窦慧
（上海同济大学附属第十人民医院供应室 200072）
【摘要】医院供应室的工作是医院的重要组成部分，承担着医院各科室所需的无菌器 材、器械、敷料和其他无菌物品的供应任务，与每个科室都有着密切的联系。同时医院供应室的管理又是医院感染管理的一个重要组成部分，对其进行精细化管理探讨，有利于提高供应室的管理质量，降低整个医院的高运作成本，降低院内感染率，节约能耗，提高医院的工作效益。
【关键词】 供应室 精细化管理 人员
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0093-02
医院供应室，是以满足临床需求为宗旨的预防院内感染的“心脏”科室，承担着临床各科室敷料和器械的供应任务。其中包括可重复使用物品的回收、清洗、消毒、灭菌、保管、发放等环节的工作等，为医院开展各项医疗及护理工作提供物质保证。其工作质量的好坏，直接影响医疗护理质量，影响着医院的形象和发展。因此供应室的高质量工作必须得到保证，但是高成本的消耗不利于医院的发展，必须对供应室的能耗进行精细化的管理，以达到兼顾高质量和低成本的工作目标。通过有目的的理论学习，掌握精细化管理精髓，领会精细化管理内涵，使精细化管理逐渐并最终成为我们工作中的“潜意识”。
研究表明,医院感染是目前影响医疗质量的一个重要的因素,难度加大。手术切口感染在住院病人医院感染总数中占有重要比例(在美国排第三位,在英国为第二位,均占14%～16%),其预防中,除加强手术部及医务人员无菌技术操作管理外,加强器械与用品清洗、消毒工作的管理是重要环节。精细化管理不失为一种好的解决之道[1]。为达到兼顾高质量与低成本的工作目标,我院尝试将精细化管理理念引入供应室日常工作中来[2]。
1 精确定岗定位，规范清晰明了
1.1 精确定岗定位 我院供应室自2008年8月份开始承担起手术室的敷料和器械的打包工作，以发展成为手供一体化的供应室模式。整个供应室工作大致可分为6个班组，依次是清洗班，敷料班，器械班，下送班，治疗班，发放班。各个班次、工作岗位的职能要准确定位，工作职责必须详细制定，每项工作都有专人负责。
1.2 规范清晰明了 建立健全的规章制度，是强化供应室规范化、管理化的重要措施，按照《消毒技术规范》制度符合工作实际的规章制度，细化岗位职责，责任到位，确保每项操作符合供应室的操作流程和供应室的专业要求。必须有健全的制度和清晰的规程，这是精细化管理的基础。完善各项规章制度、操作规程及工作流程,以及相应的质量要求、评分标准等，做到细节清楚，可操作性强，易学易懂，有章可循,各项操作规范化，有利于质量监控，提高工作质量和效率。
2 准备充分、加强培训
2.1 准备充分 推行供应室的精细化管理模式，需要让每一位员工通过学习对精细化管理有一个全面细致的熟悉和了解，做好对每个科室工作人员的培训非常重要，直接影响到这一管理模式运行的好坏，使每位员工在工作的每个环节中，都能自觉遵守各项规章制度，执行各项操作规程，即保证了工作质量又提高了工作效率。专业知识培训是保证精细化管理行之有效的前提，可使精细化管理落实到具体工作上，有效提高供应室的管理。
2.2 培训内容
2.2.1 理论只有和实践相结合才能体现出理论的真实可行性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆把精细化管理的理念与实际工作进行有机结合:即在每个工作环节中去体会，使员工通过学习后提高对“质量第一、高效低耗、杜绝浪费、持续改进”这一管理内涵的理解，并能在今后的工作中得到体现。
2.2.2 具体内容如下：a.清洗、消毒、灭菌等知识，技能和操作规范的培训。b.以幻灯，讲演及座谈的方式学习《医院消毒供应中心的管理规范》，《医院感染管理办法》，《消毒技术规范》等法律法规。 c.强化职业安全防护的原则和办法，树立普遍预防的理念。d.请医院感染科管理的专业人员讲解医院感染与预防的相关知识。e.继续教育和岗位培训有效结合，全员培训和专项培训交替进行，提升工作人员的专业水平和业务能力。
2.2.3 工作质量的好坏，关键是工作人员是否有严谨的工作作风和良好的业务素质，更要有“慎独”精神，每个工作程序、每个工作环节都要紧紧相扣，相互把关，所以供应室人员必须树立严肃认真的工作态度，认真按操作流程工作，认真遵守各项规章制度。学习各项规章制度、操作规程及工作流程，各岗位的工作职责以及每个工作环节的质量要求、评分标准。通过这方面的培训，要使每个工作人员都能认识到遵守规章制度、操作规程、流程的重要性，及违反规章制度、操作规程、流程的严重后果，使每个员工在工作中都能自觉遵守规章制度，杜绝违章操作及违规行为，实现安全高效、保证质量。
2.3 培训方法、方式 调动大家的学习积极性，做到人人参与,组织全科人员轮流讲课，活跃学习气氛。对工作人员的培训是否到位，关系到各项规章制度是否能得到落实，直接影响到每个工作环节的质量。提高人员的自身素质，实现知识的不断更新和业务能力的不断提高，培养和树立良好的职业道德与团队精神，以饱满的热情，保证临床物品的满足供应。对每一位员工业务培训进行考查，纳入每月的奖金考核中。
3 有效的监督和考核是促进各项制度落实的有力手段
