（江苏省泗阳县康达医院 ?江苏 宿迁 ?223700）
【摘要】目的：评价不同他汀类药物在老年冠心病合并高胆固醇血症患者中的应用价值。方法：研究选择我院收治的老年冠心病合并高胆固醇患者90例，患者均于2014年5月份到2016年7月份入院治疗。随机性分组，1组患者予以阿托伐他汀治疗，共30例；2组患者予以辛伐他汀治疗，共30例；3组患者予以瑞舒伐他汀治疗，共30例。观察和比较三组患者的治疗情况，并予以比较。结果：在血脂水平方面，三组患者治疗后TC、TG以及LDL-C均显著下降，HDL-C显著上升，且3组患者的改善幅度比其余两组大，组间数据差异性明显且统计学意义成立，P<0.05；其余两组患者的改善幅度差异性不明显，P>0.05。三组患者的不良反应发生率差异性不明显，P>0.05。结论：应用瑞舒伐他汀对老年冠心病合并高胆固醇血症患者进行治疗，在血脂改善方面比阿托伐他汀、辛伐他汀更为有效，安全性高，值得推荐。
【关键词】他汀类药物；老年；冠心病；高胆固醇血脂；临床效果
【中图分类号】R972+.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0148-02
冠心病是一种常见心血管疾病，发生率高，主要受遗传因素、环境因素共同影响，导致冠状动脉粥样硬化。冠心病的发病率逐年上升，对患者生活质量、生命健康造成严重影响。加强对高胆固醇血症的治疗，对冠心病合并高胆固醇血症的治疗有积极意义。对于冠心病合并高胆固醇血症的治疗，他汀类药物应用广泛。我院就不同他汀类药物在老年冠心病合并高胆固醇血症的应用价值展开研究。详细报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究选择我院收治的老年冠心病合并高胆固醇患者90例，患者均于2014年5月份到2016年7月份入院治疗。其中男性患者有54例，女性患者有36例。年龄范围为56岁到78岁，平均年龄为（75.3±1.2）岁。病程为4年到11年，平均病程为（8.0±0.1）年。患者经冠状造影检查，均确诊为冠心病。实验组检查显示患者血脂无异常。患者均无肿瘤、近期外伤、严重脏器损害、脑血管疾病等。随机性分组，1组患者予以阿托伐他汀治疗，共30例；2组患者予以辛伐他汀治疗，共30例；3组患者予以瑞舒伐他汀治疗，共30例。咨询和记录患者的信息资料，比较患者的性别、年龄、病程等，确定组间数据差异性不明显且可公平对比。
1.2 方法
三组患者均实施常规治疗，予以低脂治疗、低胆固醇膳食等。1组患者予以阿托伐他汀治疗，取阿托伐他汀钙20毫克口服，每天1次；2组患者予以辛伐他汀治疗，取辛伐他汀20毫克口服，每天1次；3组患者取瑞舒伐他汀治疗，取瑞舒伐他汀10毫克口服，每天1次。三组患者均于晨起空腹口服，持续治疗12周。治疗期间对出现的并发症对症处理，严禁应用其余降脂药物治疗。
1.3 观察指标
观察患者治疗前后的血脂水平变化，清晨对患者空腹静脉血进行采集，并对血清进行分析，应用全自动生化分析仪对患者血脂指标进行检测，应用酶法对患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）进行检测。同时记录和比较三组患者的不良反应情况。
1.4 统计学方法
咨询和收集研究数据资料，采用SPSS14.0软件实施统计学分析，血脂水平为研究计量资料，对其进行t检验且表示。
2.结果
2.1 患者血脂水平变化比较
在血脂水平方面，三组患者治疗后TC、TG以及LDL-C均显著下降，HDL-C显著上升，且3组患者TC、LDL-C、HDL-C的改善幅度比其余两组大，组间数据差异性明显且统计学意义成立，P<0.05；而TG改善方面，三组患者的差异性不明显，P>0.05；其余两组患者的改善幅度差异性不明显，P>0.05。见表。
2.2 患者不良反应比较
三组患者的不良反应轻微，且无肝肾功能异常，呈现一过性，无需治疗自动改善。1组患者有2例患者头晕，2例患者恶心呕吐，占13.3%；2组患者有3例患者头晕，2例患者恶心呕吐，占16.7%；3组患者有2例患者头晕、2例患者恶心呕吐，占13.3%。三组患者的不良反应发生率差异性不明显，P>0.05。
3.讨论
高胆固醇血症是常见代谢性疾病，发生率高，也是动脉粥样硬化、冠心病的危险因素。对于高胆固醇血症的治疗，他汀类药物是常见的治疗药物，其能够使患者血清TC、LDL-C水平显著下降，药物经对HMG-CoA还原酶活性进行竞争性抑制，从而使内源性胆固醇合成量下降，从而使血浆、组织细胞内胆固醇浓度下降，促使LDL分解，从而降低LDL-C水平。且他汀类药物对内皮细胞、抗炎、抗血栓、动脉粥样硬化斑块具有稳定效果，安全性高，疗效显著[1]。
大剂量的辛伐他汀、阿托伐他汀等治疗效果对老年患者较为有限，可增加患者的不良反应。国内外研究指出，瑞舒伐他汀对HMC-CoA的竞争性抑制效果、调脂效果更为优秀，且对血脂改善比辛伐他汀、阿托伐他汀更为理想[2]。我院研究得出，在血脂水平方面，三组患者治疗后TC、TG以及LDL-C均显著下降，HDL-C显著上升，且3组患者的改善幅度比其余两组大，组间数据差异性明显且统计学意义成立，P<0.05；其余两组患者的改善幅度差异性不明显，P>0.05。三组患者的不良反应发生率差异性不明显，P>0.05。
综上所述，应用瑞舒伐他汀对老年冠心病合并高胆固醇血症患者进行治疗，安全性高，血脂改善效果显著，值得推荐。
【参考文献】
[1]刘建怀.三种他汀类药物对老年冠心病合并高胆固醇血症患者血脂水平的影响[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2016，16(12):121-122.
[2]张蕊.三种他汀类药物对老年冠心病合并高胆固醇血症患者血脂水平的影响[J].中国实用医药，2016，11(29):121-122.
论文作者:翁芹
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/21
标签：患者论文; 胆固醇论文; 冠心病论文; 差异性论文; 血脂论文; 辛伐他汀论文; 三组论文; 《医药前沿》2017年6月第18期论文;