洞口县人民医院麻醉科 谢伟美 邮编422300
摘要：随着当今不断转变的医学模式,对县级麻醉医师的专业也有特殊的要求。本文阐述了不同时段县级麻醉医师对围手术期的责任要求，分别为术前观看患者，根据患者实际情况制定出最佳麻醉方案，严格遵守知情同意原则，严格遵守医疗保护性制度，保障患者在手术后可以自然舒适的苏醒及心理抚慰。具体分析如下。
关键词:围手术期；麻醉医师；责任探讨
1县级手术前麻醉医师的责任
1.1术前观看患者
麻醉师对病人病历要仔细阅读、详细查看患者，同时与主管医师，手术医师全面沟通，了解患者病情和整个手术过程及可能出现的风险，根据患者的情况制定出最佳麻醉方案。
1.2知情同意
临床治疗过程中麻醉师应坚持知情同意为最基本的原则，严格遵守知情同意原则的执行对医师来讲是尊重患者权利和对患者负责的态度；对于患者来讲不仅了解到病情的手术方案，同时自身的合法权益也得到了维护；知情同意符合了法律和医学要求，不仅化解了医患纠纷，还对疾病的治疗有优势；县级麻醉医师应告知患者家属和患者充分、准确的治疗信息，并且尽可能达到对方的充分理解。防止患者及家属因信息失真而出现情绪不安而造成压力，患者误将手术同意书视为“生死文书”。对于新的麻醉技术目前我国还处于探索研究阶段，对临床进行实验时必须在医学伦理委员会经过审查并同意后方可执行。要明确告知患者及患者家属对于临床试验的疗效有待观察，并还有一定风险的存在。
1.3术前心理干预
在手术前对麻醉和手术大部分患者都会产生疑虑、恐惧的心理负担，关心手术过程中是否会有疼痛感觉、手术疗效和出现并发症。对于患者的这种负面情绪会造成心理上的压力，更严重的会出现内分泌、胃肠、呼吸、心律、血压等的变化，即临床常说的“应激反应”，其的出现会对手术、麻醉、患者病情等方面造成负面的影响，正因为会有上述现象的出现，在临床上针对不同患者的具体病情在手术前麻醉师必须对患者心理进行必要的干预。对患者及患者家属要详细耐心的讲解关于麻醉、手术的种种疑虑，对手术病人增强信心，化解患者的担忧。准备进行手术前，向患者简要讲解周边环境、相关工作人员和注意事项，减轻患者的不良情绪，使患者在手术过程中积极配合医护人员手术，使麻醉的有效率得到提高。
2县级麻醉医师手术中的责任
2.1严格执行无菌操作原则预防任何交叉感染。
在手术中应积极控制任何感染，对患者秉承认真负责的态度。比如在使用一次性消毒麻醉穿刺包之前应仔细检查其的有效期、外包装是否完整、消毒时间等。要严格遵守麻醉的无菌原则和各种操作规范。
2.2保证手术病人安全
患者在麻醉过程中，自我保护能力基本丧失，特别是实施全麻的患者。麻醉医师在手术中保护患者成为责无旁贷的责任。因此要求麻醉医师除了具备有强大的责任感外，还应具备有精湛的专业知识和专业技术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对患者的脉搏氧饱和度、血压、脉搏、呼吸等生命体征都要予以重视，虽然临床上有高科技的仪器设备可以监测，但患者有些细微的病情变化还是必须通过医护人员的细心观察才能发现。因此临床上对待患者麻醉师应把患者的生命视为自己的生命一样去对待，保持强烈的责任感来确保患者的人身安全。
2.3在术中杜绝出现知晓
术中知晓出现在全麻术中，是全球麻醉学界目前面临的问题。术中知晓的意思是全麻患者对手术过程术后可以清楚的回忆起来，标志着全麻患者意识的存在。术中知晓不仅会对患者带来身心伤害，而且同时也违反了医学原则。县级麻醉师应对业务精通，所有器械和药物的性能都要熟悉，实施精确麻醉，根据患者的病情及时做出适当的更换，积极控制发生这些事件。
3麻醉医师在术后恢复期的伦理责任
3.1努力使病人自然舒适的苏醒
病人自然苏醒的办法可以通过对患者全身的症状加以改善来实现，全身麻醉患者的苏醒时间并不是越早越好。之前认为“苏醒越快越安全”，当今麻醉则考虑人的更多心理因素。用药物单纯快速将患者催醒,不仅会使患者产生焦虑、烦躁等不良情绪，而且还会拮抗麻醉镇痛药物的作用,给患者疼痛不适的感觉,产生不良情绪影响循环系统。对患者呼吸情况加以改善，液体量进行补充，纠正电介质紊乱、酸中毒、贫血等症状，保持循环系统的稳定，改善患者全身的状况，可以加快患者苏醒的时间，而且是保障患者安全度过麻醉恢复期、患者人身安全的基础。此外，在手术后对患者适量的运用一些镇静与镇痛药，可以增加患者的舒适度，还可以抚平患者的心理阴影，遗忘一些不好的记忆，为患者以后的康复铺下良好的基础，
3.2心理抚慰
手术后对病人进行心理抚慰是不可缺少的人文关怀的内容:这一时间患者正处于恢复意识状态的阶段，部分患者还有不良情绪的存在，可能出现挣扎、躁动表现。在患者身旁的医护人员可以用亲切和蔼的交流话语告知患者，你的手术非常成功，家属都守在门外，你现在的任务就是好好休息。帮患者用无菌的棉纱将嘴边的分泌物和额头上的汗液都擦掉，用棉签蘸生理盐水擦拭患者嘴唇，使患者能体会到医护人员对他的关爱，增加对疾病战胜的信心，理解医护人员对其做的一切。
手术后对患者细致的关怀能减低患者的不良情绪，保持生命体征的稳定，减低麻醉恢复期的风险。在整个手术中心理抚慰应全程贯穿，心理干预在术前对患者有调整心态的作用，使患者保持良好的心态迎接手术；全麻患者在手术中麻醉医师应加强患者的心理支持，让患者顺利平稳的度过麻醉关；消除患者在术后的恐惧紧张感，对患者的康复有利。
4总结
县级麻醉医师的要具备强烈的责任心,把任何有可能危害患者人身安全的意外事故都扼杀在萌芽状态，确保患者的生命安全万无一失；同时从发展生命、完善生命的医学角度来说，麻醉师还应具备高尚的道德修养，对患者给予周到的呵护与关怀。为给患者营造一种和谐和温馨的气氛，在这样的环境下能让患者感觉到自己的生命价值得以重视，患者的人格和尊严也受到尊重。
参考文献
[1]连至诚,邱鸿钟.心身医学:医学模式的新发展[J].医疗保健器具,2006,(3):4-6.
[2]刘俊荣.关于知情同意的伦理与法律意义之辨析[J].医学与哲学:人文社会医学版,2005,26(9):37-39.
[3]倪战鹰.医学伦理审查在临床科研中的实践[J].中国医学伦理学,2006,19(3):41-42.
[4]冯怿霞,揭素铭.试论危重病人表格式护嘱单的法律意义[J].实用护理杂志,1999,5(4):52.
论文作者:谢伟美
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第1期
论文发表时间:2016/4/29
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