摘要：目的 观察放化疗结合靶向治疗非小细胞肺癌脑转移临床疗效。方法 随机抽取本院自2015年6月-2016年6月收治的30例非小细胞肺癌脑转移患者，根据随机信封法将其分为对照组（15例）、研究组（15例），给予对照组放化疗治疗，给予研究组放化疗结合靶向治疗，分析两组治疗总有效率、不良反应发生率、生活质量。结果 治疗总有效率、生活质量对比显示研究组高于对照组（P<0.05）；不良反应发生率对比显示研究组低于对照组（P<0.05）。结论 在非小细胞肺癌脑转移临床治疗中，采用放化疗结合靶向治疗，临床疗效显著，既可提高患者生活质量，又可减少不良反应，临床应有价值较高，值得推广。
关键词：放化疗；靶向；非小细胞肺癌脑转移；治疗效果
随着人们生活状态的不断变化，不良的生活习惯、饮食习惯等增加了肿瘤的发病率。而肺癌又属于最常见的恶性肿瘤之一，如治疗不及时或治疗不当，均会加重病情，导致癌细胞扩散，具有较高的死亡率。当小细胞肺癌患者出现脑转移后，已属于癌症晚期，预后效果较差，在临床治疗此病症时，多采用放化疗治疗，但由于血脑屏障会阻碍多数化疗药物通过，导致治疗效果并不理想[1]。因此，采用有效的治疗措施，对改善临床症状、提高治疗效果具有积极作用。本次研究基于以上背景，分析放化疗结合靶向治疗非小细胞肺癌脑转移临床疗效，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
随机抽取本院自2015年6月-2016年6月收治的30例非小细胞肺癌脑转移患者，所有患者均符合非小细胞肺癌脑转移诊断标准，并根据随机信封法将其分为对照组（15例）、研究组（15例）。对照组男9例、女6例，年龄31-60岁，平均年龄（45.6±10.8）岁，腺癌9例、鳞腺癌2例、大细胞1癌、鳞癌3例，其中多发转移9例、单纯脑转移5例、其它1例；研究组男10例、女5例，年龄30-63岁，平均年龄（46.6±11.3）岁，腺癌8例、鳞腺癌2例、大细胞1癌、鳞癌4例，其中多发转移8例、单纯脑转移5例、其它1例。对比分析两组患者基线资料，差异不明显P＞0.05。
1.2方法
两组患者入院后，均进行相应体征检查，确诊病情后，给予对照组放化疗治疗：化疗：根据患者体质量，给予患者紫杉醇[（Hospira Australia Pty Ltd，进口药品注册证号H2009017），175mg/m2]+培美曲塞[（齐鲁制药有限公司，国药准字H20060672），500mg/m2]+顺铂治疗[（贵州汉方制药有限公司，国药准字H20020272），25mg/m2]，治疗时间4w为一个疗程，共治疗3个疗程。放疗：对患者进行全脑放射治疗，用X线进行照射，总剂量：30Gy，3Gy/次，治疗2w，每周5次。研究组在对照组治疗基础上结合靶向治疗，即给予患者吉非替尼（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20140471），口服，250mg。
1.3分析指标
分析两组治疗总有效率、不良反应发生率、生活质量。治疗总有效率评价标准：治疗后，病灶全部消失，且可持续1个月以上为完全缓解；治疗后，病灶面积缩小程度超过1/2，且可持续1个月以上为部分缓解；治疗后，病灶面积缩小程度在1/2-1/4范围内，或有新的病灶出现为稳定；治疗后，有新的病灶出现，或病灶面积增加1/4为进展。治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率。生活质量以SF-36量表进行评分，包括生理机能、健康状况、精力状态、社会功能、情感职能和心理健康6个维度，每项10分，分数越高表示生活质量越高。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件统计本文数据，采用（ ）、%分别表示计量资料、计数资料，组间对比计量资料、计数资料分别采用t、 检验，以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1比较治疗有效率
研究组完全缓解9例、部分缓解5例、稳定1例、进展0例，总有效率93.3%（14/15）；对照组完全缓解5例、部分缓解4例、稳定4例、进展2例，总有效率60%（9/15），组间对比差异明显， =4.658，P<0.05。
2.2比较不良反应发生率
研究组出现恶心呕吐1例、肝肾功能异常1例、皮疹1例，发生率20%（3/15）；对照组出现恶心呕吐4例、肝肾功能异常2例、皮疹3例，发生率60%（9/15），组间对比差异明显， =5.000，P<0.05。
2.3比较生活质量
生活质量比较研究组高于对照组，P<0.05，详见表1。
表1 两组患者生活质量比较（ ；n=15）
3.讨论
非小细胞肺癌最常见的转移部位为大脑，主要是由于非小细胞肺癌患者在剧烈咳嗽、呼吸时，脑腔压力较大，使得癌细胞随着血液进入颅内，并在颅内终末支停留，从而引起脑转移瘤，加重病情，对患者生命健康具有极大的威胁[2]。目前，在治疗非小细胞肺癌脑转移时，通常采用放化疗治疗，但治疗效果并不理想。经临床实践表明[3]，应用放化疗结合靶向治疗此病症，可极大的提高治疗效果，延长患者生存时间，提高其生活质量。
放化疗可有效提高患者的生存时间；靶向治疗是在分子水平上，针对明确的病灶进行药物治疗，使得该病灶细胞快速凋亡。将放化疗结合靶向治疗，可起到较高的协同作用，其能快速提高化疗药物对血脑屏障的通透效果，促使药物被快速吸收，加快癌细胞凋亡[4]。此外，联合治疗后，因靶向治疗具有较高的针对性，不会对病灶周边组织产生损伤，可有效减少不良反应，安全性较高。
综上所述，放化疗结合靶向治疗非小细胞肺癌脑转移临床疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献
[1]岳顺，张大红，袁颖.全脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效[J].安徽医药，2017，21（1）：123-126.
[2]王斌，田华琴，王艳杰，等.四虫散联合鸦胆子油乳治疗非小细胞肺癌脑转移临床研究[J].中医学报，2016，31（1）：8-11.
[3]刘祖华.全脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效研究[J].中外医学研究，2015，13（10）：13-14.
[4]刘淑娟，刘霞，姚娟.分析放化疗结合靶向治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效[J].中国医药指南，2014，12（22）：275-276.
论文作者:董云
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/19
标签：靶向论文; 肺癌论文; 细胞论文; 患者论文; 病灶论文; 生活质量论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第21期论文;