山东烟台莱阳市 山东烟台莱阳市妇幼保健院 265200
摘要：目的：研究妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的诊断和处理方法。方法：选取2015年5月至2017年5月接收的妊娠合并卵巢肿瘤以及子宫肌瘤的患者140例，68例妊娠合并卵巢肿瘤患者，72例妊娠合并子宫肌瘤患者，收集患者的临床资料，回顾性分析鉴别妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的诊断及处理方法。结果：妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的诊断中，超声检查效果良好，治疗方案根据患者情况不同，选择不同的方案。结论：对妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的患者应用超声进行诊断，有良好效果，但是治疗方案的选择需要根据实际情况，慎重选择较安全的方案。
1引言
妊娠合并卵巢的恶性肿瘤在临床上比较少见，卵巢肿瘤患者不容易受孕，在这个过程中，一般是先产生的卵巢肿瘤，然后才会怀孕。子宫肌瘤是一种临床上常见的良性肿瘤，主要由子宫平滑肌细胞增生产生的，存在于女性的生殖器官中，其中部分支持组织是由纤维结缔组织构成。临床上对于妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的诊断处理不同，本研究选取我院两种疾病的患者进行回顾性分析，旨在选择较好的诊断和治疗方式。
2资料和方法
2.1 一般资料
随机选取2015年5月至2017年5月我院接收的妊娠合并卵巢肿瘤以及子宫肌瘤的患者140例，68例妊娠合并卵巢肿瘤患者，72例妊娠合并子宫肌瘤患者。其中妊娠合并卵巢肿瘤患者的年龄在23~45岁，平均年龄为（34.5±3.2），其中患者良性肿瘤有49例，恶性肿瘤19例。妊娠合并子宫肌瘤患者年龄在22~44岁，平均年龄为（30.5±3.5）岁，其中良性肿瘤为61例，恶性肿瘤11例。患者的病史完整，能够用于病例回顾性研究，且患者签订了知情同意书。
2.2方法
妊娠期检查，在妊娠合并卵巢肿瘤患者中进行早期超声检查，进而确认肿瘤的大小、存在的部位和形状等，明确肿瘤的性质，比如肿瘤的内容物和血流状况。彩色多普勒超声来测定卵巢血流的变化，对良性的妊娠合并卵巢肿瘤患者进行保守治疗，对影响胎儿生长或者肿瘤恶化的患者进行早期的手术治疗。
2.2.2 子宫肌瘤的病因诊断及处理
利用超声来对患者的基本情况进行检查，对妊娠期肌瘤的变化状态进行观察，关注肌瘤的变化情况，确认肌瘤的大小、数目和位置等。确认肌瘤与胎盘的位置关系。子宫肌瘤采取的一般是保守治疗，若孕期出现影响受精卵着床的情况则进行手术治疗，出现恶化的情况也要进行手术治疗。
3 结果
3.1 妊娠合并卵巢肿瘤诊断及处理结果
有49例的患者卵巢肿瘤在附件区持续的存在，再复查中没有显示增大的迹象，且没有肿物出现恶变。19例恶性卵巢肿瘤的B超声像图的特点：肿瘤是实性或者囊实性的，肿瘤的轮廓呈现不规则的形状，而且肿瘤壁较厚，后壁模糊或者有衰减的情况，内部的回声不匀，呈现较为杂乱的回声。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆49例的妊娠合并卵巢肿瘤的患者没有发生恶变，肿瘤的直径均小于6cm，进行了保守治疗。34例患者在进行剖宫产时进行肿瘤切除，15例患者在自然分娩后进行手术治疗肿瘤；15例患者卵巢肿瘤形态呈现壁厚、多房或半囊实性，进行手术治疗；3例患者卵巢肿瘤大于 8 厘米，进行手术治疗；7例患者的肿瘤大小在6-9厘米之间，在进行观察的过程中，超声显示肿瘤不断的增大，因此选择手术治疗。
3.2 子宫肌瘤诊断及处理结果
子宫肌瘤的患者临床症状不够明显，本研究中56例妊娠合并子宫肌瘤的患者采取了保守治疗的方式；16例患者妊娠期出现子宫肌瘤出现了红色的病变开始的保守治疗无效，转为手术治疗；6例患者孕前患粘膜下肌瘤的患者，实施了手术治疗；9例患者分娩后进行手术治疗；5例患者妊娠期患者患黏膜下肌瘤，且子宫肌瘤与子宫疤痕邻近，分娩时进行子宫肌瘤切除；9例患者子宫肌瘤基底部较小，分娩时进行子宫肌瘤切除手术。
综合分析可以判断，妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的诊断中，超声检查效果良好，但是治疗方案要根据患者的实际身体状况，治疗效果的疗效，慎重选择最佳的治疗方式。
4讨论
4.1妊娠合并卵巢肿瘤
妊娠合并卵巢肿瘤，这样的患者的卵巢同样给胎儿提供了良好的生活环境，肿瘤的存在一般不会对胎儿的生长发育造成很大的影响，只是肿瘤占据了腹腔的大部分体积，限制了子宫的生长，才会造成胎儿的早产或者流产。患者分娩时，卵巢肿瘤会嵌顿在盆腔中，进而使胎先露下降困难，出现梗阻性难产。一般来说，在患者孕前进行肿瘤切除手术会出现流产的情况，但是在怀孕16周以后，胎盘会分泌丰富的孕激素来维持妊娠，降低了流产概率，因此进行妊娠合并良性卵巢手术一般在16至24周之间。临床上妊娠合并卵巢肿瘤的处理方法有多种，也可以采取手术治疗或者超声介导下的囊肿抽吸术，要具体情况具体分析。
4.2妊娠合并子宫肌瘤
子宫肌瘤疾病较为常见，且疾病的复发率较高，临床上进行肌瘤剔除术后仍然需要检查妊娠子宫的状况，看是否伴有子宫肌瘤。如果肌瘤的体积较大会导致胎儿的胎位不正，需要进行剖宫产手术，而且如果胎儿和肌瘤的距离较近，会增加女性产后出血的危险。子宫的供血量丰富，且产后因为缺乏营养物质肌瘤会逐渐的变小，进行子宫肌瘤切除术容易造成产妇大出血，但是不切除肌瘤的会不利于子宫的恢复。有专家经过一系列的调查和比较研究以后，临床经验丰富的医生在对患者进行剖宫产手术的同时切除子宫肌瘤不会明显的增加术后并发症，且应用荷包式缝合能预防术后出血。但是也有个别的病例在进行两者手术的同时出现大出血的情况，应该具体问题具体分析，如没有生育要求的患者可进行子宫的切除。
5结语
综上所述，妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的患者进行诊断的时候，应该使用超声进行相应的检查，有良好的诊断结果。在进行选择治疗方案的时候，应该根据患者的具体身体状况、疾病的严重程度，慎重的选择安全系数大的治疗方式。
参考文献：
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[3]张云. 妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的诊断及临床处理方法分析[J]. 母婴世界，2015（6）：158-158.
论文作者:王立芬,隋晓花
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/20
标签：肿瘤论文; 卵巢论文; 患者论文; 子宫肌瘤论文; 肌瘤论文; 超声论文; 手术治疗论文; 《健康世界》2017年17期论文;