摘要：目的：探究ESPCS护理对冠心病患者自我效能的影响。方法：选取2014年1月至2014年12月在我院进行治疗的120例冠心病患者作为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组，对照组采用常规护理方式，观察组在常规护理方式的基础上采用ESPCS护理干预，护理时间均为1个月。护理结束后对两组患者分别进行自我效能的调查。结果：进行护理后观察组患者的情绪管理、疾病医学管理、日常生活管理评分分别为（20.8±3.2），（50.7±3.3），（44.2±6.2）分，高于对照组患者的（17.9±3.1），（44.7±3.7），（40.2±5.9）分，（P< 0.05），差异有统计学意义。结论：ESPCS护理能够提高冠心病患者的自我效能，值得进一步推广应用。
关键词：ESPCS护理；冠心病；自我效能
Abstract Objective：To explore the influence ESPCS care self-efficacy in patients with coronary artery disease.Methods：120 cases of coronary heart disease patients as research subjects were selected in January 2014 to December 2014 in our hospital，they were randomly divided into observation group and the control group according to the random number table，the control group was received routine care approach，the observation group was adopted on the basis of routine care approach ESPCS nursing interventions，care times were 1 month.After nursing two groups of patients were investigated self-efficacy.Results：After the observation group were emotional care management，disease medical management，management of daily life scores were（20.8 ± 3.2），（50.7 ± 3.3），（44.2 ± 6.2）points higher than patients（17.9 ± 3.1），（44.7 ± 3.7），（40.2 ± 5.9）points，（P<0.05），the difference was statistically significant.Conclusion：ESPCS care can improve self-efficacy in patients with coronary heart disease，it is worth further application.
Key words：ESPCS care；coronary heart disease patients；self-efficacy
冠心病又名冠状动脉粥样硬化性心脏病，是心脏冠状动脉血管发生动脉粥样硬化而引起血管腔阻塞或狭窄的病变，造成心肌坏死、缺氧、缺血而导致的心脏病[1]。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括栓塞、炎症等导致血管腔阻塞或狭窄[2]。虽然目前治疗冠心病的医学技术已取得了巨大的进展，大幅度降低了急性冠心病患者的病死率，但仍只能控制患者病情的发展，无法保证使患者痊愈，冠心病仍是严重危害患者生命和健康的常见疾病之一[3]。冠心病患者具备一定的自我效能无疑对于自身的病情控制发展以及防止并发症的发生有关键性作用，护理工作人员将面对的首要问题就是如何提高患者的自我效能，个人的文化程度、医疗费用、社会支持、自身行为结果、情绪、应对方式、经济状况等都会对患者的自我效能产生影响，从而对患者的病情产生影响[4]。ESPCS护理即为讲解、模拟、练习、沟通、支持护理，以讲解、模拟、练习、沟通以及支持等方式对患者进行医疗护理[5]。本研究旨在探究ESPCS护理对冠心病患者自我效能的影响，报道如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象
选取2014年1月至2014年12月在我院进行治疗的120例冠心病患者作为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组，每组60例，两组患者年龄性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 患者纳入标准
