（成都市第三人民医院神经内科 四川 成都 610031）
【摘要】目的：探究神经内科患者跌倒相关因素，提出护理对策。方法：随机选取本院神经内科2015年9月—2016年9月间收治的120例患者，回顾性分析患者一般资料，对跌倒原因调查分析。结果：120例患者中，11例发生过跌倒事件，发生率为9.1%。基础疾病引发跌倒3例，占27.2%；年龄＞60岁出现跌倒1例，占9.09%；用药导致跌倒1例，占9.09%；运动障碍发生跌倒4例，占36.3%；因听力障碍及认知障碍发生跌倒2例，占18.1%。结论：神经内科患者跌倒与基础疾病、年龄、用药等因素有关，采取有效方法预防这些危险因素是保障患者生命安全的重要前提。
【关键词】神经内科；跌倒事件；相关因素分析；护理对策
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）10-0311-02
鉴于神经内科患者生理及心理特殊性，极易出现各种不安全事件，尤其是跌倒事件发生率较高，相关研究显示，神经内科患者多存在意识障碍、突然瘫痪或者癫痫等；病情变化快、伴有器官功能衰退；骨折、脑外伤患者较多，肢体行动不便，极易出现跌倒事件，增加了治疗风险，易引发医疗纠纷，影响患者预后。基于此，对神经内科患者加强跌倒因素分析与辨识，提出有效的护理策略至关重要。选取本院神经内科2015年9月—2016年9月间收治的120例患者，探究跌倒相关因素，提出合理的护理对策，现总结报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机收集自2015年9月—2016年9月间在本院神经内科接受治疗的120例患者作为研究对象，住院时间＞20d，发生过跌倒事件的患者11例，男性患者7例，女性患者4例，年龄47～78岁，平均年龄（62.5±4.1）岁。
1.2 方法
1.2.1本次研究采用回顾性调查方法，对11例发生过跌倒事件的神经内科患者调查研究。调查内容包括患者基本情况（年龄、基础疾病、受教育程度、疾病史、用药史、跌倒史等）、影响因素（听力障碍、认知障碍等、运动能力、药物使用情况）[1-2]。
1.3 统计学方法
本次研究使用SPSS 15.0软件对计数资料进行统计分析，标准差（x-±s），使用t检验计数资料，χ2检测统计结果，以P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.结果
2.1 一般结果
2015年9月—2016年9月间本院神经内科120例患者中，发生过跌倒事件患者11例，发生率为9.1%。
2.2 影响因素调查结果
相关调查显示，11例发生过跌倒事件的患者中，基础疾病引发跌倒3例，占27.2%；受年龄影响1例，9.09%；用药导致跌倒1例，占9.09%；运动障碍发生跌倒4例，占36.3%；因听力障碍及认知障碍发生跌倒2例，占18.1%。详见表。
3.讨论
伴有基础疾病、年龄大且用药不合理是神经内科患者跌倒事件发生率高的重要影响因素。神经内科患者年龄大于60岁的患者较多，且大部分伴有器官功能减退、活动受限、反应迟钝等，合并症较多，护理人员需加强对此部分人员特殊看护，日常生活起居均要密切监护患者行为，预防跌倒发生。鉴于神经内科患者所用药物具有特殊性，用药后患者会出现不同程度头昏、方向感丧失、身体协调性降低等情况，需谨遵医嘱用药，及时对用药后不良反应密切观察与处理。
跌倒形式有很多，包括床旁摔倒、坠床、意外滑倒等，是神经内科患者常见的危险事件。科室医务人员需深入贯彻落实安全规范与制度，护理人员需每日对潜在安全隐患进行排查，发现问题及时处理[3-4]。还要提升自己安全意识，主动学习相关法律法规，加强对安全事件的分析与经验总结。患者入院后在治疗的同时对行为能力、精神状态、基础疾病进行综合评估，筛选出高危人员，重点加强对这部分患者的健康宣教，采取说教与行为指导配合的方式等保障患者生命安全。重点观察精神恍惚、健忘以及行为异常的患者，可在病床边加设防护栏或者身体约束带，避免患者出现坠床事件；在热水间、卫生间铺设防滑垫，防止患者跌倒；此外，患者下床活动需要有护理人员或者家属跟随与搀扶，避免患者单独行走，以免发生危险事件。
本次调查分析显示，用药也是跌倒的重要原因，需对应用混合药物患者密切监视，观察用药前后精神状态，主动询问患者感受，如有不适感或者头晕眼花、意识不清等症状需指导卧床休息，避免下床活动，待症状消除后再下床活动。为患者制定健康计划，指导患者进行康复锻炼，增强肢体活动能力，减轻精神压力，使身心得到放松。制定突发事件紧急预案，一旦发生因跌倒导致骨折或者严重机体损伤的情况需实施紧急预案，避免跌倒事件突然发生造成慌乱，造成治疗不及时使患者死亡，引发医疗纠纷的情况[5]。
综上所述，通过本次调查研究显示，神经内科患者跌倒与年龄、用药、基础疾病以及运动能力障碍、视听力障碍、认知障碍等有关，其中，年龄、用药以及基础疾病危险性最高，需结合这些因素制定科学、护理的护理对策，防范跌倒事件对患者疾病治疗的影响，为患者打造安全、舒心的治疗环境，尽早康复出院。
【参考文献】
[1]祁爱英，赵艳霞，杨丽娟等.老年脑血管病患者跌倒的相关因素分析[J].中华现代护理杂志，2011，17(31):3755-3757.
[2]李蕊.脑卒中后患者跌倒的相关因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28(z1):12.
[3]黄玉娟.老年脑卒中患者跌倒相关因素分析及护理对策[J].中国当代医药，2015，22(5):194-196.
[4]李阳艳，冯爱爱，赵宇燕等.门诊老年人跌倒的相关因素分析和护理对策[J].山西医药杂志，2016，45(15):1844-1845.
[5]李琳.老年神经科患者跌倒相关因素分析及护理[J].医学理论与实践，2012，25(2):204-205.
论文作者:吕珍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/28
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