大庆油田总医院 163000
摘要：目的 研究分析糖尿病合并冠心病急性心肌梗死的临床特点。方法 选择在2013年1月至2014年7月入住我院接受治疗的60例冠心病急性心肌梗死患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，对比糖尿病合并冠心病急性心肌梗死与非糖尿病合并冠心病急性心肌梗死患者的临床特点，其中分为糖尿病组、非糖尿病组各30例，观察两组诱发并发症的情况及从中总结糖尿病合并冠心病急性心肌梗死的临床特点。结果 糖尿病组患者血糖、胆固醇及血脂水平明显过于非糖尿病组，且两组差异有统计学意义（P<0.05）；糖尿病组诱发心力衰竭、心律失常及休克机率分别为56.66%、26.66%、10.0%，非糖尿病组则为40.0%、13.33%、6.66%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病合并冠心病急性心肌梗死患者临床易出现心律失常、心力衰竭、休克等并发症。
关键词：急性心肌梗死；糖尿病；特点
冠心病属于糖尿病中破坏力、严重性最强的并发症之一，对患者的生命造成巨大危险，显著提高了糖尿病患者的死亡率[1-2]。针对既往研究中总结出的病理特点缺乏全面性，对糖尿病合并冠心病急性心肌梗死的临床特点进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在2013年1月至2014年7月入住我院接受治疗的60例冠心病急性心肌梗死患者作为研究对象，所选取的60例患者中30例糖尿病合并冠心病急性心肌梗死患者，30例非糖尿病合并冠心病急性心肌梗死患者作为研究对象，定为糖尿病组与非糖尿病组。其中，糖尿病组男14例，年龄39～66岁，平均（58±1.5）岁；女16例，年龄38～67岁，平均（57±2.5）岁。非糖尿病组男17例，年龄37～65岁，平均（55±2.5）岁；女13例，年龄39～65岁，平均（56±1.5）岁。所有患者的病程为3-5年。
1.2 方法
采用“一滴血”三高检测仪[使用的仪器、设备、装置，均需说明名称、型号、商标/产地、城市、国别等（CG-D1）[3]分别对两组患者的血糖、血压及血脂进行检测，对比两组患者的身体指标。该检测仪的基本操作步骤简要概括为：将视频线一段连接入该仪器上，另一端与视频采集卡上的对应借口相连接，最后将视频采集卡上的USB端口与电脑连接并保持仪器处于通电状态下工作，即为检测环节。观察两组患者发生心肌梗死合并心力衰竭、心律失常、休克等并发症的发生率、初发症状、梗死范围等。对比两组患者血糖、血压及血脂等指标对诱发并发症的影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，我院对患者行介入治疗或溶栓治疗，旨在尽早开通“罪犯”血管，缩小心肌梗死范围，保护心功能，减少并发症及降低死亡，改善预后。
2 结果
比较两组患者血糖、胆固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白密度，糖尿病组平均水平均高于非糖尿病组，差异有统计学意义（P<0.05）；糖尿病组诱发心力衰竭、心律失常、休克及其他不良反应的比率均明显高于非糖尿病组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病是诱发心血管疾病的重要因素之一，据临床研究证实，糖尿病患者相对于非糖尿病患者诱发心血管疾病的机率较高，患者死亡率也高于非糖尿病患者。临床诊断辨别，糖尿病属于人体全身性代谢紊乱性疾病之一，据调查，其与患者家族遗传、生活环境等因素均有关联，我国糖尿病发病人群逐年有所增加，因糖尿病是冠心病的主要影响因素，所以，糖尿病并发冠心病属于临床诊治中较为常见的患者人群。具体分析，糖尿病患者自身已具备并发冠心病的高危因素，这与糖尿病患者体内代谢紊乱具有紧密联系，如因代谢障碍引发的血脂紊乱、肥胖症及高血压等，导致血尿酸上升，从而提高了并发冠心病的机率。其次，该研究中检测糖尿病患者血脂代谢，发现甘油三酯均显著上升，在其影响下，如若患者未及时治疗，将会面临血管结构异常及出现动脉血栓，因此血脂代谢紊乱是不容忽视的因素。再者，糖代谢紊乱引发的微血管病变，心肌病变，是不容忽视的因素。高血糖所致的血浆渗透压升高，有效循环血容量增加，加重心脏负荷，另外，脂代谢异常，高血压加速冠脉多支病变，血小板功能异常，纤溶活力下降出现高血凝倾向，增加血栓负荷。而糖尿病所致交感神经活跃更增加心肌电生理的不稳定性及自主神经损害，增加恶性心律失常尤其是室颤的发生。该院糖尿病组诱发心律失常、心力衰竭、休克等机率分别为56.66%、26.66%、10.0%，非糖尿病组为40%、13.33%、6.66%，两组差异有统计学意义。糖尿病组行心电图检测时，发现患者心肌梗死部位分布较为广泛，但主要集中病发于前壁，与非糖尿病组对比，患者诱发冠状动脉硬化机率较高，因冠状动脉硬化，动脉狭窄，冠状动脉易血栓，一旦患者出现心肌梗死，病变机率将大大提高，极易患常见并发症心力衰竭、恶性心律失常、感染及休克等，进而提高糖尿病合并冠心病急性心肌梗死患者的死亡率。
分析糖尿病合并冠心病急性心肌梗死患者临床特点，临床上大多数患者均表现为无痛，之所以无痛感，原因在于患者出现心肌梗死后，其心脏血流量减少，影响大脑血流循环，患者大脑缺氧致使痛阈值提高，从而丧失痛感。因此，临床诊断需尤为谨慎，糖尿病、高血压、心力衰竭、患者呼吸困难以及恶性心律失常均能影响医师做出正确诊断，这些因素均能掩盖糖尿病合并冠心病急性心肌梗死，从而延误治治疗时机。
综上所述，糖尿病组发生多部位梗死、并发症的机率均明显高于非糖尿病组，而糖尿病组患者的“三高”是其诱发心力衰竭、心律失常、休克的主要因素，控制糖尿病患者的“三高”指数，对降低心肌梗死合并心力衰竭、心律失常、休克等并发症的发生尤为重要。
参考文献：
[1]覃佳.对糖尿病合并冠心病心肌梗死患者诱发并发症的几点思考[J].中国现代医学杂志，2011，2（14）：147-148.
[2]吴立威.60例糖尿病患者诱发冠心病的临床研究[J].中国医药指南，2011，3（15）：128-129.
[3]李卫华.糖尿病合并冠心病心肌梗死患者临床指标检测[J].中国现代医学杂志，2010，12（3）：158-160.
论文作者:徐华
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：糖尿病论文; 心肌梗死论文; 患者论文; 冠心病论文; 心律失常论文; 心力衰竭论文; 并发症论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;