新疆塔城地区托里县人民医院 834500
摘要：目的：探讨不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性。方法：收集我院自2015年10月-2016年11月收治的老年高血压合并高脂血症患者74例，分为观察组（给予40mg/d剂量的辛伐他汀治疗）与对照组（给予20mg/d剂量的辛伐他汀治疗）2组，对2组治疗效果进行观察。结果：治疗组血压指标以及血脂指标改善情况均分别明显优于对照组（P<0.05）；2组治疗期间均有轻微不良反应出现，但并未影响后续治疗。结论：针对老年高血压合并高脂血症患者，采取辛伐他汀治疗疗效理想，同时剂量调整为40mg/d时能够在不增加不良反应的情况下提升疗效，更好的调节及控制血压与血脂，具有较高的推广价值。
关键词：辛伐他汀；高血压；高脂血症
现阶段，随着我国老龄化的日益加剧，高血压的发病率呈直线增长的趋势，给社会带来极大压力[1]。大部分高血压患者会合并血脂偏高的症状，针对此类患者，临床上应以降压、调脂为主要治疗原则。他汀类药物属于临床上常见的一种调脂类药物，其中又以辛伐他汀为典型代表药物，能够发挥显著的控压及调脂的功效，同时在减少心脏事件发生率上具有积极作用。然而，辛伐他汀的使用剂量尚缺乏统一标准。为此，我院分别设置了不同剂量组以探讨最佳方案，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
74例均为我院自2015年10月-2016年11月期间收治的老年高血压合并高脂血症患者，将其按数字奇偶法分为观察组与对照组2组，观察组37例，其中男19例，女18例；年龄64～87岁，平均年龄（77.15±2.94）岁。对照组37例，其中男20例，女17例；年龄64～86岁，平均年龄（77.20±2.97）岁。2组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
2组均结合患者的实际病情情况实施降压、降糖、扩张血管等常规对症治疗，同时向2组患者加强健康教育。基于此，给予对照组口服辛伐他汀（生产企业：西安瑞丰制药有限公司；批准文号：国药准字H20055796）治疗，剂量调整为20mg/d，1次/d，于晚饭后口服。治疗组则将剂量调整为40mg/d，给药时间及方式同对照组。2组均连续治疗90d。
1.3观察指标
记录2组治疗前后血脂指标及血压指标情况，其中血压指标主要包括舒张压与压缩压；血脂指标主要包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。统计2组不良反应发生率。
1.4统计学分析
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计数资料与计量资料对比分别行χ2及t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1 2组血压及血脂水平改善情况对比
治疗前，2组血压及血脂水平对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组血压及血脂水平改善情况显著优于治疗前及对照组（P<0.05），详见表1。
表1：2组血压及血脂水平改善情况对比（ ）
注：与治疗前对比，①P<0.05；与对照组对比，②P<0.05。
2.2 2组不良反应对比
2组治疗期间均有头晕、恶心呕吐等症状出现，但并未影响后续治疗。
3讨论
近些年来，在人们生活水平的提高以及社会压力的不断增大下，高血压的发病率呈明显增长的趋势，给社会及患者的家庭带来极大负担。高血压患者往往会合并有高脂血症，同时两种疾病可相互影响，增加心脑血管不良事件的几率，威胁患者的生命健康安全[2]。因此，针对高血压合并高脂血症患者，及时采取针对性措施控制血压并调节血脂对改善预后显得尤为重要。
现阶段，他汀类药物是临床上公认的具有显著脂代谢调节作用的药物，此类药物的作用机制主要为：对内源性胆固醇生成限速酶还原酶发挥抑制作用，进而对细胞内羟甲戊酸代谢过程进行切断，同时能够阻断胆固醇的合成进程，刺激并激活细胞表面相应的低密度脂蛋白，以促进其数量显著增加，进而起到降低体内血清胆固醇水平的功效，避免心血管事件[3]。同时，此类药物还具有调节炎性反应的作用，能够显著减少血液中的炎性因子水平而发挥保护血管内皮细胞的功效。辛伐他汀属于他汀类药物中的一种具有显著疗效的药物，能够显著发挥抗血栓、抗炎、抗氧化、清楚自由基、减少脂质沉淀、改善血管内皮细胞、降低总胆固醇等作用，能够有效避免生成动脉斑块，预防冠心病。另有研究显示，辛伐他汀还能够对肾脏低灌注状态起到改善作用，能够避免氧自由基以及炎性因子毒害肾小管，进而在应用的过程中不会对肾功能产生损害作用[4]。
然而，现阶段，临床上对辛伐他汀的剂量尚未形成统一标准，分析其中的原因主要与患者的病情，实际血脂代谢差异有关。本研究中，治疗组血压指标以及血脂指标改善情况均分别明显优于对照组（P<0.05）；2组治疗期间均有轻微不良反应出现，但并未影响后续治疗。研究结果显示，将辛伐他汀应用于老年高血压合并高脂血症患者的治疗中，具有理想的疗效，同时剂量调整为40mg/d时能够更好的控制及调节患者的血压与血脂，加上不增加不良反应，具有疗效理想，安全可靠的优势，值得临床上推广及应用。
参考文献：
[1]孙军红.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性探讨[J].中国卫生标准管理，2014，5（4）：45-46.
[2]董胜翔，牟宝华，韩桂英等.辛伐他汀治疗老年高脂血症合并高血压的最佳剂量研究[J].实用药物与临床，2014，17（1）：98-100.
[3]曾毅.不同剂量辛伐他汀对高血压并高血脂患者内皮功能的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（2）：355-356.
[4]苏剑雅.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性探讨[J].中国社区医师，2016，32（22）：41-41，43.
论文作者:蔡强
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/27
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