3.1 内部监督 在每个工作组中选取一名组长,组长负责检查本组内的各项工作，护士长检查组长的工作，进行不定期抽查，发现问题，及时纠正，并组织各组的组长进行讨论、分析原因，制定整改措施，抓落实。护士长每月组织各组的组长对全科人员进行绩效考核，表现好的员工应给予适当的奖励，工作态度差的员工应给予批评和帮助，考核结果将与科室之间的考核及上级部门的考核相结合，最终的综合评价与奖金挂钩。
3.2 科室之间监督 通过调查问卷及到临床各科室了解满意度，听取临床科室对供应室工作的意见、建议及对供应室工作人员的评价。每个月把各科反馈回来的信息进行汇总、分析，查找并改进工作中的不足，对工作人员的评价情况要和科内的考核相结合。
3.3 上级主管部门监督考核 护理部每月不定期到供应室抽查及指导工作,检查各项工作的质量,及各种制度的落实情况,并根据供应室具体情况给出意见及建议。供应室应及时纠正自身的管理不足，使每一次抽查越查越好，做到查不查一个样。
4 运用精细化管理规范工作制度、职责及流程
工作制度是一切管理活动的起点，也是质量管理的基础。标准的工作制度不但利于规范工作程序，更可指导工作人员正确执行操作技术，达到各司其职，各尽其责。精细化管理强调细化、量化、流程化、标准化，我科充分运用精细化管理特点规范了工作制度、职责及流程。
a. 健全完善工作管理制度、工作岗位职责、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械)、消毒隔离以及职业安全防护等管理制度和各类突发事件的应急预案，并有相应的质量评分和考核标准。
b. CSSD器械、器具及物品处理的操作流程有10个环节：回收、分类、清洗、消毒、干燥、器械检查与保养、包装、灭菌、储存、无菌物品发放。严格按照工作区域设计建立操作流程，将流程分为4个核心：回收清洗区、外区、检查包装及无菌区、无菌物品发放区。在核心流程的基础上细化分类，做到细致清晰，使其具有标准性、可执行性和指导性，务必使操作流程贯穿于工作环节中。再生物品由回收到发放形成一条链索式循环，每一环节紧紧相扣，相互把关，所以供应室人员必须树立严肃认真的工作态度，认真执行工作流程中的技术操作规程和质量标准[3，4]，做到供应的物品能满足临床需要和绝对无菌，确保医疗安全。
c.制定灭菌物品质量追溯工作流程，无菌物品召回制度和质量问题报告制度，加强灭菌物品的质量管理。
5 讨论
引进了精细化管理理念后供应室的管理由单纯经验型、粗放式管理转向科学化,能做到横向与纵向相结合,广泛性与综合性相结合,独立性与协同性相结合,程序性与连续性相结合,管理承上启下,保证了每个程序的工作质量,减少或避免了管理中的主观片面性与盲目性,提高了管理质量。将精细化管理理念引入供应室管理,关键是以“安全、低耗、高效”为目标,以高标准严格把关每个环节的工作,提高工作的质量和效率,杜绝浪费,并坚持改进工作方法[5]。
精细化管理是一种管理理念,一种管理文化,以“精、准、细、严”为基本原则。精是做精,求精,追求最佳、最优;准是准确、准时;细是做细,具体是把工作做细,管理做细,流程管细;严就是严格执行,主要体现对管理制度和流程的执行与控制。通过提升改造员工素质,加强内部控制,强化链接协作管理,从而实现兼顾高质量与低成本的工作目标,从整体上提升供应室效益。
由于我院现在的供应室情况不比以往，实行了手供一体的管理模式后，大大扩展了供应室的工作范畴，对供应室护士的要求也有了一个新的提高，一方面要加强病房和供应室的衔接，还有就是很好的与手术室协调好工作关系，科室与科室间要达到合作，这才能让精细化管理模式更好的发展起来，拓展供应室护士对手术室器械的认知，以及对手术室各种器械包的打包流程的熟练掌握，对追溯系统操作的掌握，打破传统的供应室管理理念，可以发展年轻化的供应室队伍，只有这样，才能在新模式下进一步发展精细化的管理，进一步把风险管理与精细化管理紧密联系在一起,运用现代科学管理方法,使供应室成为真正意义上的医院“心脏”和命脉，成为医院的好管家，降低院内感染率，也能从整体上提高医院的经济效益。
参考文献
[1] 巩玉秀.制定我国医院消毒供应中心相关标准的必要性[J].中国护理管理,2009,9(3):5.
[2] 蔡岱芬.谈医院供应室精细化管理[J].临床合理用药,2009,2(16):115.
[3] 孙雪莹，王华生，宋婉丽，等.消毒供应室对医疗器械的全程质控管理[J].中华医院感染学杂志，2004，14(12)：1398-1399.
[4] 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[S].北京：中华人民共和国卫生部， 2002:154157.
[5] 刘兴旺.医院精细化管理的建设与思考 [J] .医院院长论坛，2007，4（6）：36.
论文作者:窦慧
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第36期供稿
论文发表时间:2014-3-12
标签：工作论文; 精细化论文; 医院论文; 质量论文; 环节论文; 科室论文; 物品论文; 《医药前沿》2013年第36期供稿论文;