（扬中市人民医院肾内科 江苏镇江 212200）
【摘要】目的：分析和研究综合护理干预对慢性肾衰患者的护理效果。方法：将2016年1月—2017年2月我院肾内科收治的90例慢性肾衰竭患者进行分组，对照组45例，观察组45例，对照组安排传统护理方法护理，观察组安排综合护理干预。对比观察两组患者护理后治疗总有效率、心理状态变化情况以及治疗依从性变化情况。结果：观察组总有效率具有明显优势，P<0.05；观察组患者护理后心理状态变化情况以及治疗依从性变化情况对比对照组，优势明显，P<0.05。结论：综合护理干预对慢性肾衰患者的护理效果明显，积极有效，可广泛推广。
【关键词】综合护理干预；慢性肾衰；效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）27-0241-02
慢性肾功能衰竭是由肾实质性损害所引起，其进展具有不可逆性，在我国的发病率不断上升[1-2]。为了分析和研究综合护理干预对慢性肾衰患者的护理效果，选择将2016年1月—2017年2月我院肾内科收治的90例慢性肾衰竭患者列入分析研究中，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
将2016年1月—2017年2月我院肾内科收治的90例慢性肾衰竭患者进行分组，对照组45例，观察组45例，分组方法依据随机数字表法，对照组患者：男女比例为26/19，年龄值为27～54（37.24±9.13）岁，患病类型分别为慢性肾小球肾炎（17例）、慢性肾盂肾炎（13例）、高血压肾病（8例）、糖尿病肾病（7例）；观察组患者：男女比例为28/17，年龄值为29～56（39.18±5.13）岁，患病类型分别为慢性肾小球肾炎（16例）、慢性肾盂肾炎（12例）、高血压肾病（10例）、糖尿病肾病（9例）。列入标准：患者接受教育的程度都在初中学历以上，均具有一定程度的沟通交流以及选择理解能力；患者入院时身体各项生命体征较为平稳；患者和家属同意知情。排除标准：对本研究方案患者及及其家属未知情同意；患者其他系统合并患有急慢性疾病；患者合并患有神经系统疾病（主要指帕金森综合征以及老年痴呆性疾病）。两组患者基础疾病以及病程等临床一般资料差异不明显，P>0.05。
1.2 方法
90例患者急诊接诊后均接受常规治疗，依据患者的不同生命体征和临床症状安排调整水电解质平衡、酸碱平衡、改善肾脏微循环以及控制血压、血脂和血糖等治疗。在此治疗基础上，对照组安排传统护理方法护理，即：执行医嘱，进行慢性肾功能衰竭相关知识健康教育等。
观察组安排综合护理干预。具体护理措施包括：
（1）患者入院后进行健康教育干预。由责任护士根据评估患者的实际情况制定符合患者病情和治疗且针对性强的健康教育计划，并在实施过程中不断完善修改。
（2）通过多种教育方式结合的方法向患者介绍慢性肾衰竭知识。包括疾病的发生原因和发展预后，并发症的种类以及防治措施等。
（3）对患者进行饮食指导。指导患者尽可能的减少油腻食物以及辛辣食物的食用，增加水果以及蔬菜的有效摄入量，高容积量以及高纤维素类食物的摄入能够有效预防患者便秘情况的发生，每天清晨起床后安排患者服用一杯温开水，对便秘的缓解也起到一定的作用。
（4）对患者进行用药和治疗指导。要争取家属的配合，向患者和家属介绍用药和治疗全过程，提高患者的依从性。
（5）对于患者在疾病的不同时期给予相应的心理护理干预支持。患者容易出现焦虑、恐慌以及心情失落等不良情绪，此时护理人员应通过积极的认知护理疗法以及心理暗示疗法对患者进行鼓励和安慰。委婉的告知患者可能出现的并发症，让患者对病情的发展有一定的了解，降低对疾病的恐慌心理。发动患者的家属给予积极的鼓励和包容，期望患者在愉悦的状态下早日康复。
1.3 观察指标
对比观察两组患者护理后治疗总有效率、心理状态变化情况以及治疗依从性变化情况。
1.4 疗效判定标准依据
无效标准依据：临床症状和生命体征没有出现好转甚至有加重趋势，尿素氮和血肌酐水平为降低甚至升高；有效标准依据：临床症状和生命体征基本达到正常范围，尿素氮和血肌酐水平降低；显效标准依据：临床症状和生命体征指标达到正常范围，尿素氮和血肌酐水平明显降低。治疗总有效率=治疗有效率+治疗显效率。用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评价患者的心理状态。
1.5 统计学方法
统计处理信息使用SPSS 20.0软件，t检验和χ2检验比对差异，P<0.05，表明差异明显。
2.结果
2.1 两组患者治疗总有效率比较
具体内容见表1。观察组总有效率具有明显优势，P<0.05。
表1 两组患者治疗总有效率情况对比（n，%）
注：和治疗前相比，*P<0.05；和对照组相比，#P<0.05。
3.讨论
慢性肾衰因为具有较强的反复性已经成一种为威胁我国人群生命的主要疾病[3]。综合护理干预是一项系统性强，有目的有计划的护理干预活动。有文献报道[4-5]，综合护理干预能够获得比药物治疗更有效的效果。
为了分析和研究综合护理干预对慢性肾衰患者的护理效果，将2016年1月至2017年2月我院肾内科收治的90例慢性肾衰竭患者进行研究，结果表明观察组总有效率具有明显优势，P<0.05；观察组患者护理后心理状态变化情况以及治疗依从性变化情况对比对照组，优势明显，P<0.05。
综上所述，综合护理干预对慢性肾衰患者的护理效果明显，积极有效，可广泛推广。
【参考文献】
[1]陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京：人民卫生出版社，2005，1521.
[2]乔敏.临床护理路径在慢性肾衰患者护理中的应用价值分析[J].国际医药卫生导报，2012，18(4)：568-570.
[3]史耀勋.慢性肾功能衰竭抑郁的中医学认识[J].中国中医药现代远程教育，2014，12(6)：3-4.
刘云，罗卫民.
[4]胸部术后患者行综合护理干预的效果评价[J].中国实用护理学杂志，2012，28(2)：35-36.
[5]张小娟.慢性肾衰竭38例的护理[J].中国乡村医药杂志，2013，20(4)：72-73.
论文作者:任英
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/24
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