（湖南省岳阳市屈原管理区人民医院急诊科 414418）
摘要：目的 探讨急诊科收治的洗胃病例应用个性化护理模式临床价值。方法 选择急诊科需行洗胃救治的患者100例，均为我院2015年8月至2017年8月收治，随机分组，就应用常规护理模式（对照组，n=50）与应用个性化护理模式（观察组，n=50）洗胃时间、不良反应率等展开对比。结果 观察组液体首次吸出用时、洗胃操作总用时均明显少于对照组，心理状况评分SDS、SAS均低于对照组，具统计学差异（P<0.05）。观察组仅腹痛1例，恶心2例，不良反应率为6%；对照组腹痛4例，恶心15例，血性流出物1例，不良反应率为40%，具统计学差异（P<0.05）。结论 针对急诊洗胃患者行个性化护理，可显著提高急救效率，改善患者心理状况，增强临床安全性。
关键词：急诊科；洗胃；个性化护理
洗胃是各级医院急诊科针对急性中毒患者开展的一项重要救治措施，目的在于将胃内尚未被机体吸收的毒物最大程度清除，如巴比妥类药物、有机磷农药等，以对患者生命予以挽救。部分情况下，洗胃也用于胃部检查或手术患者的检查及术前准备，故临床作用十分显著［1-2］。但此项操作具一定侵袭性，易引发患者心理、生理层面上的诸多不适，对护理质量有更高要求，行规范、个性、持续护理，对缩短洗胃时间，降低不良反应发生率意义显著。本次研究选择相关病例，就个性化护理开展价值展开探讨，现回顾结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择急诊科急性中毒需行洗胃救治的患者100例，随机分组，观察组50例，男22例，女28例，年龄21-67岁，平均（35.4±2.9）岁；其中毒鼠强中毒7例，有机磷农药中毒23例，饮食中毒10例，乙醇中毒10例。对照组50例，男21例，女29例，年龄20-69岁，平均（35.6±2.7）岁；其中毒鼠强中毒6例，有机磷农药中毒25例，饮食中毒11例，乙醇中毒8例。组间自然信息可比（P>0.05）。
1.2 方法
两组病例均于中毒后急性期被收治入院，依据毒物性质，对拮抗溶液做出精准选择，完成洗胃操作后，将胃管拔出。对照组应用急诊科常规护理模式，观察组应用个性化护理模式，具体步骤如下。
1.2.1 体位干预
指导并协助病例取左侧卧位，保持头低足高姿势，确保胃底区域处于最低水平，以为胃液的有效流动创造理想条件，促进彻底排空，最大程度缩短洗胃时间，增强洗胃效果。
1.2.2 合理确定胃管长度
就本次研究所选择的成人病例而言，胃管插入长度以45-55cm为宜，在做抽吸动作时，有胃液抽出，将末梢于水中放置，未见气泡逸出现象，取20ml空气注入，存在气过水声的情况，可对胃管在胃中做出判断，以确保胃液通畅且迅速流出。
1.2.3 置入胃管干预
先取1%丁卡因溶液对咽部做喷雾处理，后行胃管插管，若患者不存在意识障碍现象，可指导其在插管全程连续做吞咽动作，使胃管向胃部迅速插入。若患者存在意识障碍现象，可应用舌钳拉舌置管法完成插管操作，需将胃管有效于胃底处放置，行反复洗胃处理。
1.2.4 心理干预
（1）插管前干预：与患者或家属建立良好沟通，用亲切的语言和和蔼的态度赢取患方信任，以对患者中毒史有效掌握，针对性制定心理疏导方案，促使烦躁的情绪得以缓解，保持思维冷静，从生理角度改善喉肌痉挛状态，为插管操作创造有利条件。同时，强调洗胃的必要性及预期目标，以增强患者信心，保主观能动性充分发挥，增强配合效果；合作度不佳者，可在经家属同意后，做适当的约束干预，行控制性插管操作。（2）插管后干预：稳定患者情绪，特别是因有自杀倾向口服药物急性中毒者，应耐心倾听其倾诉，做必要的心理安抚。同时，取得家属配合，使其给予患者更多关爱，使患者感受到生活的美好，转变消极观念，增强热爱生活的信心，进而以乐观的态度配合治疗，最大程度改善预后，使患者尽快回归家庭和社会［3-4］。
1.2.5 置管安全干预
检查胃管有无精准插入胃部，检查方法包括：将听诊器与胃部放置，经胃管用注射器注入空气，可有气过水声检出；自胃管末端用注射器将胃内容物抽出；将胃管末端于水中放置，未见气泡现象。行洗胃操作时，食物等可能对胃管构成阻塞，故需对管径适宜的胃管做出选择，以可迅速、轻柔完成插管，防范对胃黏膜、口腔黏腊构成损伤。
1.2.6心电监护干预
行密切心电监护，对患者意识、呼吸、血压等生命体征变化情况密切观察，有不适情况者，积极报告医生采用合适方式处理。
1.3 观察指标
对比两组液体首次吸出用时、洗胃操作总用时；对比两组心理状况，即应用SDS、SAS评分评估，分值越低，心理状况越理想；（3）对比不良反应率。
1.4 统计学分析
涉及数据均输入SPSS13.0，洗胃用时及心理状况评分等应用（±s）表示，行t检验，计数资料不良反应率采用（％）表示，行x2检验，P<0.05具统计学差异。
2 结果
2.1 麻醉及心理情况
观察组液体首次吸出用时、洗胃操作总用时均明显少于对照组，心理状况评分SDS、SAS均低于对照组，具统计学差异（P<0.05）。见表1。
2.2 不良反应率
观察组仅腹痛1例，恶心2例，不良反应率为6%；对照组腹痛4例，恶心15例，血性流出物1例，不良反应率为40%，具统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
个性化护理为临床新型以患者为中心的重要护理模式之一，是依据患者情况，行针对性的护理干预，使各项护理措施更为有效性、合理性。本次研究中，观察组针对其所选择的急诊洗胃病例，行个性化护理干预，首先，重视体位干预，可提高患者舒适度，对部分病例绝对约束，可保障各项急诊洗胃工作顺利实施。其次，对胃管的长度行合适确定，并行精准插入，是迅速、通畅做洗胃工作的最根本保障［5］。再次，行心理护理干预，可提高遵医依从，并增强患者热爱生活的信心。行心电监护干预，可使机体维持在一种理想的状态，有意外事件发生时，立即向医生汇报，妥善处理。结合本次研究结果示，观察组洗胃效率、心理状况、不良反应率情况均优于对照组。
综上，针对急诊洗胃患者行个性化护理，可显著提高急救效率，改善患者心理状况，增强临床安全性。
参考文献
[1]黎晓容，曾铮，李俊容.个性化护理在急诊洗胃患者中的应用效果观察[J].世界临床医学，2017，11（20）：154.
[2]章成梅.个性化护理在急诊洗胃患者中的应用效果观察[J].实用临床护理学杂志，2017，2（7）：88-91.
[3]高春梅.个性化护理在急诊洗胃患者中的应用效果观察[J].中国保健营养，2016，26（19）：223.
[4]马莉，江琳，季静.个性化护理在急性有机磷农药中毒洗胃患者中的应用效果观察及术后的心理状态调查[J].现代护理，2016，14（36）：100-102.
[5]朴顺爱，孙虹，马龙.心理护理在急诊洗胃患者中的个性化应用[J].吉林医学，2011，13（31）：1205-1208.
论文作者:曹琼花
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/5
标签：患者论文; 心理论文; 急诊论文; 不良反应论文; 对照组论文; 病例论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年28期论文;