南华大学附属第二医院 421001
【摘 要】目的：总结舒适护理在多发肋骨骨折并气胸的应用。方法：将我院在2015年7月~2016年8月收治的106例多发肋骨骨折合并气胸患者纳入到本组研究中，分为舒适护理组（n=53）与常规对照组（n=53），分别采用舒适护理与常规护理措施，评估自我效能评分。结果：舒适护理组患者在治疗环境、自我认知、自信心、病情控制感的评分方面，都优于常规对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：舒适、系统的护理干预措施可以改善多发肋骨骨折合并气胸患者的临床症状，有效控制病情，促进患者的康复。
【关键词】舒适护理；多发肋骨骨折；气胸；应用
肋骨骨折在临床中非常常见，主要是由于外力引起，在交通、建筑事业的发展下，肋骨骨折发生率也逐年上升，由于丧失了肋骨的支撑，患者胸廓很容易出现软化，导致胸腔负压增高，胸壁外突，产生气胸，对患者的循环系统与呼吸系统造成不良影响，甚至危及到患者的生命安全[1-2]。本研究通过对我院2015年~2016年心胸外科收治的多发肋骨骨折并气胸患者的临床资料进行回顾与分析，将舒适护理措施的应用成效汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院在2015年7月~2016年8月收治的106例多发肋骨骨折合并气胸患者纳入到本组研究中，男69例，女37例，在致伤原因方面，车祸伤79例，高处坠落伤15例，重物砸伤8例，踩踏伤4例。在气胸位置上，左侧与右侧分别为62、44例。按照护理方式的不同，将106例患者分为舒适护理组（n=53）与常规对照组（n=53），两组患者在年龄、性别、致伤原因、入院后处理措施、病情严重性、并发症等方面差异很小，没有统计学意义（P＞0.05）。两组患者均经CT、胸部DR、三维处理后确诊为多发肋骨骨折，排除标准：心、肝、肾功能障碍者；合并糖尿病、高血压等慢性病者；语言沟通障碍者。
1.2 护理方法
对照组采用传统的护理措施，如病情观察、用药护理、健康教育等。
舒适护理组采用全程舒适性的护理措施：
（1）生理舒适
为患者创设出良好的休养环境，保持病房的安静、整洁，每日定时通风换气，及时采用紫外线进行消毒，帮助患者调整好体位，适当抬高床头，以患者感到舒适为宜。科学评估患者的疼痛，部分患者呼吸道分泌物较多，容易被血痰阻塞，且肋骨骨折会引起肺不张、肺部感染等并发症，因此，需要妥善固定肋骨护理带，指导患者在深呼吸、咳嗽与翻身时，按压伤口，若术后疼痛难忍，可以遵医嘱应用镇痛剂[3]。
此外，肺挫伤会导致患者出现组织充血水肿，诱发ARDS，因此，在输液时，应该控制好输液速度，以40~50滴/min为宜，叮嘱患者与家属禁止自行加快输注速度，若出现呼吸困难，护理人员要及时向医生汇报。对于本组患者，使用了激素类药物，为了缓解不适感，需要注重口腔护理，使用生理盐水为患者擦拭口腔，对于有自理能力者，嘱咐患者自行刷牙，2次/d，保持口腔湿润感，促进分泌物的及时排出。
（2）心理护理
为了帮助患者顺利康复，需要营造出和谐的护理环境，让患者可以放松身心，作为护理人员，要用爱心、耐心、同情心要关爱患者，用娴熟的理论知识提升患者的安全感。同时，开展系统的心理评估，了解患者的情绪、个性与心理特点，在执行各项护理操作前，为他们详细说明，缓解患者的心理负担[4]。
（3）社会支持
鼓励患者与家属、朋友进行沟通，发挥出社会支持系统的作用，满足患者的爱与归属需求，让他们可以用积极的态度对待疾病。
1.3 评估指标
采用GSES（一般自我效能感量表）来评估患者的自我效能评分，内容包括治疗环境、自我认知、自信心、病情控制感。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
结果显示，舒适护理组患者在治疗环境、自我认知、自信心、病情控制感的评分方面，都优于常规对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。具体数据详见表1：
3 讨论
肋骨骨折在心胸外科中十分常见，主要由外力造成，由于肋骨前后两端失去支持，会导致患者胸廓软化，降低胸腔负压，外置胸壁突出，并导致患者在短期内出现休克与缺氧，若治疗不及时，会造成严重的后果，对于多发肋骨骨折合并气胸患者，及时有效的治疗与护理干预十分重要。舒适护理是临床中十分流行的新型护理方式，强调以患者为中心，为患者营造出个体化的治疗环境，在提高治疗依从性的同时优化疗效[5]。
本研究对于舒适护理组患者，采用了全程舒适的护理干预措施，包括基础护理、健康教育、心理护理等方面 可以帮助护理人员全面了解患者的病情变化，根据患者的个人需求来调整护理计划。在开展护理工作时，护理人员需要尤其关注心理疏导，帮助患者树立治疗的信心，用通俗的语言让患者了解治疗的安全性与必要性，赢得患者的信任，树立起治疗信心。研究结果显示，舒适护理组患者在治疗环境、自我认知、自信心、病情控制感的评分方面，都优于常规对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
因此，舒适、系统的护理干预措施可以改善多发肋骨骨折合并气胸患者的临床症状，有效控制病情，促进患者的康复。
参考文献：
[1]高波.胸腰椎骨折并多发肋骨骨折血气胸的临床护理探讨[J].中外医疗.2013，28（32）：375-378.
[2]罗立峰，同李平，周勇安，程庆书.创伤性血气胸合并多发肋骨骨折的临床疗效对比[J].现代生物医学进展.2012，30（30）：98-100.
[3]刘建光.胸腔闭式引流救治多发肋骨骨折并血气胸62例分析[J].河北北方学院学报（自然科学版）.2012，10（04）：1034-1035.
[4]王洪运，王向阳，吴信笃，赵富贵，赵昱.环抱式肋骨接骨器治疗多发性肋骨骨折69例分析[J].临床军医杂志.2011，29（04）：179-181.
[5]Hitoshi Igai，Mitsuhiro Kamiyoshihara，Toshiteru Nagashima.Rib Fixation for Severe Chest Deformity due to Multiple Rib Fractures.ANNALS OF THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY.2012
论文作者:陈晓燕
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
标签：患者论文; 肋骨论文; 气胸论文; 舒适论文; 多发论文; 病情论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第2期论文;