①无其他严重合并症和并发症；②符合世界卫生组织规定的冠心病诊断标准；③能清楚表达自己的意愿，无精神疾病、严重认知和意识障碍。
1.2.2 护理方法
对照组患者：采用常规护理方式，，包括运动、饮食注意事项、冠心病的相关知识教育、用药指导、心理护理等。观察组患者：在采用常规护理方式的基础之上进行EPSCS护理，包括：①讲解，时间为第一周。首先护理人员向患者讲解冠心病的治疗方法、相关知识、并发症的预防、药物及仪器的使用等；护理人员向患者充分讲解早期进行日常活动锻炼在住院期间的重要性，建议患者进行活动，降低心肌耗氧量，提高氧气利用率，增加心肌供血供氧量，促进侧支循环形成，提高身体素质，降低冠心病患者的病死率与复发率；护理人员向患者讲解正确的日常生活锻炼的方法，给予患者正确的锻炼方式方法。②模拟，时间为第二周。护理人员通过自身示范，规范标准地向患者模拟的日常活动锻炼，如关节主动或被动活动、床上练习腹式呼吸、坐厕和洗漱、在帮助下自行进食、上下楼梯、站立和行走、慢、跑步行等。③练习，时间为第三周。冠心病患者在进行讲解及模拟后，在护理人员的指导与帮助下每日进行适量锻炼。④沟通，时间为每周一、三，一周两次，每次20分钟。护理人员在对患者进行护理期间与患者进行沟通，加强与患者的语言及感情交流，使患者情绪积极健康，更乐于接受健康正确的生活习惯，加强患者的自我管理。⑤支持，时间为整个护理期间。护理人员与患者的家属朋友进行沟通，共同给予患者心理支持，尽量满足患者的要求，消除患者的负面情绪，并对患者家属讲解与冠心病治疗恢复相关的知识，共同支持患者进行治疗和康复。两组患者的护理时间均为1个月。
1.3 观察指标和自我效能评定方法
进行护理前对两组患者的年龄、性别、文化程度、婚姻状况、经济收入、住院支付方式、病程、是否有合并症（高血压及高血脂）的发生等基础资料进行调查并记录。
进行护理后采取自我效能问卷调查，使用冠心病自我效能行为量表进行调查，共分三部分：情绪管理（5项）、疾病医学管理（11 项）和日常生活管理（10项）的评分，共26 项，得分越高表示自我效能水平越高。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0软件对本次研究数据进行统计分析，计量资料用t检验；计数资料用卡方检验；P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者基础资料特征
进行护理前两组患者的基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1
3 讨论
近年来冠心病已成为全世界死亡率最高的常见疾病之一，根据WTO于2011年发布的报告，我国每年因冠心病死亡的人数位列世界第二位，如何对冠心病患者进行有效的康复护理已经成为我国医护人员的主要解决问题之一[6]。冠心病患者在患病后产生的病痛及治疗过程的影响下，生理与心理往往会出现不同程度的问题，影响冠心病的治愈以及康复，而患者自身良好的自我效能水平无疑能够帮助冠心病的病情控制和治疗[7]。本研究旨在探究ESPCS护理对冠心病患者自我效能方面的影响和作用，为医疗护理工作人员探寻一种有效的护理方法。在医护人员教育常中进行ESPCS干预，注重理论的同时与实践有机结合，将讲解、模拟、练习、沟通、支持五者结合，可有效的促进和提高医护人员的学习效率和水平。在本研究中，将ESPCS融入对冠心病患者的护理中，通过护理和指标统计来验证ESPCS护理对冠心病患者自我效能的影响。本研究中，护理人员除对患者进行了常规护理外，通过讲解、模拟、练习、沟通、支持五个部分帮助患者学习冠心病的相关知识并掌握正确健康的日常活动锻炼方法，帮助患者摆脱负面情绪的影响，产生积极的心理因素。本研究结果显示，进行ESPCS护理的患者自我效能水平明显高于单纯进行传统护理的患者，证实了ESPCS护理对于提升冠心病患者自我效能具有明显的帮助。通过ESPCS护理的患者通常能够积极正确的面对自身疾病，正确认识到不利于治疗康复的行为，积极主动的配合进行治疗，有信心面对生活中的各种问题，负面情绪明显减少，从而使得自我效能水平的提升。
综上所述，ESPCS护理能够有效提升冠心病患者自我效能水平，帮助患者快速康复，是值得推广应用的。
参考文献；
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[7]King DK，Glasgow RE，et al.Self-efficacy，problemsolving and social-environmental support are associated with diabetes self-management behaviors[J].Diabetes Care，2010，33（4）：751-753
论文作者:朱甜甜
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/2
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