（成都市天府新区人民医院 四川成都 610213）
【摘要】目的：研究推拿联合中药敷脐治疗小儿腹泻的效果。方法：选取我院2015年9月至2016年3月收治的85例小儿哮喘患者作为研究对象，随机分为对照组40例和观察组45例两组，对照组采用口服药物治疗，观察组采用穴位敷贴治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组患儿哮喘缓解期的治疗效果显著优于对照组，两组之间临床症状分值、肺部功能状况、治疗效果方面的数据对比，差异有统计学意义，（P<0.05）。结论：中药穴位敷贴防治小儿哮喘缓解期的临床效果显著，值得临床积极推广。
【关键词】中药穴位敷贴；小儿哮喘；防治
【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）30-0031-02
Clinical Study on the Effect of Acupoint Application on Prevention and Treatment of Asthma in Children
【Abstract】 Objective To study the effect of massage combined with traditional Chinese medicine on umbilical treatment of children with diarrhea. Methods Eighty-five children with asthma were enrolled in our hospital from September 2015 to March 2016. They were randomly divided into control group (n = 40) and observation group (n = 45). The control group was treated with oral medication. Acupoint application of treatment, observe the two groups of treatment. Results The therapeutic effect of asthma in the observation group was significantly better than that in the control group, the clinical symptom scores, the pulmonary function status and the therapeutic effect were statistically significant (P <0.05) The Conclusion The clinical effect of traditional Chinese medicine acupoints on prevention and treatment of asthma in children is significant, which is worthy of clinical promotion.
【Key words】 Chinese medicine acupoint application; Pediatric asthma; Prevention and treatment
小儿哮喘是临床儿科中非常常见的慢性呼吸系统疾病，其具有反复发作、起病急、病情发展快等特点，主要表现症状为反复发作喘息、胸闷气短、呼吸困难、咳嗽等，尤其是在晨起或者夜间症状为甚。小儿哮喘在各个年龄阶段的小儿均可以发病，一般多见于1～6岁。由于小儿哮喘发病比较急，并且具有迁延难愈的特点，所以小儿发病如果没有得到有效的治疗，很有可能对小儿的身心健康造成较大的影响[1]。中药穴位敷贴治疗在我国应用历史悠久，至今为止也是我国中医临床工作中不可或缺的重要部分，其对小儿哮喘的治疗作用也成为了儿科临床上重点关注的问题。本研究以85例小儿哮喘患者为例，研究推拿联合中药敷脐治疗小儿腹泻的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年9月至2016年3月收治的85小儿哮喘患者作为研究对象，随机将85例患儿分为两组，对照组40例，观察组45例。85例患儿均符合哮喘诊断标准。85例患儿中，男45例，女40例，年龄2～7岁，其中轻度哮喘22例，中度哮喘53例，中度哮喘10例；其中脾气亏虚证28例，肺气亏虚证32例，肾气亏虚证25例。本次研究内容、研究目的等患儿家属均知情，并均签署知情同意书。两组患儿在年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05)。
1.2 方法
对照组40例患儿采用口服药物治疗，即口服酮替芬，每次给0.5mg，1日2次，连续口服药物3个月为一个疗程。治疗一个疗程后观察患儿哮喘缓解期的治疗效果。观察组患儿的治疗从中医理论出发，注重小儿哮喘缓解期的防治和治疗，在天人相应冬病夏治的理论指导下采用中药穴位敷贴疗法。在夏季七月至八月期间对患儿实施中药穴位敷贴治疗，穴位敷贴药物为延胡索、白芥子、甘遂、细辛、肉桂。将所选用的药物上药研成细末后加入凡士林调成膏状并做成药饼，将药饼用纱布固定与患儿的穴位上。穴位可以选择心愈、膈俞、双侧肺俞。中药穴位敷贴每3天敷贴一次，每次敷贴时长为2～3h，敷贴10次为一个疗程。在患儿敷贴过程中如果出现局部皮肤红肿、起泡等现象，可以适当减少敷贴时间。患儿敷贴完成一个疗程后观察治疗效果。
