安徽省淮北市濉溪县医院 235100
摘要：目的 探讨行为护理干预对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响。方法 收集2016年1月至2018年5月我院收治的脑梗死偏瘫患者38例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=19）接受常规护理，观察组（n=19）在对照组的基础上接受行为护理干预，比较两组患者护理前后肢体运动功能、生活质量和护理满意度。结果 观察组患者护理后Brunnstrom 评分、Barthel评分和SF-36评分均明显优于对照组，P<0.05；对照组患者的护理满意度为80.00 %，观察组护理满意度为95.00 %，观察组的护理满意度显著优于对照组，P<0.05。结论 行为护理干预可有效提高脑梗死偏瘫患者肢体运动能力，对于改善患者生活质量、提高患者对护理工作的认可程度均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：脑梗死；系统化护理；肢体功能
[Abstract] objective to explore the effect of behavioral nursing intervention on limb function recovery in patients with cerebral infarction hemiplegia. Methods between January 2016 and May 2018，our hospital of 38 patients with cerebral infarction hemiplegia，divided into two groups by random number method，the control group（n = 19）for routine care，observation group（n = 19）in the control group accepted behavior nursing intervention，on the basis of comparing two groups of patients limb motor function and life quality before and after nursing and nursing satisfaction. Results Brunnstrom score，Barthel score and sf-36 score in the observation group were significantly better than those in the control group after nursing，P<0.05. The nursing satisfaction of patients in the control group was 80.00 %，and that of the observation group was 95.00 %. The nursing satisfaction of the observation group was significantly better than that of the control group，P<0.05. Conclusion behavior nursing intervention can effectively improve the cerebral infarction patients with hemiplegia limbs movement ability，to improve patients' quality of life，improve the recognition of nursing patients with degree has a positive effect，is worthy of popularization and application.
[Key words] cerebral infarction；Systematic care；Limb function
脑梗死临床是指急性脑循环障碍所导致的局限性或弥漫性脑功能缺损的脑血管事件，主要分为脑血栓和脑栓塞两种病因，多发于50～60岁以上中老年人群，以头昏、神志不清、颅内压增高、肢体麻木等为主要临床症状，致残率、致死率较高[1]。随着现代医疗技术的进步，脑梗死患者的生存率得到了极大的提高，但是由于脑梗死造成患者脑部缺血、缺氧，会造成患者的肢体运动功能受到不同程度的影响。脑梗死偏瘫是脑梗死患者最为常见的症状，严重影响患者的生活质量，同时也会给患者和患者的家庭造成沉重的思想负担，因此如何有效提高脑梗死偏瘫的治疗效果具有重要意义。科学、优质的护理服务对于提高脑梗死偏瘫患者肢体运动功能具有积极作用，基于此，我院采用行为护理干预方式进行脑梗死偏瘫临床护理，效果理想，现报告如下。
1. 临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016年1月至2018年5月我院收治的脑梗死偏瘫患者38例，采用随机数字法分为两组，19 例患者接受常规护理，作为对照组，19 例患者在对照组的基础上接受系统化护理干预，作为观察组。其中，对照组患者中男性患者11例，女性患者8例，年龄61～79岁，平均年龄65.02±7.95岁；观察组患者中男性患者10例，女性患者9 例，年龄60～77 岁，平均年龄64.87±8.97岁。两组患者的年龄、性别等一般资料差异无显著性（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即包括入院前抢救、建立静脉通道、心电监护、吸氧护理等，入院后密切监测患者的生命体征变化，并给予患者相应的护理指导、健康指导和饮食指导，遵医嘱给予患者药物和对症护理，协助患者进行康复等。观察组在对照组常规护理的基础上，给予行为护理干预，具体内容包括：① 治疗环境护理：规范护理人员衣着，控制病房室内温度保持在18～22℃，湿度控制在50%～65%，经常开窗通风，保持室内宽敞明亮、空气清新干净，并设置便民设施，为患者及家属提供优质的便利服务；② 心理护理：护理人员应加强与患者的沟通和交流，通过语言和动作缓解患者焦虑、悲观、紧张、恐惧等不良情绪，让患者家属多抽出时间陪伴和鼓励患者早日康复；③ 饮食护理：指导患者以45度以上角度半坐位缓慢进食，以高蛋白、高纤维、高维生素、低盐、低脂等易消化食物为主；④ 体位康复护理：护理人员协助患者将肢腕关节保持背屈位，患者取患侧卧位时，保持患肢前伸，患者取健侧卧位时，应将患者的患肢放于胸腔的软枕上[2]，上肢保持自然前伸，患者取仰位时，保持患肩自然前伸；⑤ 肢体功能护理 患者在接受体位康复护理5 d后，护理人员可指导患者进行床上翻身、移动、坐起和平衡训练，让患者逐渐由卧位转变为坐位，同时在对患者进行牵拉时，应注意控制力度，避免患者出现关节或软组织损伤；⑥ 运动康复护理医务人员通过观察和咨询等方式，密切关注患者的病情进展、个人耐受度、肌力等级和肢体功能恢复情况，确认患者可以下床活动后，为患者制定个性化的康复训练计划，早期可进行床边步行锻炼等活动，待患者恢复良好时，可进行日常生活训练和负重训练等主动训练，逐渐提升患者的语言功能、肢体功能，使患者能够生活自理，保证患者的生活质量得到提高。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理前后肢体功能、生活质量和护理满意度作为评价指标。其中肢体功能采用Brunnstrom 评分和Barthel 评分进行评价，生活质量使用SF-36 生活质量量表进行评价。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中Brunnstrom 评分、Barthel 评分、SF-36评分进行独立样本t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后肢体运动功能和生活质量比较
观察组患者护理后Brunnstrom 评分、Barthel评分和SF-36评分均明显优于对照组，见表1。
表1 护理前后肢体运动功能和生活质量比较（分，）
2.2 护理满意度比较
观察组护理满意度为94.74 %，对照组为78.95 %，见表2。
表2 两组患者护理满意度比较
3.讨论
脑梗死是临床上常见急症，其具有起病迅速、进展快、致残率、致死率高的特点，严重威胁患者的生命安全。脑梗死可导致患者脑组织局部出现血液循环功能障碍，且患者若得不到及时有效的治疗，可能引发脑组织软化坏死，对患者的预后效果造成严重不利影响。行为护理干预是建一种新型的护理服务技术，其核心为“以人为本和整体护理”，强调在发病初期进行系统性的护理干预，如肢体训练、发音训练等，尽可能让患者保留残余技能，同时通过给予患者心理护理，降低患者的自卑[3]、焦虑情绪，提高患者的生活能力，让患者重拾生活的信心，重新参与到社会生活中。本次研究发现，观察组患者护理后的肢体活动能力、生活质量和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明行为护理干预可有效提高脑梗死偏瘫患者肢体运动能力，对于改善患者生活质量、提高患者对护理工作的认可程度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 王雪，杨宏，孙博. 早期康复护理干预对急性脑梗死患者肢体功能的临床分析[J]. 吉林医学，2015，36（5）：1000.
[2] 于锦红，勾霞. 优质护理服务在62 例老年性脑梗塞护理中的应用效果分析[J]. 中外医疗，2015，35（8）：170-172.
[3] 兰群芳，陈桂英. 优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用[J]. 按摩与康复医学，2014，30（8）：13-14.
论文作者:王淑萍
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/23
标签：患者论文; 肢体论文; 功能论文; 脑梗死论文; 生活质量论文; 对照组论文; 满意度论文; 《健康世界》2018年15期论文;