昭通市妇幼保健院 657000
【摘 要】目的：观察助产护理对高龄产妇分娩方式及产程的效果影响。方法：回顾性分析2014年5月-2016年4月收治的65例高龄产妇临床资料，将其分为对照组（32例）、观察组（33例），对照组实行常规护理，观察组行助产护理，观察比较两组分娩方式及产程情况。结果：对照组自然分娩率低于观察组，剖宫产率及助产率则较观察组高（P＜0.05）；其第一、第二产程时间长于观察组，平均出血量较观察组高（P＜0.05），第三产程时间则无较大比较差异（P＞0.05）。结论：采用助产护理帮助高龄产妇分娩可有效提高其自然分娩率，缩短产程时间，降低出血量，值得护理学推广。
【关键词】高龄产妇；助产护理；分娩；产程
May [Abstract] Objective：To observe the midwifery care for elderly parturient and labor effect. Methods：a retrospective analysis in 2014 to 2016 years 4 months were 65 cases of advanced maternal age and clinical data，it is divided into the control group（32 cases）and observation group（33 cases）and the control group，the implementation of routine care，the observation group received Nursing Midwifery，observed and compared two groups of mode of delivery and birth process. Results：compared with the control group，the natural childbirth rate lower than those in the observation group，the cesarean section rate and delivery rate than in the observation group（P < 0.05）；the first and the second stage of labor time is longer than the observation group，the average amount of bleeding than in the observation group（P < 0.05）And the third labor time is no larger difference（P > 0.05）. Conclusion：the nursing and midwifery help older mothers delivery can effectively improve the natural delivery rate，shorten the time of birth process，reduce the amount of bleeding，it is worth to promote nursing.
[Key words] maternal age；midwifery care；labor；labor
受社会发展影响，城市女性职业人员比重逐渐增加，致使高龄产妇比例也呈逐年上升趋势，由于高龄产妇软产道逐渐硬化，易发各种生理疾病，这些因素均可导致产妇产生焦虑、紧张、抑郁及恐惧的不良情绪，从而使其分娩过程中易出现难产、出血的危险情况，极大的威胁着产妇及胎儿安全，因此临床需高度重视高龄产妇分娩效率[1-2]。对此，本研究采取助产护理以缓解产妇心理压力，提高分娩安全性，现就其取得的疗效做回顾性分析，并报告如下。
1.资料和方法
1.1临床资料
回顾性选取2014年5月-2016年4月收治的65例高龄产妇临床资料，将其分为对照组（32例）、观察组（33例）。所有患者均为女性，对照组年龄35-44岁，平均（39.17±2.57）岁；孕周37-41周，平均（39.68±1.03）周；初产妇14例、经产妇18例；观察组年龄36-46岁，平均（41.26±2.83）岁；孕周37-41周，平均（39.68±1.03）周；初产妇14例、经产妇19例。两组基线资料未显示高度差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理，包括密切注视患者生命体征和给予常规分娩护理，待宫口开全后由多名护士参与帮助完成分娩。观察组则在常规护理上进行系统性助产护理：①建立产妇个人档案，详细记录第一次接诊至分娩出院的所有检查及健康情况，并对其基础资料及心理承受力做详细记录和评估。②进行心理疏导，制定针对性心理护理计划，一对一给予产妇分娩知识、注意事项、心理安慰及鼓励，缓解其不良情绪，提高产妇分娩信心。③分阶段护理：第一产程观察，以胎儿监护仪检测胎心，确保胎心正常，如遇异常需采取措施及时处理；第二产程观察，宫口全开时需专人守护以严密注视产妇是否寒战、气急、恶心、烦躁不安和呕吐；第三产程观察，胎儿娩出后便立即给予产妇10—20∪缩宫素加入0.9%生理盐水100ml快速静脉滴注，分娩后胎盘于30min内未娩出者则需徒手取胎盘或行人工剥离胎盘术，以防止突发性出血。④分娩过程完成后进行宫颈、会阴及阴道检查，确认无损伤后以心电监护仪器检测生命体征和血氧饱和度。此外，选择剖宫产术患者进行新式剖宫产术，并做好产后出血抢救措施。
