桃江县妇幼保健院 湖南益阳 413400
【摘 要】目的：研究快速性心律失常患者行硫酸镁治疗的临床效果。方法：选择研究对象2015年3月-2016年7月快速性心律失常患者88例，将其随机分两组。A组采用常规药物进行干预，B组在A组基础上用硫酸镁治疗。比较两组患者快速性心律失常治疗效果；阵发性房颤转复为窦性心律时间、住院时间；治疗前和治疗后患者平均心率、血压水平的差异。结果：B组患者快速性心律失常治疗效果高于A组，P＜0.05；B组阵发性房颤转复为窦性心律时间、住院时间短于A组，P＜0.05；治疗前两组平均心率、血压水平比较无显著差异，P＞0.05；治疗后B组平均心率、血压水平改善幅度更大，P＜0.05。结论：快速性心律失常患者行硫酸镁治疗的临床效果确切，可有效改善患者病情，稳定生命体征，缩短治疗时间，值得推广。
【关键词】快速性心律失常患者；硫酸镁；临床效果
快速性心律失常是临床常见心律失常类型，可对患者生命安全造成严重威胁，影响患者身心健康，需及时采取有效措施进行治疗。目前，硫酸镁在急性心肌梗死、洋地黄中毒以及Q-T延长等所致心律失常中应用广泛，其临床作用受到重视[1]。本研究对快速性心律失常患者行硫酸镁治疗的临床效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择研究对象2015年3月-2016年7月快速性心律失常患者88例，所有患者经X线检查、病史询问、超声心动图、实验室检查等均符合快速性心律失常诊断标准。所有患者均为住院和急诊科观察患者。本研究经医院伦理委员会审查通过，所有患者知情同意本次研究，除外2周内使用洋地黄类药物、其他抗心律失常药物者。
将其随机分两组。B组患者男34例，女10例；25-80岁，年龄（49.34±5.13）岁。A组患者男32例，女12例；26-80岁，年龄（49.13±5.56）岁。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
A组采用常规药物进行干预，积极治疗患者原发病，并针对个体差异给予对症治疗。B组在A组基础上用硫酸镁治疗。给予5-10ml浓度25%硫酸镁进行治疗，用10%葡萄糖稀释至40ml后缓慢静脉滴注，在5-10min内推注完毕，观察15min。若治疗无效可重复进行注射，若仍无效则改用其他方法进行治疗。若显效则继续给予20ml浓度25%硫酸镁和2g氯化钾，加入10%葡萄糖500ml中进行静脉滴注，以巩固疗效。第二天以及第三天均维持剂量治疗，每天5g硫酸镁和极化液、10%葡萄糖500ml中进行静脉滴注，15滴/min。
1.3观察指标
比较两组患者快速性心律失常治疗效果；阵发性房颤转复为窦性心律时间、住院时间；治疗前和治疗后患者平均心率、血压水平的差异。
显效：经用药后15min内心动过速消失，恢复窦性心律，心率在100次/min内；有效：经用药后15min内心动过速消失但短期复发，或心室率减慢大于20次/min，心律失常发作次数、时间减少50%以上；无效：未达到上述标准。快速性心律失常治疗效果为显效、有效之和[2]。
1.4统计学处理方法
用SPSS18.0软件统计，计数资料进行χ2检验。计量资料进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者快速性心律失常治疗效果相比较
B组患者快速性心律失常治疗效果高于A组，P＜0.05。如表1.
3讨论
快速性心律失常较为多见。目前关于镁盐对快速性心律失常的治疗机制尚未完全清晰。有研究显示，镁盐对快速性心律失常的治疗作用跟其再激活被洋地黄抑制的钠离子和钾离子ATP酶相关。但本研究纳入的快速性心律失常患者均无洋地黄中毒，因此难以采取这种机制解释其治疗作用[3]。
临床研究显示，在快速性心律失常患者中，其心室舒张期充盈不足，可导致心排量降低，加快心律和耗氧量，可引发心肌缺血和缺氧，并导致心肌损伤，此时，镁是最先发生变化的离子，一般来说，心肌细胞损伤半小时到1小时内，细胞中镁离子可大量丢失。在缺氧的情况下，局部组织无氧酵解增加，可增加细胞膜通透性，并抑制细胞膜上钙离子ATP酶以及钠离子ATP酶的活性，导致细胞内外离子出现异常分布，导致细胞内的钾离子和镁离子水平降低，而细胞内的钠离子和钙离子水平升高，从而增加心肌细胞兴奋性和自律性，导致激动传导异常，并出现心律失常。而细胞内钙离子的增加容易引发震荡后电位和心律失常。因此，采用硫酸镁治疗快速性心律失常的可能机制在于通过快速补充镁离子，纠正低镁血症和低钾血症，从而改善异常心律，促进转复。硫酸镁可通过直接作用于心脏，促进窦房结冲动发放周期的延长，减慢室内和房内传导，降低房室结传导性，延长心肌细胞绝对不应期。有研究显示，多数抗心律失常药物对心肌有明显抑制作用，反复注射还可引发严重心律紊乱，而采用硫酸镁治疗可在短时间内促使异常心律转为窦性心律，治疗效果较好，安全性较高[4]。
本研究中，A组采用常规药物进行干预，B组在A组基础上用硫酸镁治疗。结果显示，B组患者快速性心律失常治疗效果高于A组，P＜0.05；B组阵发性房颤转复为窦性心律时间、住院时间短于A组，P＜0.05；治疗后B组平均心率、血压水平改善幅度更大，P＜0.05，说明快速性心律失常患者行硫酸镁治疗的临床效果确切，可有效改善患者病情，稳定生命体征，缩短治疗时间，值得推广。
参考文献：
[1] 李桂杰.分析硫酸镁在快速性心律失常患者治疗中的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（36）：21-22.
[2] 鞠海荣.湿润烧伤膏治疗胺碘酮注射液所致静脉炎的疗效观察[J].内蒙古中医药，2011，30（4）：180.
[3] 彭艳利.胺碘酮治疗快速性心律失常病人的护理[J].全科护理，2013，11（32）：3035-3036.
[4] 谭志强，齐国先，姜大明等.硫酸镁对大鼠急性梗死心肌缺血再灌注心律失常及面积的影响[J].中国医师杂志，2010，12（8）：1134-1136.
论文作者:詹学奇
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
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