天津医科大学宝坻临床学院 天津 301800
摘要：目的 观察黄芪颗粒治疗手足口病合并心肌炎的临床效果。方法 选择我院感染科2013年5月-2015年9月收治的手足口病合并心肌炎患儿86例，随机分成治疗组和对照组，每组43例，对照组采用常规治疗加用维生素C注射液的方法，治疗组在对照组的基础上联合黄芪颗粒进行治疗，比较两组治疗效果，治疗前后血清肌酸激酶（CK）、血清肌酸激酶同工酶（CKMB）、以及血清乳酸脱氢酶（LDH）水平变化情况。结果 治疗组有效率为95.35%，明显高于对照组的79.07%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后CK、CKMB以及LDH均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，治疗组治疗后CK、CKMB以及LDH降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 黄芪颗粒治疗手足口合并心肌炎能够取得显著的治疗效果，值得在临床上推广应用。
关键词：手足口病；黄芪颗粒；心肌炎；效果
[Abstract]Objective To observe the clinical effect of Astragalus granule in treating hand foot mouth disease complicated with myocarditis.Methods 86 cases of patients with hand foot mouth disease complicated with myocarditis were randomly divided into treatment group and control group，43 cases in each group，cases in each group.The control group was treated with conventional treatment plus vitamin C injection.The treatment group was treated with astragalus particles on the basis of the control group.Compared with the effect of the two groups，serum creatine kinase（CK），serum creatine kinase（CKMB）and serum lactate dehydrogenase（LDH）were compared.Results The effective rate of the treatment group was 95.35%，significantly higher than that of the control group（79.07%）.The difference was statistically significant（P<0.05）。The two groups after treatment CKMB，LDH and CK were significantly lower than before treatment，the difference was statistically significant（P<0.05）；Compared with the control group，after treatment，the LDH，CKMB and CK of the treatment group decreased more significantly，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The treatment effect of Astragalus granule in treating hand foot and mouth combined with myocarditis can be achieved，and it is worthy to be popularized in clinic.
[Keywords]：hand，foot and mouth disease；Astragalus granule；myocarditis；effect
手足口病是由一组肠道病毒引起的急性传染病，其中以柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）感染最常见。多发生于10岁以下婴幼儿，以手、足、口腔等部位皮肤黏膜的皮疹、疱疹、溃疡为典型表现，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑脊髓膜炎、脑炎等并发症，个别重症患儿病情发展快，导致死亡[1]。近年来，手足口病合并心肌炎病例增多，症状比较隐匿，症状较重的患儿起病急骤、进展快，若延误治疗到导致猝死的发生。我院采用黄芪颗粒辅助治疗了43例手足口病合并心肌炎患儿，取得了显著的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院感染科2013年5月-2015年9月收治的手足口病合并心肌炎患儿86例，随机分成治疗组和对照组，每组43例。所有患儿均符合2010年版手足口病诊疗指南的诊断标准[2]。排除由于其他原因导致的继发性心肌损害，如风湿性心肌炎、先天性心脏病等。其中治疗组男25例，女18例，平均年龄（6.7±1.2）岁；对照组男24例，女19例，平均年龄（6.8±2.1）岁。两组患儿在性别以及年龄等一般资料方面比较，无显著性统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 所有患儿均采用常规治疗方法，具体包括：绝对卧床休息，应用抗病毒药物、清热解毒药物、能量合剂以及维生素C等药物进行治疗。治疗组在对照组的基础上联合应用黄芪颗粒（贵州汉方药业）每次5mg口服，每日2次。两组均应用7d。
1.3观察指标 比较两组治疗效果，治疗前后血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）以及血清乳酸脱氢酶（LDH）水平变化情况。
1.4疗效评价 ①治疗后，患儿的主要症状消失或显著改善，临床体征、心肌酶谱恢复正常或接近正常为显效；②治疗后，患儿的主要症状略有改善，临床体征、心肌酶谱明显改善为有效；③治疗7d后患儿的临床症状、体征、心肌酶谱均无改善且部分有所加重为无效。
1.5统计学方法 所得数据均应用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗效果比较 如表1所示，治疗组有效率为95.35%，明显高于对照组的79.07%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组治疗效果比较
2.2两组治疗前后心肌酶比较 如表2所示，两组治疗后CK、CKMB以及LDH均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，治疗组治疗后CK、CKMB以及LDH降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
心肌炎是手足口病常见合并症，人体被病毒感染以后病毒可以直接进入细胞内，进行复制及内吞作用，使细胞死亡，或刺激免疫系统产生溶细胞性T淋巴细胞，杀伤心肌细胞，使心肌以及心肌内的小血管受到损伤[3]。黄芪颗粒能够有效的清除由于心肌的炎性反应所产生的自由基，使得氧化损伤对心肌的损害降低，起到保护心肌的作用。本次研究结果显示，治疗组有效率为95.35%，明显高于对照组的79.07%（P<0.05）；治疗组治疗后CK、CKMB以及LDH降低较对照组治疗后更加明显（P<0.05）。因此，黄芪颗粒辅助治疗手足口合并心肌炎能够明显的改善心肌缺血、缺氧状态，取得显著的治疗效果，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]李兰娟.传染病学，第8版，人民卫生出版社，2013.
[2]卫生部.手足口病诊疗指南2010版，2010.
[3]左丽丽，刘艳蓉，田兴敏.24例急性病毒性心肌炎的诊疗体会[J].中国保健营养，2014，24，（2）：794.
论文作者:陈雪飞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/29
标签：心肌炎论文; 心肌论文; 手足论文; 黄芪论文; 统计学论文; 患儿论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;