1.3观察和评定指标
观察比较两组分娩方式及产程情况，包括自然分娩、剖宫产、阴道助产以及各产程时间。
1.4统计方法
数据均以SPSS20.0的统计软件分析，正态计量资料以“”表示，两组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用检验。P＜0.05为差异有统计意义。
2.结果
2.1两组分娩方式比较
对照组自然分娩率较观察组低，剖宫产率和助产率则较观察组高（P＜0.05），见表1。
3讨论
分娩对产妇存在较大生理及心理影响，尤其对于高龄产妇来说，其生殖器官逐渐老化，且多发生理病变，因此其较一般产妇来说存在较高分娩风险，但受社会压力、晚婚晚育思想、自然流产及人工流产各种因素影响，高龄产妇比例仍旧呈现日益增加的趋势[3-4]。近年来，临床为减少高龄产妇分娩危险，将其与护理干预结合推出了新型助产护理模式，通过专业孕产心理辅导以缓解患者不良情绪，提高其分娩信心，改善妊娠情况[5]。本研究现就其在高龄产妇分娩前后取得的护理疗效做回顾性分析，旨在为产妇自然分娩效果探究提供循证依据。
本研究中，对照组自然分娩率为46.88%，明显低于观察组的75.76%；其剖宫产率31.25%、阴道助产率21.88均较观察组的9.09%、15.15%高；此外，比较两组产程时间，对照组第一产程时间、第二产程时间均较观察组（218.63±64.92）min、（45.19±21.88）min长，其平均出血量（169.56±46.32）ml也较观察组的（114.766±30.17）ml多；由此证实助产护理可有效提高自然分娩率，缩短产程时间，降低出血量，高龄产妇及胎儿安全性较高，此结果与邓肖莲文献中研究结果相似[6]。分析原因为，常规分娩护理多从生物学角度出发，对高龄产妇进行基础体征检测及注意事项普及，却忽视其存在的整体性、社会性特点，此外，没有顾及产妇对分娩产生的焦虑不安，进而无法及时给予高龄产妇心理安慰和鼓励，降低其对正常分娩的信心，从而造成自然分娩率的下降[7]。而本研究采用的助产护理，其以一对一式的护理模式，通过向产妇普及自然分娩知识和好处，并告知其注意事项，可有效提高其分娩信心，缓解不良情绪；同时，其所采取的阶段性产程护理，可以有效促进产妇分娩，缩短其产程时间，减少产妇出血量，很好地预防难产及出血情况发生，为产妇及胎儿安全提供有效保障[8]。受例数限制和外界因素影响，该研究尚未对两组产妇护理满意情况作详细分析，有待进一步研究与探讨。
综上所述，对高龄产妇分娩前后采取助产护理干预能有效提供其自然分娩率，缩短产程时间，提高产妇和胎儿分娩过程中的安全性，具护理学推广价值。
参考文献：
[1]班慧峰.助产士对高龄产妇的护理干预[J].基层医学论坛，2016，20（18）：2569-2571.
[2]王新侠.高龄产妇中实施助产护理干预后对分娩方式、产程的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（3）：221-222.
[3]郭莹盈.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].临床医药文献杂志，2016，3（11）：2099.
[4]孙淑格.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].中国实用医药，2014，9（30）：225-226.
[5]张晓丽.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（18）：126-127.
[6]邓肖莲.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].吉林医学，2015，36（5）：969-970.
[7]张淑婷.助产护理对高龄产妇分娩的影响分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（11）：2632-2633.
[8]莫丽萦.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].安徽医药，2013，17（11）：1998-1999.
论文作者:马显兰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期
论文发表时间:2016/9/28
标签：产妇论文; 高龄论文; 自然论文; 方式论文; 对照组论文; 时间论文; 两组论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期论文;