刘英
（德阳第五医院 四川德阳 618000）
【摘要】目的：分析手术室护理中潜在的不安全因素，并提出防范对策，以降低护理风险，提高手术室护理质量。方法：对我院手术室护理工作中存在的不安全因素进行分析和归纳，并提出相应的防范措施。结果：手术室护理常见不安全因素有管理因素、人员因素、技术因素和器械因素。可通过完善各项规章制度，合理配置人力资源，与患者进行良好沟通，加强专业技术培训和安全教育来控制各种安全隐患的发生。结论：明确手术室护理中的不安全因素，并严格落实防范对策，有利于提高手术室护理工作质量。
【关键词】手术室护理；不安全因素；防范对策
手术室是进行有创治疗和抢救患者生命的重要场所，具有技术性强、工作程序繁琐、工作量大、工作时间长等特点，也是易出现事故的高风险科室[1]。手术室护理工作贯穿于整个手术过程，其质量的好坏直接关系到手术的成败和患者的性命安危。如何有效规避手术室护理风险，提高手术室护理质量，一直都是护理管理工作的一个热点问题。本文对我院手术室护理工作进行回顾性总结和分析，找出潜在的不安全因素，并提出相应的防范措施，现总结报道如下。
1手术室护理常见不安全因素
1.1制度不健全或执行不力 各项规章制度更新不及时，没有跟随医学技术的发展，或是落实不到位，监管不严格。如新开展的手术项目，未及时制定相应的工作流程及操作规范，导致护理工作无章可循，客观上增加了其护理操作的随意性。在接送患者过程中，不穿外用衣和鞋，在手术间接手机，多人参观新手术，造成室内菌落升高，增加患者发生感染的机会。
1.2专业知识不足，技术欠熟练 随着外科手术新技术、新设备的应用，对手术室护理人员提出了越来越高的要求，然而，有些护理人员对新技术和新设备了解不全，在应急的情况下，常表现得手忙脚乱，容易出现差错，如高频电刀使用不当造成患者灼伤，管道固定不妥在搬运过程中脱落，仪器使用生疏，与医生配合不默契，导致手术时间延长，加大患者感染的概率。
1.3责任心不强，查对制度执行不到位 手术室护士负担着术前准备，术中传递以及术后清点的任务。如术前访视只流于形式，器械准备不足；术中用药、输血有误；术后清点有误导致器械遗留在患者体内，都会影响手术的顺利进行，甚至出现医疗纠纷。
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1.4安全意识薄弱，无菌观念不强 护理人员每天会接触到患者的分泌物、血液等，不注意安全防范，会增加自身被感染的机会。护理记录书写不规范，凭“回忆式”记录会出现漏记、错记、涂改等现象，造成真实性和准确性降低，一旦发生纠纷不利于举证倒置。另外，个别护理人员不严格执行无菌技术操作，戴口罩、帽子不规范，无菌操作时，手臂放置范围超出无菌区。
2 防范对策
2.1 完善各项规章制度，加大监管力度 建立、健全各项规章制度和工作流程，如术前访视制度、接送患者制度、清洁卫生制度、消毒隔离制度、手术仪器物品管理制度、查对制度等。并加大执行和监管力度，使每一项制度落实到位。强调各级人员应各尽其职、各负其责，定期督导、定期分析、定期反馈，坚持预防为主，强调事前控制，抓实薄弱环节，杜绝差错事故的发生。
2.2 合理配置人力资源，减轻护士压力 适当增加护理人员，缓解因护士缺编医护比例失衡导致的工作压力和心理压力，并制定弹性排班制度，减少个别护理人员因过度疲惫而造成的护理质量下降。同时合理安排人员，各级、各类、各层次的医护人员配比合理，以强带弱、以老带新，构建完整的人才知识结构体系，并可随着医学科学的发展而进行调整，以确保人尽其才、物尽其用，充分地发挥人才的效用。
2.3加强专业技术培训，提高自身素质 护理人员不仅要掌握医学基础理论，护理基本技能以及常用设备的操作和保养技能，同时还应了解手术治疗相关的知识，以便更好的配合医生实施手术。应鼓励、支持护理人员再学习，外出进修，参与医学类的继续教育活动。并定期对护理人员进行技术培训，培养护理人员的应变能力，尤其加强护理技能和专业技能的培训。通过进行专业的考核，帮助护理人员逐步提升自己的护理水平，进而提升手术室护理质量。
2.4 加强护理安全教育，提升法律意识 法律、法规与护理安全密切相关，它既是对护理人员的约束，也是对护理人员的保护[2]。应不断提高护理人员对安全工作的认识，提升其法律意识，用法律保护自己，学会规避职业风险，从而更好的做好本职工作。定期开展法制学习和护理安全教育，牢固树立依法执业观念，强化护理记录的完整和真实客观，以高度的责任感，做好手术室护理工作。对一些典型的医疗纠纷案例进行分析讨论，从中吸取教训，总结经验，最大限度地控制各种不安全因素，防止医疗纠纷的发生。
2.5 进行良好沟通，构建和谐护患关系 传统手术室护理以手术为中心，重视术间配合，而忽略围术期护理，而现代的护理理念要以整体护理为核心，加强与患者交流，重视患者感受[3]。手术对患者是一个负性事件，大多数患者及家属存在恐惧心理。护理人员应积极、主动与患者及其家属进行良好沟通，了解他们的需求和担忧，并进行正确引导，缓解其紧张情绪，使其树立战胜疾病的信心，积极配合手术。
3 讨论
手术室是医院中非常重要的科室，收治的患者疾病类型多，护理工作量大，存在诸多不安全因素。稍有不慎就可能导致医疗纠纷甚至是医疗事故，影响医院的医疗质量，给医院带来很多的负面影响。因此，加强手术室护理安全管理非常重要。只有完善各项规章制度，合理配置人力资源，加强专业技术培训和安全教育，与患者进行良好沟通，才能最大限度的控制各种安全隐患的发生，为患者提供更优质的护理服务，提高护理满意度，进而提升医院的形象。
参考文献：
[1] 朱晓燕.手术室护理中不安全因素分析及解决对策[J].吉林医学,2015,36(7): 1487-1488.
[2] 汪细平,解俊平.手术室护理中的不安全因素分析和防范[J].中国民康医学, 2015,27(15):112-113.
[3] 张秀杰.现代化手术室护理管理趋向与发展[J].齐鲁护理杂志,2014,20 (7):51-52.
论文作者:刘英
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/12
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