南京中医药大学附属张家港市中医医院 江苏苏州 215600
摘要：目的：探讨六味地黄丸联合前列地尔治疗2-DM合并糖尿病肾病的临床效果。方法：选取我院2015年9月—2017年3月收治的2-DM合并糖尿病肾病患者100例进行随机分组，每组各50例，所有患者均进行常规治疗，在此基础上，在观察组中增加六味地黄丸联合前列地尔的控制干预。比较两组患者临床症状、辅检指标、疗程时间的差异。结果：观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，其在治疗有效率方面差异具有统计学意义（P<0.05）。且加六味地黄丸联合前列地尔治疗后，患者未出现严重的不良反应，药物安全性较高。结论：六味地黄丸联合前列地尔治疗2-DM合并糖尿病肾病的效果确切，快速改善患者临床症状，缩短住院日，减轻患者医疗负担，不良反应风险低，值得推广使用。
关键词：六味地黄丸；前列地尔；2-DM；糖尿病肾病；临床疗效
随着我国步入老龄化社会，糖尿病的发病率呈现明显上升趋势，糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管慢性并发症之一。随着糖尿病病程的延长，糖尿病肾病的发病率也不断增高。其主要临床表现为：蛋白尿，水肿，高血压，贫血，肾功能异常五种，微量蛋白尿可为早期的唯一表现，进入临床期则进一步出现大量尿蛋白、肾功能不全。目前临床上尚未形成治疗糖尿病肾病的统一规范，由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，治疗更加棘手。中医治疗上正在积极探索以滋阴补肾，固涩精微为主要原则的糖尿病肾病防治措施。本文对比分析了常规治疗与六味地黄丸联合前列地尔治疗2-DM合并糖尿病肾病的临床疗效。现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年9月—2017年3月收治的2-DM合并糖尿病肾病的100例患者为研究对象，随机将患者分为对照组（常规治疗）和观察组（加六味地黄丸联合前列地尔治疗）各50例。所有患者均经临床和实验室检查，明确诊断患有2型糖尿病合并糖尿病肾病，无误诊病例。对照组中男30例，女20例，患者年龄（59.32±3.21），体质量指数（22.19±2.95），病程（6.59±2.94）；观察组中男32例，女18例，患者年龄（59.27±3.18），体质量指数（22.20±2.78），病程（6.32±2.85）；两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究内容均被所有入选人员知晓，且入选者自愿参与，符合相关伦理学要求。
1.2治疗方法
对照组予以降糖药物，改善微循环药物等常规治疗。观察组在此基础上加用六味地黄丸（熟地黄，山萸肉，茯苓，丹皮，山药，泽泻）每日早晚两次服用治疗，同时联合前列地尔注射液静脉滴注治疗，一日一次，每次20μg，加入生理盐水100ml。
1.3疗效标准
采用我院自拟评价标准评定其临床疗效。经治疗后，患者蛋白尿症状消失、尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、肾功能指标基本正常的患者归为显效；蛋白尿症状消失或好转、尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、肾功能好转程度在50%以上的患者归为有效；蛋白尿症状无改善或加重、尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、肾功能指标均未见明显好转或加重的患者归为无效。总有效=显效+有效。同时观察两组的不良反应发生情况及记录两组患者的住院治疗费用和住院时间。
1.4统计学方法
将SPSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，其中，计量的数据用标准差（±s）表示，计数的资料例数用（n）表示，率用（%）表示，只有比较具备统计学意义时，P<0.05。
2 结果
2.1两组患者临床治疗效果比较
两组患者临床治疗有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）见表1。
2.2 两组不良反应发生率对比
观察组中出现上肢血管痛1例，皮肤瘙痒2例，头晕1例，其不良反应发生率为8%，对照组中出现上肢血管痛1例，皮肤瘙痒2例，头晕0例，其不良反应发生率为6%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），可以肯定药物的安全性。
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病的三大并发症之一，2型糖尿病患者中糖尿病肾病发生率为20%。糖尿病所致的肾脏病变可累及肾血管、肾小球、肾小管和肾间质。其发病机制迄今尚未完全阐明，可能与肾脏血流动力学改变、糖代谢紊乱、各种细胞因子和生长因子的改变等有关[1]。到目前为止，糖尿病肾病尚无特效的治疗方法，但如能及早对其进行诊断和治疗、积极预防肾功能不全的发生、发展，就可延长患者的寿命。糖尿病在中医中称为“消渴”。糖尿病肾病在中医属“肾消”、“尿浊”、“水肿”范畴，其病机多属本虚标实，其病理基础为阴虚，病变脏腑在肺、胃、肾，而其中又以肾虚为主。六味地黄丸方中，熟地黄甘柔补血，滋肾填精；山茱萸滋养肝肾，而固肾气；山药健脾益胃，以助运化；泽泻淡泻肾浊；茯苓渗利脾湿；牡丹皮凉泻肝火，活血祛淤。共奏滋阴补肾之功。现代实验研究亦证实，六味地黄丸可降低血糖、血脂、血压，有改善肾功能、调节机体免疫功能、保护肾脏等作用[2]。前列地尔的作用机制是扩张肾脏血管，增加肾血流量和肾小球滤过率，改善肾脏血液循环；抑制血小板聚集防止血栓形成；降低血液黏度和红细胞聚集性，改善红细胞的变形能力；抑制血管紧张素的活性，减轻其促生长作用，从而抑制肾小球基底膜细胞增生，改善膜通透性，使尿蛋白减少，延缓了糖尿病肾病的发生 [3]。二者联合应用对于2-DM合并糖尿病肾病的病情治疗意义确切。本研究显示观察组的患者临床症状改善及治疗时间、治疗费用均优于对照组，组间差异经统计学分析后意义显著（P<0.05）。
综上所述，六味地黄丸联合前列地尔治疗2-DM合并糖尿病肾病疗效确切，经济实用，安全可靠，具备推广应用价值。
参考文献：
[1]王勾琴 周小春 王俭勤 TGF- 相关microRNA在糖尿病肾病发病机制中的研究进展 [J].医学综述. 2015，19（21）：3548-3550
[2]张金玉 仝霞 六味地黄丸治疗糖尿病肾病40例 [J].中国民间疗法. 2006，14（4）：45-46
[3]刘玉才 徐 飞 前列地尔治疗糖尿病肾病的机制及临床应用 [J]. 中国老年学杂志. 2016，36（10）：500-501
论文作者:陈玲
论文发表刊物:《健康世界》2017年15期
论文发表时间:2017/10/12
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