金艳华 邵桂花（吉林省白山市江源区中医院 134700）
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0152-01药品不良反应是指“在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应。“随着社会的发展，医疗纠纷频发，如何安全，有效合理的用药已被高度重视。
下面结合临床工作实践，并结合文献，浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题。
1 抗生素滥用，导致药物的不合理应用近年来，抗菌药物不断更新换代，并且临床医师不能及时掌握新抗菌药物的特点，迷恋于“洋、新、贵”医疗费用也趆来越高, 临床上很多严重感染死亡，多是因为耐药感染使用抗菌素引起的，药品不良反应以抗生素位居首位。
比如说上呼吸道感染，有90% 以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果会对患者的身体造成药源性损害，使细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低甚至丧失，最终导致病情无药控制而死亡。
由于人体内部有许多菌群，正常情况下他们相互制约，形成一种平衡。抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏，使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染，甚至死亡。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆长期以来，人们已习惯把抗生素当作家庭的常备药，稍微有些头痛脑热就服用；而有一些患者主动要求用好药贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。
由此看出，合理用药不仅仅是临床医师和执业药师需要注意的问题。
要真正做到合理用药，医生，患者，药师，药品管理部门需要互相协作才能得以实现。
2 提高自我保护，防止药品不良反应发生导致药品不良反应的原因十分复杂，主要包括药品因素，患者自身因素和其他因素。
2.1 药品因素（1）药品本身的作用如果一种药物有两种以上作用时，其中一种作用可能成为副作用，如：麻黄碱兼有平喘和兴奋作用，应用于防治支气管哮喘时可引起失眠，（2）不良药理作用：有些药物本身对人体某些组织器官有伤害，如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤，黏膜出现瘀点。（3）药物的质量：生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染，均可引起药物的不良反应。（4）药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。（5）剂型的影响：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握也会引起不良反应。
2.2 患者自身的原因（1）性别：药物性皮炎男性比女性多，其比率约为3 ﹕ 2；粒细胞减少症则女性比男性多。（2）年龄：老年人和儿童对药物的代谢，排泄较慢，易发生不良反应。调查发现60 岁以下的人，不良反应率为5.9%（52/887），而60 岁以上的人则为15.85%（113/713）。（3）个体差异：不同人种对同一药物的敏感性不同，而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同。（4）疾病因素：肝、肾功能减退时，可增强和延长药物作用，易引起不良反应。
2.3 其它因素（1）不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当，均可发生不良反应。（2）长期用药: 极易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒。（3）合并用药：两种以上药物合用，不良反应的发生率为3.5%，6 种以上药物合用，不良反应发生率为10%，15 种以上药物合用，不良反应发生率为80%。（4）减药或停药：减药或停药也可引起不良反应。例如治疗严重皮疹，当停用糖皮质激素或减药过速时，会发生反跳现象。各种药品都是可能存在不良反应，中药也不例外，只是程度不同，尤其中药注射剂，发生不良反应几率更高，患者用中药注射剂时，要密切观察，服用口服药时，一定要仔细阅读说明书，如果出现较严重或说明书上没有标明的不良反应，要迅速找医生。
怎样做到安全用药 （1）不能轻信药品广告。有些药品广告夸张药品有效性，而对药品的不良反应却只字不提，容易造成误导。（2）不要盲目迷信新药、贵药、进口药，有些患者认为凡是新药、贵药、进口药一定是好药，到医院里点名开药，或在没有明确诊断自己病情的情况下就到药店自己买药，都是不恰当的。（3）严格按照规定的用法、用量服用药物。用药前应认真阅读说明书，不能自行增加剂量，特别对于传统药，许多人认为多吃少吃没关系，剂量越大趆好，这是不合理用药普遍存在的一个重要原因。（4）药品消费者应提高自我保护意识，应停药就诊，由临床医生诊断治疗。这里需要告诫药品消费者的是，有些人服用后出现可疑的不良反应，不要轻易地下结论，要由有经验的医生认真地进行因果关系分析来判断。
随着人们对健康和生活质量问题的日益关注，药品不良反应的危害已经越来越引起全社会重视。国家已建立健全药品不良反应监测报告制度，尽量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害。因此，人们应抱着无病不随便用药，有病要合理用药，正确对待药品的不良反应，正确的服用药物和保管药物，不断提高用药水平，从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。
论文作者:金艳华 邵桂花
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期供稿
论文发表时间:2014-4-4
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