关键词：整脊手法；中药熏洗；腰椎间盘突出症；中医特色护理；辩证施护；腰椎功能
腰椎间盘突出症（LDH）是骨伤科的常见慢性病，保守治疗是主要治疗方法，其中中医整脊手法是常用方法[1]。近年来不少研究指出中药熏洗等中医特色护理技术在LDH治疗中具有重要价值，有助于促进患者腰痛等症状缓解。为此，本研究探索整脊手法配合中药熏洗的治疗效果及护理措施，汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院骨伤科2018年2月-2019年4月诊治的腰椎间盘突出症患者114例为对象，排除合并腰椎椎管狭窄、腰椎畸形以及其他严重躯体性疾病的患者。随机分组：对照组57例，男34例，女23例，年龄46-72岁，平均(61.6±5.7)岁；病程3~19年，平均（11.4±2.4）年。观察组57例，男31例，女26例，年龄45-73岁，平均（61.3±5.9）岁；病程2~20年，平均（11.6±2.5）年。两组的一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法 对照组：整脊手法，俯卧位，首先以?法、揉法放松患者的腰背部、大腿以及小腿肌肉，然后以弹拨、按揉双侧骶棘肌、梨状肌，缓解肌肉痉挛症状，然后操作者一手掌根定点按压在错位腰椎棘突偏歪同侧的下一腰椎横突，另一掌根则按压在对侧的横突处为动点，双手掌根呈十字交叉状，以沉缓之力将腰椎下压到弹性位，并叮嘱患者深呼吸，操作者则在患者呼气末期肌肉松弛时维持定点的压力，并增加动点的压力，使得组成活动节段的两椎骨间相互扭转整复。每日1次，连续10d为一个疗程。在整脊手法治疗的基础上，同时结合患者的病情特点给予个体化健康教育、心理护理、饮食干预、康复锻炼、对症支持护理等。观察组：在对照组的基础上给予中药熏洗，熏洗方：伸筋草、透骨草、防风各15g，鸡血藤、木瓜、牛膝各20g，红花10g，细辛12g，川乌头、草乌头各6g，将药物加入到纱布袋中，并将药袋置入熏洗床的药缸中，加入1000ml清水，浸泡60min后开始加热，使得药物产生蒸汽，让患者躺在熏洗床上，暴露腰背部，使药液熏洗腰背部，每次熏洗30min，每日1次，10d为一个疗程。同时给予中医特色护理干预，结合患者的个体情况给予生活起居护理、情志干预、辩证施护（将患者辩证分型为气滞血瘀型、寒湿痹阻型、湿热痹阻型、肝肾亏虚型等，并从饮食、情志、日常生活、居家环境、针刺、刮痧等方面开展护理服务）。
1.3 疗效评测 痊愈：直腿抬高70°以上，且腰腿痛等症状基本消失，能参加工作。缓解：腰部活动轻微受限、腰腿痛等症状大部分消失。无效：病情无明显好转。
1.4 腰椎功能评测 治疗前、治疗10d后应用JOA量表对患者的腰椎功能状态进行评测，得分0~29分，得分越高则腰椎功能恢复越好。
1.5 统计分析 计数/计量数据输入SPSS21.0软件中行x2/t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗1个疗程后，痊愈23例，缓解30例，无效4例，总有效率92.98%；对照组患者治疗1个疗程后，痊愈14例，缓解31例，无效12例，总有效率78.95%；两组对比x2=4.653，P=0.031＜0.05。治疗1个疗程后，观察组患者的JOA评分明显高于对照组患者，P＜0.001，见表1。
3 讨论
LDH患者是因椎间盘退变、纤维环破裂、髓核突出压迫刺激神经根、马尾神经所表现出的一种综合征。中医整脊手法则以整脊技术为核心，通过恢复旋转、错位的椎体位置等方法来促进椎间盘与神经根之间的压迫关系解除，改善疼痛等症状，并促进在压迫、粘连产生的炎性刺激消退，达到改善腰椎功能的目的[2]。中药熏洗则是中医特色护理技术之一，本院使用的熏洗方具有活血化瘀、疏经通络之效，同时以药液的温热效应降低神经、肌肉的张力，缓解痉挛症状，降低疼痛感[3]；药液透皮吸收渗入到经络、病灶处，能改善局部微循环，减少炎性渗出，并促进炎性渗出的吸收，加快病理产物的排泄，促进致痛因子等的排出，促进患者腰部疼痛症状缓解。同时为促进患者早日康复，本院对患者实施中医特色护理技术，重视对患者的情志护理，促进患者负性情绪的缓解，提高治疗自信心，积极配合治疗。对患者实施辩证施护，以中医辨证标准对患者分型，从而从患者的日常起居、饮食、康复锻炼等角度着手施护，如气滞血瘀型患者在饮食上指导患者多食用行气活血化瘀食物，如黑木耳、金针菇等，让患者食用当归红枣羊肉汤、红花饮，对患者进行腰部按摩加速血液循环，保持空气流通、温湿度适宜等[4]，使患者处于良好的修养环境中，促进腰椎功能改善。研究结果显示观察组的总有效率以及JOA腰椎功能评分均高于对照组，P＜0.05。
综上，整脊手法配合中药熏洗在腰椎间盘突出症治疗中效果确切，同时辅以中医特色护理技术，促进患者腰椎功能改善，早日康复出院，值得推广。
参考文献
[1] 蒋盈盈.中药熏洗配合牵引治疗腰椎间盘突出症[J].临床医学研究与实践,2016,1(18):105-105,107.
[2] 张楚惠,郑晓斌,林远方,等.强筋健脊功结合整脊手法对腰椎间盘突出症患者的影响[J].护理实践与研究,2017,14(10):10-12.
[3] 陈迎春.中药熏洗联合中医辨证施护对腰椎间盘突出症患者生活质量的影响[J].河南医学研究,2017,26(10):1906-1907.
[4] 王媛媛.中医护理腰椎间盘突出症[J].中医药临床杂志,2016,28(1):129-130.
论文作者:崔雪莲
论文发表刊物:《航空军医》2019年09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 腰椎论文; 手法论文; 中医论文; 中药论文; 腰椎间盘突出论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年09期论文;