类风湿关节炎患者的HLA-B27检测研究论文_梅冬1阮彩莲2通讯作者

梅冬1阮彩莲2通讯作者

1陕西省延安大学附属医院陕西延安716000;

2陕西省延安大学医学院陕西延安716000

【摘要】目的：探讨类风湿关节炎HLA-B27阴性的患者与阳性的患者其临床表现、体格检查及实验室检查的差异，为HLA-B27阳性的RA的早期诊治、疾病进展、判断预后提供线索和依据。方法：随机收集了2011年12月至2012年12月在住院诊治的118例RA患者的相关临床资料，应用SPSS软件进行数据统计分析。结果：两组患者首发症状均为手指的近端指间关节，阴性组为左手近端指间关节，占14%，阳性组为右手近端指间关节，占79%。结论：①B27阳性的RA受累关节数目多，以大关节受累为主，骶髂关节及髋关节亦可受累。②B27阳性的RA患者其晨僵时间评分均高于B27阴性的RA，B27阳性的RA其疾病活动性及炎症指标均高于B27阴性的RA。

【关键词】类风湿；关节炎；HLA-B27检测

【中图分类号】R59322【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0144-02

1一般资料与方法

11一般资料:临床观察病例资料为随机收集2011年1月~2012年12月风湿免疫科住院治疗的118例RA患者。

12评测标准：结合1987年美国风湿病学学会（ACR）类风湿关节炎分类标准。

①关节肿胀数：入院后医生观察到的患者的肿胀关节数目。②关节疼痛数：入院后医生观察到的患者的疼痛关节数目。③骶髂关节压痛：骶骨外侧缘和髂骨内侧斜面中耳状关节面彼此产生的关节压痛。④髋关节压痛：股骨头与髋臼构成的关节压痛。

13统计学处理:采用SPSS170软件进行统计分析，计量资料用χ±s表示，两组均数比较采用独立样本t检验，多组均数比较采用方差分析，两变量间的相关性分析采用Spearman’s相关分析，计数资料比较采用χ2检验，P＜001为差异具有统计学意义。

2结果与讨论

21结果

211关节受累整体现状:两组患者首发症状均为手指的近端指间关节，阴性组为左手近端指间关节，占14%，阳性组为右手近端指间关节，占79%。

B27阴性组关节受累情况：左侧颞颌关节1、右侧颞颌关节1、左胸锁关节1、右胸锁关节0、左手近端14、右手近端13、左手掌指12、右手掌指12、左手远端1、右手远端1、左腕8、右腕9、左肘4、右肘4、左肩8、右肩7、左膝13、右膝12、左踝6、右踝5、左足6、右足6、左髋0、右髋0。B27阴性组往往集中于掌指关节、近端指间关节等等，其比例依次能够达到27%、24%；但是膝关节和肩关节同样非常的普遍，其比例能够达到25%、15%。

B27阳性组关节受累情况：左侧颞颌关节8、右侧颞颌关节9、左胸锁关节1、右胸锁关节1、左手近端76、右手近端79、左手掌指66、右手掌指66、左手远端4、右手远端7、左腕80、右腕84、左肘55、右肘53、左肩63、右肩50、左膝89、右膝83、左踝60、右踝57、左足45、右足52、左髋8、右髋0。阳性组往往集中于膝关节、踝关节、腕关节，其实际比例能够达到16%、15%；但是近端指间关节和掌指关节所占比例能够达到14%、12%。

212骶髂、髋关节受累状况:B27阴性组无腰骶部、髋关节受累症状及体征。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在阳性组之内产生了腰骶部疼痛的病人共计11人，其实际比例达到了1134%，出现了髋关节疼痛的病人共计11人，其实际比例能够达到1134%，出现了髋关节压痛的共计8人，其实际比例能够达到825%，出现了髋关节受累的病人共计19人，双方存在非常明显的不同。

213关节疼痛及肿胀状况:两组患者受累关节的疼痛及肿胀数目有显著差别。B27阴性组，受累关节的疼痛数目最少0个，最多30个，平均690±710个；B27阳性组，受累关节的疼痛数目最少4个，最多40个，平均1543±985个；P＜001，两组之前有显著统计学差异。B27阳性组，受累关节的肿胀数目最少0个，最多24个，平均567±672个；B27阳性组，受累关节的肿胀数目最少0个，最多38个，平均1330±893个；P＜001，两组之前有显著统计学差异。

214晨僵时间:B27阴性组晨僵时间为0~360min，基本上保持在7048±10431min，B27阳性组晨僵时间基本上保持在0到600min，双方存在非常明显的不同。

3讨论

类风湿关节炎的临床特点为累及近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、肩关节、膝关节和足趾关节最为多见；颞颌关节、胸锁关节也可受累，并伴活动受限；骶髂关节及髋关节受累不是非常的普遍。在这次分析过程中了解到从发病最开始很多病人非常主要的疼痛部位主要为近端指间关节，阴性组病人往往集中于膝关节、膝关节、肩关节、足趾关节、膝关节，无腕关节、肘关节受累；阳性组病人在出现病症之后往往集中于腕关节、肘关节、膝关节、膝关节、肩关节，存在非常明显的受累现象。阴性组通常情况下为小关节受累，但是阳性组大、小关节都出现了一定程度的受累现象，和王怀光研究结果基本相符合。通过调查能够了解到脊柱关节病关键涉及中轴关节，以腰骶、脊背非常的普遍，在这次分析过程内进行分析的所有病人之内出现了腰骶部疼痛的共计11人，出现了髋关节疼痛的共计11人，出现了髋关节压痛的共计8人，都是B27阳性组，通过调查能够了解到RA病人骶髂关节有放射学方面调整的可能性基本上为70%；B27阳性的RA病人非常可能产生骶髂关节的调整，同时放射学分级非常的明显，B27阳性类风湿关节炎转变成强制性脊柱炎和脊柱关节病的机率非常高。

两组患者受累关节的疼痛及肿胀数目有显著差别。在阴性组之内，受累关节疼痛总量基本上保持在0到30范围之内，B27阳性组，受累关节总量基本上保持在4到40范围之内，双方存在非常明显的不同。能够充分的展示B27阳性类风湿性关节炎越发恶化。

类风湿关节炎最重要的早期信号是晨僵，即早晨起床时感到某些关节发紧、僵硬，其至少持续15min以上，且程度较重。在这次分析过程内类风湿关节炎B27阴性组晨僵时间基本上保持在7048±10431min，阳性组晨僵时间基本上保持在15019±15767min。双方存在非常明显的不同。

4结论

41B27阳性的RA受累关节数目多，以大关节受累为主，骶髂关节及髋关节亦可受累，而B27阴性的RA受累关节数目少，大、小关节均可受累，骶髂关节及髋关节亦无受累，B27阳性的类风湿关节炎有发展为强直性脊柱炎趋势的可能。

42B27阳性组病人晨僵时间明显超过了阴性组病人，B27阳性组病人各项指标同样明显超过了阴性组病人。

参考文献

［1］陆再英，钟南山.内科学(7版)［M］.北京：人民卫生出版社，2008：1

［2］周翠英.风湿病中西医诊断学［M］.北京：中国中医药出版社.1998,308

论文作者:梅冬1阮彩莲2通讯作者

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-21

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