张瑞
（解放军第89医院261021）
【关键词】压疮；动态评估；烧伤整形
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0139-01
烧伤整形科患者卧床时间长，手术次数多，身体的重量长期压迫某处组织，使该处的皮肤，皮下组织长期得不到动脉血液的供给，而导致组织缺血，肿胀，破溃，坏死等一系列变化，医学上就称为压疮。卫生部将预防压疮列为患者十大安全目标之一，确保患者住院期间的安全是每个护理管理者的责任，如何预防压疮已成为护理安全管理重要课题之一。传统的压疮风险评估为入院评估内容之一，而笔者所在科采用动态评估法对患者住院期间进行压疮预防指导，降低了院内压疮的发生率，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料
2012 年1 月~2013 年12 月笔者所在烧伤整形科共收治患者1054 人，参与动态评估患者368 人，其中男267 例，女101 例；年龄28~80 岁。疾病分类：大面积烧伤121 例，截瘫6 例，皮瓣修复术124例，植皮术95例。
1.2 评估方法
使用Braden 压疮评分表作为压疮危险因素评估工具，总分6-23分。15-18分为轻度危险；13-14 分中度危险；≤12分为高度危险。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆评估时间：1.入院（转入）及手术后、长时间操作后2 小时内，病情变化随时评估；2.评分频度：15-18分每周评估1次，13-14 分3天评估1次，≤12分每天评估1次。
2 实施步骤
2.1 组织培训
成立压疮管理小组，组长为病区护士长，制定防压疮管理流程、发生压疮的上报流程。组织护士进行压疮知识的培训，培训内容包括压疮的分期，患者发生压疮的因素分析，Braden 压疮评分表的使用，制作“住院患者压疮评估单”对患者的评估与高风险患者的识别；预防压疮的护理措施及健康宣教内容，住院患者防压疮的护理流程，发生压疮的处理及不良事件的上报程序。利用护理查房、业务学习等时间，分析回顾护士在防压疮工作上所存在的缺陷，使大家充分注重细节，防患于未然。
2.2 护理措施
由责任护士负责入院后的压疮风险评估，记录在“住院病人压疮评估记录单”上（见图1），悬挂于床尾。评估>18 分，进行常规护理；总分≤18分，单项≤2 分者执行预防性护理措施，在患者床头悬挂“防压疮”警示标示，时刻提醒患者、家属及医护人员该患者有压疮风险，能够对这部分患者给予更多的关注和必要的帮助；13-18 分，每天白班评估一次，定时巡视、翻身，加强基础护理；≤12 分，每班至少记录一次，建立翻身巡视卡，落实压疮预防措施，班班交接查看皮肤状况并评估，护士长查看患者进行评分确认后签名，向患者及家属做好告知，在护士站黑板有专栏提醒。当估计压疮难以避免时，护士长亲自查看，并由责任护士将查看后意见报告医生，记录在医生病程记录和交班报告上。同时，向护理部提交“难免压疮申报表”。护理部到实地查看，确定是否符合申报难免压疮的条件，并指导具体的预防措施。如住院患者发生压疮，护士应立即通知护士长查看情况，并及时填写“压疮报告表”上报护理部，护理部24 小时内派伤口护理小组到现场了解压疮发生的原因、创面情况等，指导制定有效措施，做好患者及家属解释工作。
3 结果与结论
本组病人发生院内压疮2 例，难免性压疮1 例，压疮发生率为0.28%，低于科室往年平均的压疮发生率0.41%。预防卧床患者压疮，关键在于全面全程的护理评估，及时消除其危险因素，制定相应的护理措施。以往的评估法在关键环节比如术后往往得不到重视，压疮发生于晚夜间的情况较多。通过动态评估法，当班护士更容易掌握高危人群，护理措施有据可依，当班护士职责明确，在巡视工作中做到心中有数，观察有重点，预防有措施，避免了护士工作中的盲目性，降低压疮发生率，维护的患者的身体健康和生活质量。
参考文献
[1] 李雁斌.跌倒危险因素评估在老年患者护理中的应用[J].实用医药杂志，2012.11：1016-1017.
论文作者:刘春凤
论文发表刊物:医师在线》2014年第12期(上)供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：患者论文; 护理部论文; 护士论文; 护士长论文; 措施论文; 发生论文; 危险论文; 医师在线》2014年第12期(上)供稿论文;