李晓燕
【摘 要】 目的 研究自拟混合药膏治疗老年皮肤瘙痒的临床效果。方法 从我院皮肤科2014年2月-2015年2月收治的老年皮肤瘙痒患者中选取50例，随机分为常规组和治疗组，每组25例；其中常规组患者应用尿素软膏进行常规治疗，治疗组患者应用金霉素软膏、尿素软膏、风油精、肤轻松软膏均匀混合后治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 常规组患者治疗总有效率为80.0%，治疗组患者治疗总有效率为96.0%，治疗组患者的治疗总有效率明显高于常规组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 将金霉素软膏、尿素软膏、风油精、肤轻松软膏均匀混合后对老年皮肤瘙痒患者进行外用治疗，具有显著的临床治疗疗效，预后良好，应用价值较高，值得在临床上广泛推广与应用。
【关键词】 尿素软膏； 混合药膏； 老年； 皮肤瘙痒； 临床效果
近几年来，老年人口数量急剧增加，老年疾病的发病率持续上升，其中老年皮肤瘙痒就是常见的一种[1]。这类皮肤瘙痒疾病属于多发性疾病，其病情反复蔓延，发作的时候皮肤剧烈瘙痒，导致患者难以忍耐，对老年人的日常生活及质量造成诸多不便。老年人患者皮肤瘙痒的原因较多，这类疾病的变化程度较大，因此也给临床质量带来很多困难。老年皮肤瘙痒的主要原因在于其体内化学物质，例如组胺、蛋白酶以及激肽等发生变化、释放之后引起；也有一些原因是由于老年患者患有其他系统性疾病所致[2]。目前，该类疾病的治疗方法较多，例如中药熏蒸治疗、中西医结合治疗等，临床上对并无确定的治疗方法，因此，本文应自拟混合药膏来对此病实施治疗，将治疗结果进行总结并作如下报道：
对象和方法
1．研究对象
应用数字说随机方法从我院皮肤科2014年2月-2015年2月收治的老年皮肤瘙痒患者中选取50例，随机分为常规组和治疗组，每组25例。常规组有男性患者15例，女性患者10例，患者年龄最大为85岁，年龄最小为65间，患者的平均年龄（68.5±3.15） 岁，最长病程为6年，最短为4个月，平均病程（5.52±2.45）年，常规组所有患者均应用应用尿素软膏治疗；治疗组有男性患者16例，女性患者9例，患者年龄最大为88岁，年龄最小为64间，患者的平均年龄（67.5±3.25） 岁，最长病程为5.2年，最短为4个月，平均病程（4.52±2.54）年，治疗组所有患者均应用自拟混合药膏治疗。纳入标准：（1）所有患者均符合中医学中对老年皮肤瘙痒的诊断标准；（2）所有患者年龄在60岁以上；（3）所有患者的发病季节均为秋冬，且临床表现均为不同程度的瘙痒，无固定患处，但主要的患处为背和四肢；（4）所有患者为合并其他系统疾病，,肾功能与甲状腺功能等均属正常；（5）患者无过敏史，无过敏禁忌。两组患者的年龄与性别、病程等资料比较显示，差异不明显（P＞0.05）可以实施对比。
2．治疗方法
常规组：常规组所有患者均采用临床常规治疗，对患者给予尿素软膏外用，1次/d 。
治疗组：治疗组所有患者采用自拟混合药膏外用。自拟混合药膏包括了金霉素软膏一支、尿素软膏一支、风油精一支、肤轻松软膏一支，所有药膏混合均匀，涂抹于患者患处，方法和常规组一致。50例患者均在治疗期间调整饮食，多食清淡的食物，忌食用刺激性食物，例如烟酒、咖啡等，海鲜类食物少食。
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3．观察指标
治疗后观察常规组和治疗组所有皮肤瘙痒症患者的临床症状，对比两组患者的临床治疗总有效率；临床疗效的评价标准为：治愈；患者的老年瘙痒临床症状安全消失，皮肤破损完全消退；显效：患者的老年瘙痒临床症状明减退，皮肤破损消退；有效：患者的老年瘙痒临床症状有所减轻，皮肤破损稍微消退；无效：患者的疾病症状未能得到控制，甚至出现加剧现象，治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数
