湖南省常德市澧县第二人民医院 湖南常德 415500
【摘 要】目的：探讨心肌缺血采用炙甘草汤治疗的临床效果。方法：选择我院2015年6月-2016年6月期间收治的心肌缺血患者110例为研究对象，根据随机抽样法将其分为两组，其中给予对照组常规西药治疗，而观察组则运用炙甘草汤治疗，对比分析两组效果。结果：治疗前，两组的心肌酶水平比较无差异（P>0.05）；观察组治疗后的MDA和CPK-MB水平均优于对照组（P<0.05）；同时，两组的治疗有效率对比有差异（P<0.05）。结论：临床上给予心肌缺血患者炙甘草汤治疗可以获得满意疗效。
【关键词】心肌酶；心肌缺血；炙甘草汤；临床效果
心肌缺血是因为冠状动脉粥样硬化影响心脏血液灌注，从而导致心肌能量代谢和供氧异常的一种疾病，在中老年人中具有较高的发病率，约为6%-8%左右，严重危害患者健康[1]。当前在治疗心肌缺血时，其目的主要为减轻心绞痛，改善心肌缺血，西药是常用的一种方法，但是疗效较差。因此，本文对炙甘草汤运用在心肌缺血治疗中的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2015年6月-2016年6月期间我院收治的110例心肌缺血患者为研究对象，按照随机抽样法将其分为两组，每组55例。对照组病程1-3年，平均（1.7±0.6）年，年龄40—76岁，平均（57.6±12.4）岁，其中25例为女性、30例为男性；观察组病程1-3.5年，平均（1.8±0.7）年，年龄42—77岁，平均（57.8±12.5）岁，其中22例为女性、33例为男性。两组的基本资料如病程、性别等比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组接受常规西药治疗，即阿伐他汀钙片（生产厂家：北京嘉林制药有限公司，国药准字H1990258，规格10mg）口服，10mg/次，1次/d；口服倍他乐克片（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，国药准字J20150044，规格47.5mg），1片/次，2次/d；运用20mg单硝酸异山梨酯氯化钠注射液（生产厂家：西南药业股份有限公司，国药准字H20113218，规格100ml：20mg）对患者进行静脉滴注，1次/d，连续治疗2周。
1.2.2观察组
观察组则运用炙甘草汤治疗，基本药方为：当归、丹参、麻子仁、麦冬以及阿胶各6g、大枣、生地黄各20g、生姜、党参各9g、炙甘草12g，运用冷水对上述药材进行煎煮，取汁300ml，150ml/次，2次/d，1天1剂，2周为1个疗程。
1.3疗效判定标准
评价疗效：①显效。气短、胸痛以及乏力等症状基本消失，且发作次数较治疗前减少>80%；②有效。心悸、胸闷等症状改善明显，且发作次数较治疗前减少≥50%；③无效。乏力、胸闷、疼痛等症状无变化。同时，分别检测两组治疗前后的心肌酶水平，包括丙二醛（MDA）和肌酸磷酸激酶（CPK-MB）。
1.4统计学分析
运用SPSS13.5软件分析本次研究数据，组间计数和计量资料比较分别行X2和t检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组治疗情况比较
与对照组相比，观察组治疗有效率高，组间对比差异明显（P<0.05），见表1。
3.讨论
临床上在对心肌缺血进行治疗时，通常以西药为主，包括调血脂药、β受体阻滞剂以及硝酸盐类等，可以对血栓素A2的合成进行抑制，避免形成微血栓，预防心肌梗死和粥样硬化，从而使心肌梗死的发病率和死亡率降低[2]。中医学上将心肌缺血划分为“心悸”、“胸痹”范畴，认为其发病与气滞血瘀、心脉失养、阴阳虚损等有关，治疗通常坚持活血祛瘀、补气养阴的基本原则[3]。炙甘草汤中的君药为炙甘草，具有通利血脉、益气复脉、补益脾胃之功效；党参为臣药，可以生津生血、益气补中；桂枝具有通阳化气、散寒止痛、发汗解表之功效；麻子仁、麦冬、生地黄可以养阴生津；丹参具有安神宁心、活血祛瘀之功效；阿胶、当归可以养血活血；大枣、生姜可以调和营卫，全方共奏活血祛瘀、温通心脉之功效[4]。同时，现代药理学研究表明，炙甘草汤具有以下功效：①可以使缺血细胞心脏左心功能作用提高，使机体活性氧减少，避免膜脂质过氧化，从而保存心肌细胞活性；②能够使缺血心室肌动作电位时程缩短速度降低，使心室壁张力降低，减少回心血量，使心肌缺氧缺血状态得到改善；③可以使体内炎症因子和血清心肌酶水平降低，改善心电图变化[5]。
综上所述，在心肌缺血患者的临床治疗中，运用炙甘草汤，不仅可以降低血清心肌酶水平，还能提高治疗效果，改善心功能，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]范国颖，徐静.炙甘草汤加减治疗心肌缺血临床研究[J].中医学报，2017，32（11）：2226-2228.
[2]龚一萍，沈炜毅.复脉汤对急性心肌缺血大鼠肌钙蛋白及心肌超微结构的影响[J].山西中医学院学报，2014，15（06）：15-17.
[3]袁杰.炙甘草汤对大鼠在体心肌缺血-再灌注损伤后左心功能及抗氧化酶的影响[J].时珍国医国药，2018（02）：411-412.
[4]马建伟，胥爱文，温晓竞，张晓云，张淑萍，陈彦静，王雪芳，陈立锋.炙甘草汤对缺血缺氧心室乳头肌细胞电生理效应的研究[J].陕西中医，2017（06）：748-750.
[5]江焱.丹参饮合炙甘草汤对心绞痛患者心肌缺血总负荷的影响[J].浙江中医药大学学报，2017（03）：315+318.
论文作者:贺灏
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
标签：心肌论文; 甘草论文; 两组论文; 患者论文; 对照组论文; 疗效论文; 水平论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;