齐齐哈尔市第一医院 黑龙江齐齐哈尔 161005
摘要：[目的]探讨护理目标管理在重症肺炎病人机械通气中的应用。[方法]选取重症肺炎行机械通气病人 60 例为研究对象，根据病人入院时间将其分为观察组及对照组，每组 30 例，对照组给予常规护理，观察组应用护理目标管理实施干预，对比分析两组病人总有效率、并发症发生率。[结果]观察组呼吸道意外发生率、并发症发生率、护患纠纷及护理投诉率低于对照组（P <0.05），而病人满意率高于对照组（P <0.05）；[结论]护理目标管理能有效改善重症肺炎机械通气病人肺功能，改善病人临床症状，降低病人并发症发生率，提高病人治疗效果。
关键词：护理目标管理；重症肺炎；机械通气；肺功能
目标管理是由组织管理者及被管理者共同参与制定的可行的、具体的并能客观衡量护理效果的一种管理方法，其在护理过程中由护士进行自我控制，并通过努力完成某一工作目标。本研究探讨护理目标管理在重症肺炎机械通气病人中的应用效果，旨在提高重症肺炎病人临床护理效果，促进病人康复。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2016 年 1 月— 2016 年12月选取我科收治的 60 例重症肺炎新生儿为研究对象，两组病人性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 干预方法 对照组病人给予常规护理。病人入院后密切留意病情进展，积极为病人开展相关的救治工作。同时给予抗感染、解痉、护脑、降压、止血、维持内环境及血流动力学相应治疗，并对病人做好相关检查，同时应加强病人营养，提高病人免疫力[1]。密切留意病人病情进展，对出现严重性并发症的病人及时告知主治医生进行抢救治疗。观察组在常规护理的基础
上实施护理目标管理，具体措施如下。
1.2.1.1 制定机械通气期间目标监护体系 ① 成立机械通气监护小组，实行护士长—护理组长—责任护士 3 级护理制度，确保病人机械通气期间无护理并发症发生，提高病人护理质量。同时为病人制订总目标，并将总目标细分为各小目标。监护小组对每位护士进行职责及护理监护，同时由专家对小组成员进行系统化培训，提高护理人员对机械通气管道的护理。② 根据病人护理目标，收集国内外机械通气护理的成功经验，并将有价值的资料进行汇总分类，确立循证支持，同时做出合理可靠的评价，并结合本院情况制订切实可行的护理方案。③ 强化护理目标，制订机械通气护理流程：病人机械通气第 2 天，针对提出的护理目标，进 一步加强机械通气护理，同时规范机械通气护理流程。
1.2.1.2 护理目标的实施 ① 加强机械通气管道护理，保持管道通畅，固定管道，严防管道脱落。所有病人在行机械通气期间采用粘性弹力绷带交叉法加压包扎，保持管道平直，避免管道脱落或扭曲，做好交接班工作。② 密切留意机械通气各参数：机械通气过程中每小时记录 1 次病人血流速度、氧流量及机械转速，确保血流速度稳定，避免管道扭曲、异位而引起血流量改变。③ 备好抗心律异常药物：护理人员应熟悉抗心律失常药物作用机制、给药时机、给药途径，密切观察病人的心率，对发生心律失常等并发症病人应做到尽早发现，尽早处理，并严格按要求对病人用药[2]。④ 加强呼吸功能监护：保持病人呼吸道顺畅，采用保护性通气策略，让肺部处于“休息”状态，同时避免高浓度氧对肺部功能的损伤。
1.2.2 观察指标
记录两组呼吸道意外发生率、并发症率、护患纠纷及护理投诉率及满意率情况。满意率采用本院自行设计的病人满意度调查问卷进行评估，满分为 100 分，分值越高满意度越高。
1.2.3 统计学方法
采用 SPSS17.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数 ± 标准差（x ± s）表示，组间计量资料采用 t 检验；计数资料采用率表示，组间计数资料采用 χ2 检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
目标管理需要护理者对目标实施方法、人力、物力、财力等资源合理配置进行充分考虑。目标实施过程中出现的问题需进行有效的成本控制及合理的资源配置，同时对可能出现的问题进行有效控制及明确职责。
此外，监护小组每个成员在护理过程中加强了护理监测及危机意识，严格规范了交接班制度，使病人能有效评估并牢记病人病情，从而提高了护理效果，使病人可在短时间内快速康复[3]。综上所述，护理目标管理能有效改善重症肺炎机械通气病人肺功能，改善病人临床症状，降低病人并发症发生率，提高病人治疗效果，促进病人预后。
参考文献：
[1]谭景予，陈锦秀.呼吸机相关性肺炎集束化护理方案的制订与管理[ J ].中华护理杂志，2011，46（7）：731 733.
[2]陶立蓉，袁道勇.程序管理在住院患儿肺炎监测标本采集中的应用[ J ].护士进修杂志，2012，27（14）：1255 1257.
[3] 李登红.程序管理在住院患者肺炎监测标本采集中的应用[ J ]..中国医药指南，2013年 第06期
论文作者:李平,王玉莉
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
标签：病人论文; 机械论文; 肺炎论文; 目标管理论文; 并发症论文; 重症论文; 发生率论文; 《健康世界》2017年第5期论文;