男女分别为10、6例，最小患者的年龄为16岁，最大患者的年龄为71岁，16例患者年龄均值为（38.49±1.36）岁；结合WHO神经系统肿瘤分类标准进行分级：有9例患者为Ⅲ级，有7例患者为Ⅳ级。
将高度恶性组和低度恶性组星形细胞瘤患者的一般资料进行均衡性比较，结果无统计学意义，P大于0.05，组间可以进行统计学分析。
1.2 检查方法
对36例星形细胞瘤患者均实施MRI新技术检查，具体检查方法为：使用通用公司生产的1.5THD双梯度MR扫描仪进行检查，对36例星形细胞瘤患者均实施常规序列（T1WI、T2WI、FLAIR）扫描，参数设置为：（1）T1WI；TR为2204ms，TE为19.7ms，TI为760ms；（2）T2WI：TR为4200ms，TE为98ms；（3）FLAIR：TR为6502ms，TE为149.5ms，TI为1625ms，在平扫结束后对患者实施Gd-DTPA T1WI增强扫描，对比剂量设置为0.1mmol/kg。然后对患者实施ESWAN扫描，参数设置为：TR为88ms，TE为38ms，偏转角为20度，矩阵为256×256，FOV为24厘米，层厚为3毫米。扫描结束后，将扫描获得的ESWAN原始数据传输到工作站进行重建后处理，得到最小密度投影图像。检查结束后，由我院放射科3名或3名以上的具有丰富临床经验的医师使用双盲法进行阅片。
1.3 评估指标
分析比较低度恶性组和高度恶性组星形细胞瘤患者的出血率、出血面积。
1.4 统计学分析
对低度恶性组和高度恶性组星形细胞瘤患者的出血率、出血面积及ESWAN微血管数应用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，比较方法采用χ2检验（计数资料）、t检验（计量资料），P＜0.05，差异有统计学意义。
2 研究结果
两组星形细胞瘤患者比较可得，组间出血率及出血面积的结果存在差异，统计学具有意义（P＜0.05），具体实验数据如表1所示：
注：低度恶性组和高度恶性组星形细胞瘤患者的出血率及出血面积存在差异，P＜0.05。
3 讨论
星形细胞瘤的发病率较高，有数据显示，星形细胞瘤的发病率约为肿瘤发病率的13%至26%，同时约占颅内神经上皮类肿瘤发病率的21%至50%，严重威胁了患者的身心健康及生命安全，因此，为促进患者预后，及时对该类患者实施有效的诊断及治疗显得至关重要[2-3]。
本研究对星形细胞瘤患者应用MRI新技术进行术前分级，主要对患者使用通用公司生产的1.5THD双梯度MR扫描仪进行检查，该种磁共振新技术主要是通过磁敏感度差异以及血氧水平依赖效应来成像，其能够有效采集强度数据以及相位数据，并依据不同组织具有不同的磁敏感性而成像[4-5]。有报道称，磁敏感的差异性和血液中铁的不同形式存在较强的相关性，因此，该技术能有效提高出血性病灶的检出率，且相比于常规MRI，MRI新技术可有效检出微小出血灶口，降低漏诊率[6-7]。有研究证实，肿瘤级别越高，其分化程度越高，生长越快，瘤内血管及微血管密度越高，其瘤内血容量也越多，但由于肿瘤血管缺乏动脉的压力维持，所以局部血流较缓慢，且血管形态较不规则，血小板易于在管壁附着，易形成血栓，最终导致瘤内血管出现缺血性坏死、出血等现象[8]。因此，级别程度越高的肿瘤，其发生出血的机率越大，磁敏感的差异性更显著。
此次实验数据显示，高度恶性组星形细胞瘤患者的出血率比低度恶性组患者高出63.75%，且高度恶性组星形细胞瘤患者的出血面积显著多于低度恶性组患者，组间存在明显差异，这说明MRI新技术可有效鉴别诊断星形细胞瘤的分级程度，临床意义显著。
总结上述研究内容得出，对星形细胞瘤患者应用MRI新技术进行术前分级，价值显著，可为临床诊断、分析以及治疗疾病提供重要的指导依据。
参考文献：
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论文作者:崔从强,于芳芳,侯红岩
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
标签：星形论文; 患者论文; 细胞论文; 新技术论文; 肿瘤论文; 高度论文; 术前论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期论文;