(浙江大学医学院附属第一医院,浙江,杭州,310003)
摘要：目的：探讨急诊护理路径在重症颅脑损伤患者中的救治作用，并在重症颅脑损伤患者的救治中推行急诊护理路径；方法：选取本院近一年半以来收治的48名重症颅脑损伤患者作为研究对象，将其分为对照、观察二组，通过对观察组采用急诊护理路径来比较二组患者在救治时间、住院时间以及死亡率、医疗费用等要素的区别，从而判定急诊护理路径的作用；结果：急诊护理路径作为当前临床护理中的重要路径，它能够有效地节约护理实践，提高护理效率，对重症颅脑患者的康复具有非常突出的作用；结论：为了进步提高重症颅脑损伤患者的存活率，医院需要推行急诊护理路径。
关键词：急症护理；重症颅脑；观察效果
重症颅脑损伤患者的大脑通常受到严重创伤，预后比较缓慢且异常凶险，在临床实践中经常会出现因处理不当而导致患者死亡的情形。急诊护理路径是目前临床护理实践中的一种新型护理方法，它以操作快捷、流程简便而著称，在护理环节中能够以最快的速度给予患者最急需的护理，从而避免了复杂繁琐的操作程序对患者救治实践的延误，是全面改善预后效果，促进患者尽早康复的重要途径。文章立足于此，对本院重症颅脑患者的急诊护理路径做了相应的研究。
1资料与方法
1.1一般资料
笔者选取了本院2014年1月至2015年6月收治的48例重症颅脑损伤患者作为研究对象，其中男性患者30例，女性患者18例。患者年龄区间为24岁至76岁，平均年龄为32.34±4.91岁。根据格拉斯哥昏迷评分标准，所有患者的平均都处于3到8分区间之中，平均分为4.72±1.25分。该组案例的病源共有以下几种：重度开放性颅脑损伤16例，脑挫裂伤8例，脑干损伤3例，硬膜外血肿9例，硬膜下血肿8例，颅骨骨折6例.笔者按照随机数字表发将这48例患者平均氛围两组，观察组和对照组，每组24例患者。两组的性别、年龄、职业等一般资料信息在统计学中无意义，具有可比性。
1.2方法
本次研究将患者分为两组，对照组采取一般的护理方法，护理人员对患者进行常规护理，而观察组则采用急诊护理路径。急诊护理路径包含以下几点内容：首先，护理人员需要急诊护理路径的具体内容以及患者本身的颅脑损伤情形，如轻度、中度、重度等拟定不同的救治预案，从而避免在救治环节中出现杂乱无章以致贻误时机的情形；其次，护理人员在院前急救阶段需要对患者的具体情形做详尽认真的评估工作，并完成相应的评估表格填写，进而按照评估的结果对患者相应的抢救准备工作，同时为患者联系好相关的诊治科室，并提前5分钟将诊送平床准备好；再次，在患者的急救抢救阶段，护理人员需要在为患者建立静脉通路以及伤口处理的基础上做好病情观察的工作。比如护理人员需要仔细观察患者的神志有无改变。因为颅内血肿会引发颅内压增高，从而导致患者出现呕吐、头痛乃至躁动不安的情形，又如护理人员还要测量患者的生命体征，测量的顺序是先呼吸、后脉搏最后血压，从而避免因患者躁动而影响测量的准确性；此外，护理人员还需要观察患者的瞳孔，尤其注意观察患者瞳孔的大小、形状以及对光反射的感应情况，如果眼球固定，且对光反射的反应消失，则表明患者已经进入弥留状态等。最后，护理人员还要做好其他事项工作，比如护理人员需要根据主治医师的安排，经患者静脉提供相应的药物，并对患者身上的导尿管、气道等各种管道进行严密的监测观察，确保其并无出现折叠或扭曲的现象，保证其畅通无阻。
2结果
两组患者在入院前的的各项指标，包括一般条件以及病理状况在统计学上并无意义，p值均大于0.05，但一组经过常规护理后，一组经过急诊护理路径后，两组之间无论是救治时间、住院时间以及死亡任务和医疗费用都呈现出比较大的差异性，并且数据之间的p值均小于0.05，差异具有统计学意义。
观察组、对照组两组患者的各项指标对比
3讨论
重症颅脑损伤是一种非常严重的创伤，它通常创伤涉及面大且范围广，并且会伴随颅骨骨折等损害，给患者的机体带来了非常严重的损害，并极易导致患者的颅内压上升，稍有不慎，便会造成患者死亡或者变为植物人。由于重症颅脑损伤的患者通常受伤情形比较严重，所以其预后处理的难度较大，且有着较高的安全风险。因此，医师在抢救的过程中，需要采用各种途径来有效地降低患者的颅内压，从而促使其病情趋于稳定，不仅如此，医师在对颅内损伤进行判定的时候，需要紧密结合头颅CT以及CTA，对患者损伤的范围、程度以及类型做精准的分析，从而提升诊疗的针对性。此外，重症颅脑损伤作为一种高能量损伤，患者通常会伴有比较严重的全身性多发损伤。举例而言，因高空坠落而导致的颅脑损伤，患者一般也会有内脏出血等情形，医师需要及时针对、及时处理，并做好有效的配合抢救工作。
急诊护理路径是对临床护理工作的一种有效整合和梳理，它能够是护理工作更具规范性和程序性，从而使护理工作能够以阶梯式的流程稳步推进，将复杂繁琐的护理流程简单化目标明确、步骤简单的操作流程，这对于提高护理工作的效率有着非常突出的作用。不仅如此，急诊护理路径也有助于护理人员对护理流程中的工作的失误与缺漏进行及时的查找与改进，从而逐步提升医院整体的服务质量与患者的满意程度，这对促进患者早日康复以及构建良好的医患关系都具有非常正面的影响。当前，急诊护理路径已经成为国内外急着救治中的所广泛采用的一种护理手段，并取得相当不错的急诊护理效果。因此，在重症颅脑患者的护理环节中，护理人员需要通过一环扣一环的护理步骤，来实现最短时间内提供最佳护理效果的目标。
总而言之，在重症颅脑患者的救治过程中，时间是关键性因素，每耽搁一分钟，患者的生命便会多一分危险。急诊护理路径以简约护理环节，提升护理效能为目标，努力患者争取抢救过程中的每一分、每一秒，它够使患者在最短的时间内获得最好的救治工作，从而有效提升重度颅脑损伤的救治效果，促进患者的早日康复。
参考文献
[1]杜厚倩.急诊护理路径在重症颅脑损伤患者急救中的应用效果观察[J].中国医学创新，2014，11（26）：78-79
[2]万剑.76例老年重型颅脑损伤临床治疗分析[J].中国医学创新，2013,10（2）：46-47
论文作者:沈丽丽
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/7
标签：患者论文; 颅脑论文; 急诊论文; 损伤论文; 路径论文; 重症论文; 护理人员论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;