哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：：选取我院2014 年5月-2015年5月共42例60岁以上的老年胆道疾病患者的外科手术护理进行总结。方法：对这42例老年胆道疾病患者实行外科护理，主要包括术后监测病情，防止并发症的出现及脏器功能评估。结果：分别对这42例患者的手术方式进行分别统计，其中有10例患者进行了急诊手术，8例有合并症出现，有6例进行了择期手术，18例出现合并症。经过我院医护人员术后的精心护理后，大部分患者的病情得到及时控制，术后部分患者开始出现高血压、各种器官的功能减退的症状，通过精细的护理患者的状况得到了良好改善。还有一些年纪较大的患者发生急性梗阻性化脓性胆管炎，症状比较严重，多种器官发生功能衰竭现象，经过抢救治疗及精心的护理，一些并发症得到控制，病情也都好转或治愈。结论：对老年患者进行胆道疾病的手术风险高，要求临床医生的技术熟练，想要使手术取得成功，就要加强患者围术期的护理，尽量避免并发症的出现。
【关键词】老年人；胆道疾病；并发症；科学护理
胆道疾病在临床上较为常见的一种急性病，而且一般患有此病的患者年龄都较高，经过统计，30%以上的>60岁的老年人患有胆石病，年龄越高发病率越高，由于老年患者各方面的因素都相较弱，所以容易出现并发症，同时很难耐受高强度的手术。加强对患者的护理工作可以减少并发症的出现，使病患能够早日康复。现报道如下。
1．临床资料与研究方法
1.1 临床资料
自2014 年5月-2015年5月，我院共为42例老年患者进行胆道手术，下面对这42例患者进行回顾分析。42例患者中，男性患者24例，女性患者18例，患者的年龄在66-80岁之间。其中胆道感染并发生中毒性休克的有4例患者，6例患者有慢性支气管炎，6例患者肺部感染，8例患者有肺气肿，10例患者有高血压，8例患者有心功能不全。手术方法：在这42例患者中，有10例患者进行了胆囊切除手术，有12例患者进行胆囊切除、胆总管探查以及T管引流术，有8例患者进行胆总管空肠Roux-Y吻合术，有12例患者进行胆总管切开取石术以及腹腔引流术。
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1.2 护理方法
1.2.1临床护理
要热情的接待入院治疗的患者，密切监视患者的状况，并且做好记录。首先要对患者的基本状况进行调查，并且帮助患者进行必要的检查了解患者的详细病史，密切观察，对其进行抗感染治疗、补充碱性液体，防止酸中毒的情况发生，对重症患者加氧气护理，与医生配合帮助患者做好各项常规检查，同时做好手术的准备。因为老人的各项指标都相对较弱，所以很难判断其是新患疾病还是原有疾病，所表现的病情也和实际的病情不一致。所以，对于老年人来说，最关键的是做好密切的观察和护理。老年患者一般刚刚发病时无明显症状，但疾病进展较快。因为老年患者的生理机能逐渐退化，再加上患有不止一种疾病，对病情的反应相对较慢，这就要求护理时要特别注意，对老年患者的生理指标进行严密的观察。在实际工作中发现，大部分老年患者的实际病情都没有完全表现出来，存在着很多并发症，因此，要在全面了解患者的状况后，在决定最终采用哪种手术方式。
1.2.2 心理护理
如果患者是急性起病，在心理上要承受很大的压力，甚至有些患者不能接受，因此要对其进行心理护理。一般老年胆道疾病的病程都比较长，患者承受了长期的痛苦，而且入院后各项检查都要尽快完成，很多患者对手术没有信心，心理非常担心和恐惧，继而出现很多情绪变化，如焦虑、愤怒、抑郁等心理反应，这就要求护理人员说话要温柔，鼓励患者建立信心，同时注意观察患者的心理变化，根据具体情况为每个患者选择合适的手术和护理方式。
1.2.3 术后护理
手术过后要对患者进行密切观察。由于手术前患者有很多刺激症状，而且循环系统也已经逐渐变差，所以术后很可能引起心脏疾病的复发或者原有疾病的发展。这对术后的护理工作是一个相当大的考验，求护理人员有很强的技术能力。有些老年人的器官功能衰退，所以在术后，要对其基本指标进行测量同时对数据做好记录。有些老年患者生活不能自理，对手术没有信心，这时就要求对其加强护理，帮助他们顺利度过危险期。
2.结果
手术过后，部分患者开始出现高血压、各种器官的功能减退的症状，通过精细的护理患者的状况得到了良好改善。还有一些年纪较大的患者发生急性梗阻性化脓性胆管炎，症状比较严重，多种器官发生功能衰竭现象，经过抢救治疗及精心的护理，一些并发症得到控制，病情也都好转或治愈。
3.讨论
临床资料表明，自2014 年5月-2015年5月进行胆道手术的患者大多是老年人，可见，胆道疾病主要集中在老年群体中，患者在进行手术后，经过医护人员的精心护理，病情都得到了控制，这表明，对于胆道疾病手术患者，要做好护理工作不仅要在治疗上做好护理工作，对患者的日常生活也要进行护理干预，如患者有吸烟的习惯，应该提醒患者注意戒烟，加强保暖，否则会出现呼吸道感染。术后护理人员要对患者及其家属交代好需要注意的事项，如尿管如何处理，禁食时间等等，使患者及其家属了解术后如何能保持一个良好的恢复状态。对老年患者进行胆道疾病的手术风险高，要求临床医生的技术熟练，想要使手术取得成功，就要加强患者围术期的护理，尽量避免并发症的出现。
4.结语
综上所述，对于老年人来说，患胆道疾病的几率还是很高的，患者入院治疗后，很多患者需要进行手术，医护人员在患者手术后要进行精心的护理，护理包括临床上和心理上两方面，也就是说，除了必要的临床护理帮助患者控制病情，防止术后伤口感染以外，还要对患者的心理进行疏导，缓解病人的以及家属的精神压力，另外，医护人员还要督促患者按时换药，并向患者讲解疾病的相关知识，帮助患者了解自己的身体状况，从而帮助患者早日恢复身体健康。
参考文献：
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论文作者:于会莲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期
论文发表时间:2016/8/24
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