（云南省第二人民医院；云南 昆明 650021）
【摘要】目的：研究与探讨腹腔镜胆囊切除术患者护理中临床护理路径的应用效果。方法：将入院肝胆外科准备行腹腔镜胆囊切除术患者40例随机分为手术室路径组和对照组，各20例。手术室路径组采用临床护理路径表来实施诊疗护理过程，对照组采用常规护理。比较两组患者对健康知识掌握情况、患者的依从性以及患者和家属对责任护士的满意度。结果：手术室路径组患者对健康知识掌握情况、患者的依从性以及患者和家属对责任护士的满意度均高于对照组，手术室路径组的满意度为100%，20例患者均比较满意，对照组的满意度为75%。结论：临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用，不仅使护理工作更加规范，而且缩短了患者的住院时间，降低了住院费用，提高了患者健康知识知晓率与对护理工作的满意度，有临床推广价值。
【关键词】临床护理路径；腹腔镜胆囊切除术；护理安全；应用效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0070-02
临床路径是综合多学科标准对疾病的诊断与治疗过程中一定发生的关键事件，依据顺序制定出具体实施的医疗护理模式，并在一定时限内实现预期结果，它融入了循证医学等先进管理思想，对保证医疗护理质量具有重要意义。该模式充分体现以患者为中心的服务理念，为患者提供良好的护理服务，提高护理质量，节约有限的医疗资源，提升患者和家属的满意程度，减少了医患纠纷的发生［1］。
1、资料与方法
1.1、一般资料
选取2017年3月—2018年5月入住医院肝胆外科准备行腹腔镜胆囊切除术患者40例。随机将患者分为手术室路径组和对照组，各20例。手术室路径组男11例，女9例，平均年龄（45.5±12.2）岁，对照组男10例，女10例，平均年龄（46.2±10.1）岁，2组患者在性别、年龄等方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2、方法
对照组，对患者进行常规护理干预。对患者进行手术前、手术中及手术后的常规护理干预，对患者进行心理干预及并发症等护理干预。手术室路径组，对患者进行手术室护理路径。具体实施内容如下：（1）入院当前，对患者开展宣传教育，护理人员要向其介绍医院布局，病房环境等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）入院第2天，护理人员在应对患者心理状态进行评估，从而实施心理干预，及时缓解患者不良情绪，帮助其以愉悦、轻松的心态迎接手术，向患者讲解疾病和手术基础知识，包含疾病发病机制，腹腔镜胆囊切除术的优点等。（3）术前1天。护理人员要帮助患者接受常规术前检查，向其简单介绍手术的开展流程、术中注意事项，术后可能存在的并发症，特别是要积极宣传该病手术治疗的成功案例，帮助患者树立手术治疗的信心。指导患者正确应用眼药水[2]。（4）手术当日。在手术之前，对患者身体与铁器的接触情况进行检查，避免出现身体被灼伤的情况。采用二氧化碳气腹机以低流量建立起气腹，加强对患者心率、腹内压等生命体征指标的监测。考虑到手术室气温较低，术中给予患者保暖被术区外遮盖，所有液体均经过加热处理后再给予患者输注。（5）术后1天。根据全麻术后常规护理要求给予患者2-3h吸氧治疗，取去枕平卧，保持呼吸道保持通畅，对生命体征变化进行密切观察，术后6h后稳定逐渐稳定后再调整为半卧位。术后1d安排患者下床活动。提醒患者家属为其提供流质或者半流质食物，忌红薯、大豆、牛奶等产气的失去。（6）术后第2d～6d：注意观察患者伤口情况，认真观察患者皮肤黏膜是否出现黄染情况，是否有恶心、腹胀、呕吐等不良反应。（6）出院当日。出院当日，护理人员要协助患者办理出院手续并给予出院指导，提醒患者在术后1周内宜使用低脂肪、碳水化合物，在术后2周可以逐渐恢复至正常饮食，饮食以高纤维、清淡、易消化、高蛋白、低脂肪食物为主，在术后1周职能参与轻微活动，术后2周可恢复正常的运动和劳动，在3周内不可提重物，提醒患者定时到医院复查。?
1.3、统计学方法
数据的统计分析方法应用SPSS21.0，患者例数以n表示，计量资料以均数（）表示，用t检验，计数资料用百分数（%）表示，用统计，当P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
手术室路径组患者对健康知识掌握情况、患者的依从性以及患者和家属对责任护士的满意度均高于对照组，手术室路径组的满意度为100%，20例患者均比较满意，对照组的满意度为75%。
3.讨论
临床护理路径（CNP）是病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式，充分体现了以患者为中心的护理服务理念，能够确保患者得到及时、高效的护理服务［3］。国内外研究表明，CNP的有效实施在降低患者医疗费用、住院天数的同时，能有效提高护理质量和患者满意度，这与有关报道相似[4]。?从本文研究结果中可以得出手术室路径组患者对健康知识掌握情况、患者的依从性以及患者和家属对责任护士的满意度均高于对照组，手术室路径组的满意度为100%，20例患者均比较满意，对照组的满意度为75%。
综上所述，临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用，不仅使护理工作更加规范，而且缩短了患者的住院时间，降低了住院费用，提高了患者健康知识知晓率与对护理工作的满意度，有临床推广价值。
参考文献：
[1]临床护理路径对腹腔镜胆囊切除术患者疗效及预后的影响[J]. 蔡卫华.??中国卫生标准管理.?2016(16)
[2]罗烨，袁桔华.外科护理临床路径化管理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用［J］.当代护士（下旬刊），2015，7：56－59。
[3]韩月萍，徐国强． 临床路径联合延续性护理对急诊腹腔镜胆囊切除术患者预后及生活质量的影响［J］．中国现代医生，2014，52（18）：96－99。
[4]临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的实施效果观察[J]. 陈世蓉,曹诗珍.??现代诊断与治疗.?2017(19)
论文作者:董娜,李容莹,赵徐梅
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/14
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