付世龙 李阿颖
哈尔滨市阿城区人民医院 消化科 150001
摘要：目的：探究雷贝拉唑联合磷酸铝凝胶治疗HP阳性胃溃疡的临床效果。方法：选自我院2014年3月--2015年2月期间所收治的74例HP阳性胃溃疡患者，依据入院顺序单双号将其分为实验组与参照组，各37例。实验组患者给予雷贝拉唑联合磷酸铝凝胶治疗，参照组给予雷贝拉唑单药治疗，比较两组患者的治疗总有效率、不良反应及HP清除率。结果：实验组患者治疗总有效率、HP清除率均高于参照组（P<0.05），两组不良反应比较无显著差异（P>0.05）。结论：雷贝拉唑联合磷酸铝凝胶治疗HP阳性胃溃疡的临床效果显著，可有效清除HP，值得临床推广。
关键词：雷贝拉唑；磷酸铝凝胶；HP阳性胃溃疡
胃溃疡（Gastric Ulcer，GU）是常见的慢性消化系统疾病，临床上将幽门螺杆菌（HP）感染视为胃溃疡的主要致病因素，根除HP利于溃疡恢复[1]。本文为探究HP阳性胃溃疡的有效治疗方法，对于我院近一年所收治的部分患者给予雷贝拉唑联合磷酸铝凝胶治疗，并取得了较为良好的临床效果，现将具体研究过程及数据做如下汇报：
1 资料与方法
1.1 临床资料
此次研究对象均选自于我院2014年3月--2015年2月期间所收治的HP阳性胃溃疡患者共74例，均经胃镜检查与病理组织检查确诊。所有患者在就诊时均伴有不同程度的恶心呕吐、腹痛腹胀以及反酸等症状。其中男性42例，女性32例；年龄均在21---66岁之间，平均年龄为（45.3±6.3）岁；溃疡直径为（1.4±0.5）cm。依据入院顺序单双号将其分为实验组与参照组，各37例。两组患者的临床资料比较无显著差异，P>0.05可进行临床对比。
排除标准：不将严重心脏肝肾疾病患者及癌变患者纳入研究小组，且研究对象及家属对于此次研究均具有知情权，自愿参与并可积极配合治疗。
1.2 方法
参照组患者给予雷贝拉唑治疗，口服给药，20mg/次，1次/d。实验组在参照组的治疗基础上加用磷酸铝凝胶治疗，口服给药，20mg/次，2次/d，。两组患者均连续治疗2周。
1.3 疗效判定[2]
所有患者经治疗后进行胃镜检查，炎症已经消失，溃疡面愈合良好或进入瘢痕期则为显效；患者溃疡面积减少程度在50%以上则为有效；患者溃疡面积减少程度在50%以下或加重则为无效。治疗总有效率=显效+有效。
在患者治疗后为其采用尿素酶测定幽门黏膜标本，在HP显阴性时则为HP清除。
1.4 统计学方法
此次研究中所涉及的数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分率（n，%）表示并采用卡方检验，检验结果显示P<0.05为组间比较差异显著，具有统计学意义。
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2 结果
2.1 比较两组胃溃疡患者的治疗总有效率
经治疗，实验组患者中有2例为无效，实验组治疗总有效率为94.59%（35/37），经治疗，参照组患者中有7例为无效，参照组治疗总有效率为81.08%（30/37），经统计P<0.05组间比较差异有统计学意义，详细数据见1。
表1：比较两组胃溃疡患者的治疗总有效率（n，%）
组别 例数显效有效无效总有效率
实验组37 19 16 2 94.59%（35/37）
参照组37 13 17 7 81.08%（30/37）
2.2 比较两组HP胃溃疡患者的HP清除率
经测定，实验组中有33例为阴性，实验组的HP清除率为89.19%（33/37）；参照组中有24例为阴性，参照组的HP清除率为64.86%（24/37），实验组HP清除率明显高于参照组，经统计P<0.05组间比较有统计学意义。
2.3 比较两组胃溃疡患者的不良反应
实验组中共有4例患者出现不良反应，包括2例头晕患者，1例腹胀患者，1例腹泻患者，不良反应发生率为10.81%（4/37）；参照组中共有5例患者出现不良反应，包括2例头晕患者，1例腹胀患者，2例腹泻患者，不良反应发生率为13.51%（5/37）；组间比较无显著差异P>0.05。两组患者中均未出现严重不良反应，所出现的不适症状患者均可耐受。
3 讨论
人体胃黏膜自身修复能力、防御系统与外界侵害因素之间的平衡被破坏便会引发胃溃疡，其诱发因素主要为胃酸分泌过多、不良饮食习惯等，临床认为HP感染与胃溃疡疾病具有相关性[3]。清除HP可以减少胃酸分泌，促进溃疡面愈合，并可降低胃溃疡的复发率。
雷贝拉唑属于质子泵抑制剂，该药物起效迅速，在其与质子泵相结合时可以有效抑制胃酸分泌，并对胃黏膜起到一定的保护作用[4]。雷贝拉唑的代谢无需经过酶途径，具有较小的个体差异，此外雷贝拉唑具有较高的安全性，与其他药物联合使用时不会出现严重的不良作用。磷酸铝凝胶是以果胶、磷酸铝以及琼脂为主要成分，属于中性缓冲剂，具有减少胃酸分泌，保护胃黏膜的作用[5]。其作用机制是磷酸根可与H+快速结合，使胃内的pH值迅速上升，从而达到抑制胃酸活性的效果。此次研究中，实验组患者给予雷贝拉唑联合磷酸铝凝胶治疗，研究结果显示实验组患者治疗总有效率、HP清除率均高于参照组（P<0.05），两组不良反应比较无显著差异（P>0.05）；充分说明雷贝拉唑联合磷酸铝凝胶治疗HP阳性胃溃疡的有效性及安全性。
综上所述，雷贝拉唑联合磷酸铝凝胶治疗HP阳性胃溃疡疗效确切，可有效清除HP，保护胃黏膜，具有较高的临床实践价值。
参考文献：
[1]倪少波.雷贝拉唑联合磷酸铝凝胶治疗HP阳性胃溃疡效果观察[J].心理医生（下半月版），2012（6）：86-86.
[2]陈学淳.基于雷贝拉唑联合磷酸铝凝胶治疗HP阳性胃溃疡患者的应用价值研究[J].医学信息，2015，28（8）：50-51.
[3]戴圣伟，李诗国.雷贝拉唑四联疗法治疗复发性幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡的疗效观察及其对血清白细胞介素18和35水平的影响[J].中国基层医药，2015（16）：2479-2481，2482.
[4]琚瑾敏.雷贝拉唑联合磷酸铝凝胶治疗HP阳性胃溃疡临床疗效观察[J].亚太传统医药，2013，9（7）：200-201.
[5]廖文，斯锞.雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌感染相关性胃溃疡的疗效观察[J].中国基层医药，2011，18（3）：325-327.
论文作者:付世龙,李阿颖
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/8
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