涟源市人民医院药剂科 湖南涟源 417100
【摘 要】目的 探究在骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的药学干预方法的影响作用，找出相应干预政策，以提高抗菌药物在临床上的合理应用程度。方法 抽取2017年2月-2018年7月在我院骨科接受手术治疗的326例患者（Ⅰ类切口）为观察对象，随机分为对照组和实验组，每组各163例。对照组患者不进行药学干预，实验组患者开展术后预防用抗菌药物的药学干预方法。对比两组患者使用抗菌药物的情况。结果 本次研究，实验组与对照组相比，实验组患者的不合理用药率和患者使用抗菌药物治疗的平均时间均比对照组低（P<0.05），差异具有统计学意义。结论 在临床工作中，在骨科Ⅰ类切口手术使用抗菌药物治疗时进行相对应药学干预对于治疗中抗菌药物的选择和合理应用均起到了监测作用，在一定程度上保障了患者的安全用药，可在临床推广使用。
【关键词】抗菌药物；药学干预；骨科Ⅰ类切口手术
抗菌药物是能在一定程度上对细菌进行抑制或者杀灭，应用于细菌性感染的预防和治疗的药物[1]。但由于抗菌药物的飞速发展，在临床应用中，不合理应用抗菌药物的现象也在逐渐增多[2]。研究显示，这种情况在骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物中也时有发生[3]。为减少这种情况的发生，现阶段在临床工作中开展以药学为中心的相关服务方案得到了发展。药学干预是在临床实际工作中根据患者的一般情况，相对应地对医务人员进行相关的培训和监督，提高其对药物认识度和正确用药执行度，在医务人员和患者的合作下使患者了解药品知识，从根本上促进抗菌药物的合理应用，防止滥用抗菌药[4]。为了探究开展这种药学干预模式对骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的合理性的影响作用，特抽取本院患者为研究对象进行研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2017年2月-2018年7月在我院骨科接受手术治疗的326例患者（Ⅰ类切口）为观察对象，随机分为对照组和实验组，每组各163例，对照组男性86人，女性77人，年龄在21-65岁之间，平均年龄为（38.6±4.9）岁；实验组男性85人，女性78人，年龄在22-65岁之间，平均年龄为（38.2±4.7）岁。两组资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组不进行药学干预，使用临床治疗中的常规用药原则以及一般服务规则，及时对患者讲解所用药物的目的、方法等，如在用药过程中发生特殊不良情况，及时进行处理。
1.2.2 实验组开展药学干预方法：
（1）培训。院内医务科组织外科和手术室医护人员学习各类抗菌药物的临床应用指征、了解并且明白在临床上合理应用抗菌药物的重要性，一定程度提高相关医务人员的用药技术水平。由医务科统一研究制定抗菌药物考核问卷，对接受培训后的医师进行相关考核，明确规定只有在考核中达到合格标准的医师才有应用抗菌药物的处方权。
（2）指导。院内药师积极参与指导外科医务人员合理用药，与外科医务人员进行密切合作，特别设立指导用药和审核用药岗位，专门用于及时解答外科医务人员在选择抗菌药物时出现的各种疑问，并且对其开具的处方进行进一步审核，以发现和纠正不合理处方。
（3）制度制定和执行。医院进一步加强抗菌药物制度体系建设，制定并完善出合理使用抗菌药物的制度体系，相关体系包括：抗菌药物的用药原则、外科用药规范等制度。并结合本院外科临床工作的特点，为科室内使用抗菌药物程度规定上限，医务科人员加强监督，防止出现抗菌药物应用超标情况，否则进行对应处罚。
（4）药物管理。院内加强对抗菌药物的管理，从生产药物的厂家、药物批次、存放方式、发放过程等方面进行入手，规范登记，严格把好抗菌药物各环节质量，保证抗菌药物效果。
1.3 评价指标
（1）比较两组患者不合理用药情况。
（2）比较两组患者预防用抗菌药物时间。
1.4 统计方法
对本次研究采用统计学软件SPSS21.0对研究中的数据进行分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者抗菌药物不合理使用情况比较
经统计，对照组患者的不合理用药率为9.20%；实验组患者的不合理用药率为3.07%。实验组患者比对照组的不合理用药率低（X2=5.327，P<0.05），差异具有统计学意义。（详见表1）。
表1 两组患者抗菌药物不合理使用情况比较[n（%）]
2.2 两组患者预防用抗菌药物时间比较[5]
对照组使用抗菌药物的平均时间为（24.06±0.22）h，试验组使用抗菌药物的平均时间为（27.95±0.45）h，实验组使用抗菌药物的平均时间比对照组低（t=24.625，P<0.05），差异具有统计学意义。
3讨论
骨科手术相对较为复杂，创口相对较大，在这种情况下，患者发生感染的可能性相对较高，所以在术后做好预防用药非常重要。临床上常常选择抗菌药物预防[6]，抗菌药物可以作用于细菌的菌体细胞，干扰菌体细胞的正常代谢作用，使其生命活动受到一定妨碍而停止生长，甚至发生死亡。抗菌药物的种类多样，不同抗菌药物对不同的微生物产生的作用不一，所需的浓度也有一定差别[7]。随着医药科学的不断发展，抗菌药物的种类也逐渐增多，因此，必须选择有效的干预措施来确保临床上使用抗菌药物的合理性，提高抗菌药物的临床应用效果。药学干预是以药物管理为基础而形成的一种药物应用管理模式，其在临床的药物管理和应用中有着不可或缺的作用，这种干预方式可以对抗菌药物进行有效的控制，以提高临床治疗效果[8]。
本次研究中，对照组患者的不合理用药率为9.20%；实验组患者的不合理用药率为3.07%，实验组患者比对照组的不合理用药率低（P<0.05）；实验组使用抗菌药物的平均时间与对照组相比明显较低，P<0.05，差异具有统计学意义。因此，在骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物中，推荐使用抗菌药物的临床药学干预。
参考文献：
[1]孙雷.骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物实施药学干预的效果初步评价[J].中国医药指南，2016，14（25）：144-145.
[2]廖伟中.骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的临床药学干预研究[J].海峡药学，2016，28（10）：244-246.
[3]陈铁洋.临床药学干预对骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的影响[J].中国现代药物应用，2017，11（17）：106-108.
[4]崔元侠，李春.探讨药学服务对骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用合理性的作用[J].中国医药指南，2017，15（17）：80-81.
[5]国家卫生计生委. 抗菌药临床应用指导原则2015版[R]. 国家卫生计生委办公厅：国卫办，2015.
[6]林闽.药学服务对骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物干预效果研究[J].中国保健营养，2018，28（1）：96-97.
[7]张艳，苏静，厉青等.骨科Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物专项整治前后对比分析[J].武警医学，2017，28（1）：39-42.
[8]吴传红，陈韵蓓，王小玲等.药学干预抗菌药物使用在骨科Ⅰ类切口围术期的效果评估[J].中国医药导报，2018，15（11）：139-142.
论文作者:石忠娥
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/18
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