4．统计学处理
通过SPSS 19.0统计学软件处理本组研究数据，计量资料采用“ ”表示；计数资料用例数（n）表示，组间率表示用（%）；P＜0.05为差异有统计学的意义。
结 果
治疗后常规组患者治愈为10例，显效5例，有效为5例，治疗总有效率为80.0%；治疗组患者治愈为15例，显效5例，有效为4例，治疗总有效率为96.0%，治疗组患者的治疗总有效率明显高于常规组（P＜0.05），差异具有统计学意义。
讨 论
老年皮肤瘙痒属于老年人易患疾病，这种皮肤瘙痒疾病的发病因素较多并且复杂。一方面的原因极有可能是因为老年患者年龄逐步增大，皮肤出现急剧萎缩现象，汗腺的分泌越来越少，老年患者的皮脂缺乏滋润的情况下就很容易受到容易外界环境因素刺激影响而瘙痒[3]。在这个过程中，患者的痒觉神经通过C类神经元持续性反应和传导，对于一些机械刺激不会存在敏感，这类神经纤维缺乏髓鞘，传导速度也相对缓慢，传到至神经末端，分支极为广泛。主要与人体瘙痒相关的神经肽包含了肠道血管活性肽、P物质、垂体后叶腺苷酸环化酶多肽、降钙素基因相关肽、神经激肽A等，这类神经肽可促进患者神经纤维出现炎性反应和瘙痒反应，最后通过激活患者皮肤毛细血管内的皮细胞，释放粘附分子而引发炎症细胞聚集，进而促进白介素等炎性介质的释放与合成，与此同时，还可诱导肥大细胞脱颗粒释放炎性介质，激活嗜酸性粒细胞，使得T细胞出现增生情况，总而引起瘙痒。
尿素软膏的主要成份是尿素，这一成分属于脱水药，其作用相似于山梨醇，外用具有止痒、软化角质以及抗菌消炎等功效；金霉素软膏捏含有金霉素按盐酸金霉素，这种充分和细菌核糖体30S亚基A位置结合之后，就会产生抑制肽链增长以及细菌蛋白质合成的效果，这类药膏属于四环素类抗生素，很多支原体、立克次体、衣原体、非典型分枝杆菌以及螺旋体等对该药膏较敏感；风油精的主要成分包括了桉叶油、薄荷脑、樟脑、香油精以及丁香粉等，其主要具有抑菌抗感染的功效；肤轻松软膏用于外敷，能够使患者的真皮毛细血管达到收缩效果，抑制表皮细胞的增殖与再生；抑制结缔组织内纤维细胞增生，对于细胞内溶酶体膜有稳定的作用，进避免释放溶酶体酶而引发组织损伤，肤轻松软膏的抗感染、抗过敏效果极强[4-6]。
本次研究结果中，常规组患者治疗总有效率为80.0%，治疗组患者治疗总有效率为96.0%，治疗组患者的治疗总有效率明显高于常规组（P＜0.05），差异具有统计学意义。可见，对老年皮肤瘙痒患者采用自拟混合药膏进行治疗，临床治疗效果显著，预后良好，在临床上具有较高的应用价值。
参考文献
[1]王和平,闫景东.地黄饮加减治疗老年皮肤瘙痒症临床观察[J].山东中医杂志,2014,33(06):447-448.
[2]顾虹.中西医结合治疗老年皮肤瘙痒症的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(17):176-177.
[3]吴丰枝.中药薰蒸治疗老年皮肤痉痒症的临床观察及护理[J].基层医学论坛,2014,18(03):339-340.
[4]刘冷,孟宏,赵嘉勇,申亚丽等.舒肤止痒霜治疗老年皮肤瘙痒症 42 例临床观察[J].中国中医基础医学杂志,2014,20(02):268-270.
[5]李勇忠,蔡少敏,林彦嘉.养血润肤汤加味联合丙酸睾丸酮注射液治疗老年男性皮肤瘙痒症 40 例临床观察[J].实用中西医结合临床,2013,13(06): 37-38.
[6]王春丽,时乐华,何秀娟.自拟混合药膏治疗老年皮肤瘙痒的临床体会[J].药物与临床,2013,20(13):81-83.
论文作者:李晓燕
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/18
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