江幕钗 张丽丽 江慕娟 江幕钗（通讯作者）
中山大学附属第五医院 519000
【摘 要】目的：了解工伤患者心理状况并给予相应护理措施。方法：2013 年1 月~2013 年10 月所有住院工伤患者采用焦 虑/抑郁（HAD）测评。结果：79%的工伤患者出现中度以上焦虑/抑郁。结论：工伤患者普遍存在不同程度的心理问题，心理素 质较差，有时会采用偏激方式对待医护人员及陪护人员，医护人员及陪护人员及时做好心理疏导，帮助他们尽快走出心理阴影。
【关键词】工伤；心理；护理 R174+.4
【中图分类号】R714.22+3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-215-01 随着社会发展，科技发展，工伤患者这个群体也在不断增 加，工伤是指劳动者在从事职业活动过程中受到的意外等伤 害。工伤患者常有焦虑/抑郁等精神障碍[1]，在心理及社会参 与及个人能力方面有很大程度影响，现通过了解患者及心理状 态，制定护理对策，针对每个人心理问题，做好相应的心理护 理，并联合社会帮扶，使工伤患者尽快恢得身心健康，在临床 取得较好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2013 年1 月至2013 年10 月所收治工伤患者58 例。其中 男41 例，女17 例，年龄19~55 岁，平均年龄34.9（±3.4） 岁，已参加工伤保险40 人，未参加工伤保险18 人；四肢外伤 45 人，脊柱伤10 人，其中截瘫3 人；住院天数为17 天~2 年 3 月，平均住院125（±3.4）天；文化程度：小学及以下5 人， 初中29 人，高中15 人，大学及以上9 人；婚姻状况：已婚 42 人，未婚11 人，离异5 人。 1.2 方法：
1.2.1 调查问卷：一般资料问卷，主要包含性别、年龄、 婚姻状况等资料。 1.2.2 采用综合医院焦虑/抑郁（HAD）情绪测定表测评。 焦虑/抑郁（HAD）情绪测定表有14 条问题，根据相应情况做 答，0~7 分表示正常，8~10 分表示轻度焦虑/抑郁，11~14 分 表示中度焦虑/抑郁，15~21 分表示重度度焦虑/抑郁。 1.2.3.通过与患者交谈，心理咨询，了解患者心理状况， 并向患者家属、护工及单位了解其情况，全面评估患者的心理 状况。
2 结果
2.1 表1 显示，58 例工伤患者79%的工伤患者出现中度 以上焦虑/抑郁，存在严重的心理障碍。见表1
2.3 心理身体状况 1）焦虑：由于工伤多为突发性，患 者对这些意外事故毫无思想准备，受伤后经常失眠，烦躁不安， 与家人/护工争吵等现象，甚至出现攻击性行为。2）应激性障 碍：经常出现多疑，易怒，做恶梦，危险工作场景经常浮现3） 躯体性症状：如经常出现头痛，头晕、肢体疼痛，消化不良等 4）自闭性现象：兴趣减少，与别人接触减少，说话减少，有 社会疏远感5）抑郁性现象：他们由一个健康人突然变成残疾 人，由一个家庭和社会的主心变成家庭及社会的累敖，心理状 态一时难以适应，自信心降低，经常感到很压抑，失落感，无 用感，对生活失去信心，感到前途渺茫。6）神经内分泌失调 症状：出现虚汗，手颤，皮炎等现象7）精神症状：出现幻想， 强迫性思维，妄想等。
3 护理对策
针对病人不同的症况及心理情况，本科室与本市总工会合 作，给予相应的护理对策：1）在护理工作中与患者建立良好 的护患关系，尊重并同情病人，主动向患者耐心地介绍病情及 治疗，认真并耐心倾听患者诉说，耐心解释患者提出的各种问 题，理解并给予相应的言语疏导，取得患者的信任，尽量满足 患者的合理要求。2）认真及耐心指导患者行康复锻炼使患者 肢体能力得以改善，让每位患者尽最大能力给予自理3）及时 了解患者心理变化，如出现经济及治疗上的困难，及时将患者 的心理状态告知其家属及单位领导，及时联系工作单，给予经 济上补偿，患者出现心理问题无法自解，联系心理科专业疏导 医师给予相应心理疏导。采取连续或集体治疗法和示范法，识 别引起恐惧的真实刺激源，消除想象刺激源对患者的不良影响 [2] 4）定期举办工休会心理课程，让各位工伤工友有一定的交 流及学习机会5）给予患者心理安慰，与市总工会合作给予每 位工伤患者慰问卡，并针对患者不同情况给予工伤慰问、心理 健康疏导，帮助患者予工伤认定及劳动能力鉴定，给予每位工 伤患者建立档案、电话热线帮助6）鼓励患者走出心理阴影， 让每位患者都做力所能及之事以建立其信心。
3 讨论
工伤患者示一个特殊的社会群体，工伤患者的心理健康状 况较差，李红玲等研究发现，在工伤康复人员中抑郁症发生率 为71.34%[3]，因工伤而导致多方面伤害和残疾，在很大程度 上影响其工作就业、经济收入、家庭生活及社会参与能力等， 也影响了患者的心理情绪（心理伤害较其他疾病患者重）及认 知功能，影响患者的生存质量[4]，工伤会导致原本的工作突 然中断，甚至永远失去工作的能力，这对个体来说是一个强烈 的应激事件，必将严重影响个体的心理健康状况[5]。给予有 效的心理护理及疏导，可增加患者自信心，调动病人积极性， 尽快达到工伤康复的目的，使病人更好地回归社会。 参考文献： [1]陈红仙，郭延玲，彭丽英，等.工伤病人心理特征及护 理[J]，河南外科学，2004，10（1）：85 [2]张俐.护理心理学[M].北京：中国协和医科大学出版社， 2004：193 [3]李红玲，周顺林，李红霞.工伤康复人员抑郁症的发生 率及相关因素分析[J].中国康复医学杂志，2012，27（2）： 150~153 [4]刘军达，张玲.生存质量与工伤康复。中国临床康复， 2002.6（18）2746-2747 [5]隋忠庆，侯丽梅.工伤康复患者心理状况与领悟社会支 持的相关研究[J].精神医学杂志，2015，28（1）：40-42
论文作者:江幕钗 张丽丽 江慕娟 江幕钗
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：患者论文; 工伤论文; 心理论文; 抑郁论文; 焦虑论文; 社会论文; 病人论文; 《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿论文;