1.3 观察指标
观察两组患儿治疗后相关临床表现症状情况，包括哮喘发作频繁、咳嗽、鼻塞、呼吸困难等表现症状的改善情况，根据患儿病症的改善情况程度不同按照程度的轻重分别从0～3份进行评分。观察两组患儿治疗后肺功能状况[2]。根据患儿临床症状改善情况以及肺功能评估结果，对比两组患儿整体治疗效果，治疗效果划分为显效、无效、有效三个方面。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0软件对本次研究所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，计数资料采用字χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患儿治疗后临床症状分值对比，观察组患儿分值显著低于对照组，由此可见观察组患儿的哮喘发作频繁、鼻塞、盗汗、感冒等症状改善情况显著优于对照组，详细见表1。两组患儿治疗后肺功能状况对比，观察组患者的V25，V50，V75具显著高于对照组，并且FEV1%也明显高于对照组，由此可见观察组患儿治疗后肺功能状况显著优于对照组。两组患儿治疗效果对比，观察组患儿治疗总有效率为97.8%，对照组患儿治疗中有效率为80%，观察组显著高于对照组，详见表2。从研究结果可以看出观察组患儿哮喘缓解期的治疗效果显著优于对照组，两组之间临床症状分值、肺部功能状况、治疗效果方面的数据对比，差异有统计学意义，（P＜0.05）。
3.讨论
小儿哮喘是临床儿科中非常常见的慢性呼吸系统疾病，其临床症状多以喘息、呼吸困难、哮鸣音为主，由于哮喘具有反复发作、迁延难愈的特点，所以哮喘也成为了一种世界性难治性疾病。小儿哮喘在各个年龄阶段的小儿均可以发病，一般多见于1～6岁，小儿发病如果没有得到有效的治疗，很有可能对小儿的身心健康造成较大的影响，所以如何防治、有效治疗小儿哮喘是儿科临床工作中重要的研究课题。就目前来看，随着社会的不断发展，加上生活环境不断的变化，近年来小儿哮喘的发病率有逐年上升的趋势，因此研究治疗、防治小儿哮喘具有十分重要的意[3]义。2008年中华医学会儿科学分会呼吸学组修订的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中将哮喘缓解期定义为经过治疗后，哮喘患者症状、体征消失，肺功能恢复到发作前水平，并维持3个月以上。而由于哮喘具有反复发作的特点，所以如何防治患儿哮喘缓解期哮喘反复发作、提高患儿治疗效果是我们要重点考虑的问题。
哮喘的病名起源于宋代，中医认为哮喘的病因是在外因和内因的综合影响下产生的，比如外因的责任在于接触异物、气候变化、饮食不当、过度劳累等，而内因责任在于肺脾肾三脏功能失调。小儿哮喘患儿本为肺脾肾三脏不足、痰饮留伏之体质，在加上哮喘病状反复发作，患儿的肺脾肾三脏很容易受到影响。现代西医对于哮喘缓解期的治疗主要是以抗炎、降低气道高反应性为主，虽然西药治疗具有疗效快的特点，但是其对患儿全身免疫力功能调节影响较小，并且在长期药物治疗下很容易产生副作用。哮喘缓解期的治疗主要是预防为主，中药相对西药而言，其不仅价格低廉，并且副作用也小，与西药防治患儿哮喘缓解期的临床效果相比中药具有明显的优势。现如今临床中对于中药防治小儿哮喘缓解期的临床研究越来越重视，中药治疗注重的是对患儿的全身进行调节，扶正固本，提高患儿身体免疫力和体抗力。本次研究中采用的中药穴位敷贴疗法是中医学的特色疗法，其理论依据是经络学说，是中医内病外治思想的重要表现。重要穴位疗法是将中药制作成药饼，敷贴固定在患儿的穴位出，通过穴位使药物作用于经络，通过经络与脏腑之间的内在联系使药物发挥作用。本次研究穴位敷贴药物为延胡索、白芥子、甘遂、细辛、肉桂，其中白芥子具有温肺化痰、利气散结的功效，细辛具有平喘止咳、温经散寒的功效，而延胡索具有活血散瘀的功效。将以上药物通过敷贴疗法对患儿进行治疗，可以有效达到防治与治疗哮喘的目的。
本次研究以我院85例小儿哮喘患者为例，对其中45例观察组患儿实施中药穴位敷贴治疗，研究结果显示观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组，观察组患儿在治疗后临床症状改善情况以及肺部功能改善情况均显著优于对照组，两组之间比较差异有统计学意义，（P＜0.05）。由此可见，中药穴位敷贴对防治小儿哮喘缓解期的临床效果十分显著，通过对患儿实施重要穴位敷贴，可以有效提高患儿的治疗效果，并且在很大程度上改善了患儿的临床病症以及肺部功能状况。同时中药在改善患儿的临床病症以及肺部功能状况的基础上，还能够使患儿正气恢复，机体免疫力和体抗力增强，从而控制和防止哮喘发作。所以说，中药穴位敷贴防治小儿哮喘缓解期的临床效果显著，值得临床积极推广。
【参考文献】
[1]CharlesGAMET.中药敷贴疗法治疗儿童哮喘缓解期的临床研究[D].南京中医药大学，2016.
[2]王丽，朱继民，李静.穴位敷贴法防治小儿哮喘现状分析[J].中医药临床杂志，2015，27(09):1213-1215.
[3]任辉杰.中药穴位敷贴治疗儿童哮喘基础和临床研究现状[J].中医儿科杂志，2014，10(04):64-66.
[4]高旅.“咳喘贴”伏九贴敷防治儿童哮喘的临床研究[D].甘肃中医学院，2014.
论文作者:倪娜
论文发表刊物:《心理医生》2017年30期
论文发表时间:2017/12/6
标签：哮喘论文; 患儿论文; 小儿论文; 穴位论文; 中药论文; 对照组论文; 两组论文; 《心理医生》2017年30期论文;