湘南学院附属医院康复科 423000
摘要：目的 分析引导式教育对精神发育迟滞患儿的影响。方法 以我院2015年7月-2017年3月期间住院治疗的68例精神发育迟滞患儿为观察对象，以随机数字表发将其分为对照组、研究组，均34例，对照组给予常规康复训练，以此为基础，研究组则给予引导式教育，分析两组治疗情况。结果 治疗后，研究组DQ值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组病情程度不同的患儿（轻度、中度、重度）DQ值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 引导式护理有助于提高患儿智力水平，且病情越轻，其临床疗效越显著，值得使用。
关键词：精神发育迟滞；引导式教育；效果
精神发育迟滞是儿科临床上常见的一种智力发育障碍，和缺氧、围生期异常、脑损伤等原因有关，表现为社会适应、生活自理等能力低下，且心理活动较同龄小儿落后，对其危害性较大[1]。为此，本文对我院精神发育迟滞患儿提供引导式教育，激发患儿学习兴趣、培养自主解决问题能力等，现对其具体情况作出如下分析。
1资料与方法
1．1 一般瓷料
共68例精神发育迟滞患儿，选自我院2015年7月-2017年3月，符合精神发育迟滞的诊断标准，无听力障碍、精神障碍、癫痫、遗传性代谢性疾病等，在其家长知情同意情况下开展研究[2]。通过随机数字表法分为以下两组，即对照组34例，19例男性，15例女性，年龄1-5岁，轻度21例，中度8例，重度5例。研究组34例，20例男性，14例女性，年龄1-4岁，23例轻度，7例中度，4例重度。比较两组基线资料，差异不明显（P＞0.05），均有可比性，且研究符合医学伦理。
1.2方法
对照组给予常规康复训练，如下：①运动疗法、作业疗法、语言训练等，由治疗师以一对一方式开展，增强患儿运动功能、社交能力、日常生活能力等，0.5h/次，1次/d，连续进行3个月；②根据患儿个体差异以及存在的问题、不同年龄段涉及的社会适应能力需求等方面内容，制定有针对性的指导计划，如认知、生活自理、社会适应等能力训练。
研究组在对照组基础上给予引导式教育，具体如下：①以评估结果为依据，中和评价患儿的神经/肌力反射、运动功能、心理发展水平、姿势等，并制定引导式教育训练计划，加以实施；②根据患儿的心理特点、生理特点、正常发育规律等内容，有针对性地在引导式教育课程内列入社交、运动、精细动作、适宜性、认知、语言等方面训练内容，共同向患儿提供全方位、系统的干预；③以患儿的智力发育程度、年龄等信息随机分组；④由专人负责每个患儿的记录工作，并做周总结、月总结，掌握患儿进步情况，加以评估训练效果，适当调整训练计划，45min/次，1次/d，连续进行3个月。
1.3观察指标
观察两组治疗后智力情况、不同病情患儿的智力情况。
智力判定标准[3]：参照适应性发育商（DQ），即轻度、中度、重度，分别为50-69、35-49、20-34。
1.4统计学分析
以统计学软件SPSS21.0为工具，计量资料表示为“”，结果以t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗后两组DQ值的比较
治疗后，研究组DQ值为（61.5±10.47），对照组DQ值为（56.5±11.35），两组之力啊后DQ值比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2.观察两组治疗后病情程度不同患儿的智力情况
治疗后，研究组轻度、中度、重度的DQ值均较对照组高，差异存在显著性（P＜0.05），见表2-1
表2-1观察两组治疗后病情程度不同患儿的智力情况[（）]
3讨论
相关研究指出，精神发育迟滞患儿年龄越小，其治疗依从性越差，加上5岁后患儿智力的提升有所难度，因此，认为1-5岁是改善精神发育迟滞儿童智力水平的最佳阶段，达到良好预期效果[4]。
上世纪20年代，引导式教育被提出，其实建立在心理学、运动生理学、教育学、神经精神发育学、音乐、哲学基础上，结合康复治疗、教育，以引导、诱发、教育等方式调动患儿自主运动潜能，实现以教与学互动为中心的训练指导，加速器康复进展[5]。本文结果得出，研究组DQ值较对照组高（P＜0.05），且研究组病情不同程度患儿的DQ值均较对照组增高（P＜0.05），和崔喜红等[5]人研究成果相符，是由于常规康复训练（语言疗法、运动疗法、作业疗法等）的单一性特点难以帮助患儿多方面障碍（语言、感知、思维等）的改善运动。而引导式教育则可以通过娱乐性、节律性意向，激发患儿的学习兴趣以及增强其参与意识，即在训练期间，由引导员通过节律性意向口令、游戏等方式诱发患儿自主完成动作，最大限度的降低直接外力帮助，从而增强患儿自主解决问题能力，并全方位掌握社交能力，逐步改善社会生活能力。比重，通过综合分析患儿DQ值、病情程度不同患儿DQ值，笔者认为，尽早设计科学的干预措施，并以丰富的环境刺激、有计划的训练进行有效落实，能够促使患儿正性发展，大幅度提高预后发展。
综上所述，在常规康复训练基础上对精神发育迟滞患者采取引导式教育，有助于患儿智力水平的提高、身心健康的发展、日常生活能力的增强，从而尽早融人社会，临床效果显著，值得大力宣传、运用。
参考文献：
[1]李文英，彭小燕，张宗红.引导式教育对精神发育迟滞（智障）儿童的影响[J].华夏医学，2016，29（6）：70-72.
[2]王素丽，李文妍，岳保珠，等.可视音乐治疗对小儿精神发育迟滞的康复影响[J].中国儿童保健杂志，2017，25（7）：718-721.
[3]杜杨.综合性康复疗法治疗精神发育迟滞患儿的价值探讨[J].中国医药指南，2016，14（30）：28-29.
[4]杨宁，李丹丹.针刺联合康复训练治疗小儿精神发育迟滞临床观察[J].上海针灸杂志，2016，35（4）：423-425.
[5]崔喜红，尚清.引导式教育对28例小儿精神发育迟滞康复治疗的作用[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（2）：100-101.
论文作者:朱诗苗
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第12期
论文发表时间:2018/7/16
标签：患儿论文; 精神论文; 对照组论文; 智力论文; 两组论文; 统计学论文; 能力论文; 《中国误诊学杂志》2018年第12期论文;